2016/11/22【清宮正骨】輕巧柔和調筋骨—1

滿族是馬背上的民族，皇族子弟都是自幼習武，戰爭時期甚至有很多皇帝會御駕親征，因此受外傷的幾率是非常大。為了給這些皇親貴族治療外傷，很多大內侍衛兼具了為這幫皇親貴族治療外傷的任務，成立以治療外傷為主的醫療機構——綽班處，逐漸形成了清宮正骨學派。

由於這些大夫所要服務的對象是皇親國戚，不能讓這些尊貴患者在接受治療的時候感受到太痛苦，因此形成了清宮正骨手法「輕、巧、柔、和」的特點。

筋傷骨病

現代社會的人不像以前一樣會常去打戰打獵，但是在現代社會的慢性筋骨疾病卻越來越多。從中醫骨傷科的角度大致分為兩個方面：一個是筋傷，一個是骨病。

【筋傷】

中醫講筋束骨而利關節。骨骼周圍的肌肉、韌帶、軟組織都屬於筋的範疇。如果受到暴力的打擊或者是一些慢性的損傷，周圍這些軟性的結構出現病變，就叫做筋傷，筋絡的損傷。

【骨病】

是指身體內骨性結構出現病變。剛開始都是筋的結構出現問題，逐漸影響了關節的活動、關節的功能，就演變為骨病了。

在中醫上，針對筋傷的方法就是理筋，針對骨病的方法就是正骨和松解的技術。

筋結

筋傷如果不及時處理會出現出血、滲血、水腫、炎性細胞侵入等情況。隨著組織的逐漸修復，纖維組織增生形成筋結，而筋結正是導致多種疼痛不適的原因之一。於主任強調，筋結的存在非常普遍，成年人以及老年人身上都會或多或少存在筋結。那麼筋結究竟是什麼樣的呢？

【筋結的特點】

形狀：圓形、梭性、橢圓形、麥粒性、串珠狀、條索狀等等

手感：多數偏硬韌

專家告訴我們，筋結可以存在於身體上任何有肌肉的地方，而且根據筋結部位不一樣，可以分為深層和淺層兩種筋結。

淺層筋結

就是處於比較表淺位置的筋結，不用費太大力氣就能用手摸到。常見的位置有頸部前後側、前臂處、手腕部、腳踝處等這些表淺的位置。

【頸部常見經驗性筋結】

（1）頭暈頭痛——頸椎上段橫突、風池穴

（2）手部麻木、背痛——頸橫紋中點附近

（3）頸椎引起的胸悶不適——左側胸鎖乳突肌下段

【筋結的危害】

腰肌勞損、肩背疼痛、慢性下腰痛、部分關節炎、頸源性頭痛頭暈、頸源性類冠心病綜合症等。

清宮理筋手法

專家在現場演示了如何松解淺層筋結的清宮理筋手法，但是前提是要排除沒有實質性的腦部問題。

【按揉手法】拇指捻法與拇指揉法

手法最輕的是拇指的揉法。用的部位是拇指尖端或靠近指腹的位置，但不能用指甲去觸摸筋結。找到筋結以後，先用拇指揉法，這個揉法要輕，摸到筋結就可以，然後慢慢地做環形揉動；

有些時候手法輕不利於長時間筋結的解決，這個時候要加一種手法，叫拇指捻法。在揉的過程中向一個方向加力做一個揉動，再回來輕輕地揉，再加力捻動，如此循環。

如果筋結較軟時間較短，只要摸到它輕輕地揉就可以；但是如果筋結比較硬韌，可以把兩個手法結合起來使用。

清宮正骨除了手法比較輕巧柔和、療效比較好之外，還非常注重練功。所以如果大家有慢性疾病，除了給自己按揉治療之外，專家建議大家定期的做一些有效的功能鍛煉。

正坐，兩手放腿上，頸部伸直放鬆，先吐一口氣，身體向前方探。然後再吸氣身體同時向後方慢慢拉伸，肩部往下抻，頸部後方往上抻，感覺到頸部後方肌群拉伸。早晚各一次，量力而行。

2雛鳥起飛

吸氣，抬起手，頸部向左探，然後放下手的同時吐氣，回位，往右邊做同樣的動作。做到脊椎有拉伸開的感覺就可以了，量力而行不要做特別多。

深層筋結

腰部、臀部、大腿是常常出現深層筋結的部位之一，於老師也告訴我們幾個腰部深層筋結的常見位置，自己尋找腰背部深層筋結比較困難，一般要家人或旁人幫助。

【腰部經驗性筋結】

（1）胸腰椎交界兩側

（2）腰骶交界處

（3）棘突兩側

清宮正骨理筋手法

專家在現場教授了如何松解深層筋結的清宮正骨理筋手法。

【尋找深層筋結的手法】撥——探——摸

對於深層次的筋結可以採用捋順法和彈撥法進行調理。捋順法是指用雙手或單手貼放在肢體上延肢體長軸方向來回推動，用力以均勻，動作連續；而彈撥法是用拇指深按於筋結等治療部位，做如琴弦彈撥樣的來回撥動，從而達到深層次的調理和治療效果。

【鍛煉方法】

兩手的拇指放在後背肋骨下方凹陷的位置，輕輕往裡按，再慢慢捋上去推下來，達到感覺到酸的效果就可以了。

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在《清史稿·列傳·藝術一》中有這樣一則記載：乾隆朝中期，當時最著名的蒙古醫士覺羅伊桑阿是以正骨起家，而他教授徒弟如何接骨的方法則是先將毛筆管削為數段，外面用紙包裹起來，然後讓徒弟們放在手裡揉搓，使這些被削為數段的筆管再重新接合起來，就好像沒有斷的樣子。而這種最古老的方法將在《養生堂》現場呈現，到底今天的專家能否經受得住這種最原始的接骨考驗？

在古代沒有任何的影像學設備，所以以前的大夫都是靠手感隔著皮肉給病人接骨的，所以這種最古老的方法體現了清宮正骨流派中的核心理念：手摸心會，輕巧柔和。一個合格的正骨醫生不僅需要用心去感受人體皮膚下的筋結和骨頭病變，還需應用輕巧柔和的手法來緩解疾病。

GUANJIEZHANLIAN

在現代疾病中，中老年人的痛苦不僅僅是骨折這麼嚴重的後果，而是組織慢性損傷後，局部形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化。一旦忽視筋結病變惡化後就會粘連於骨頭，使肌肉筋結與骨頭之間黏連形成關節粘連。如不加以重視，則會發生更嚴重的關節疾病。

那到底生活中出現了什麼癥狀就預示著我們的關節粘連呢？

洗臉摸不到臉

吃飯夠不著嘴

蹲不下去，上不了廁所

上下樓梯台階很費勁

只能躺著站著，不能坐著

【關節粘連的測試】雙手在後背合十，如圖。

肩關節

專家告訴我們，如果你一隻手能夠到另一隻手夠不到同樣的高度，兩手合不上，這就說明你肩部或其他地方可能有關節粘連，很多肩周炎的患者雙手往後伸會受限。這是一個很常見的關節粘連測試。無論是往後伸還是向上或向前，一個肩關節沒有對側抬得高，那就說明有一個關節出現了或多或少的粘連。

在關節疾病里，最常見的就是膝關節關節炎，在早期和中期都會有各種各樣的粘連。有的年紀大一點的人在往下蹲比較費勁，一條腿必須直一點才能順利蹲下去，這說明你膝關節的活動度受限了，可能是前側的某一個方向粘連了。或者我們在走路的時候，正常情況下往前邁時有一條腿是直的，如果這條腿必須彎曲才能往前邁可能預示著你膝關節周圍出現了一些類似粘連的這種疾病。

有的人感覺躺著很舒服，站著走兩步感覺也挺好，但是一旦坐久了再站起來會覺得腰部很吃力很痛，要半天才能緩過來，這個也預示著可能腰部關節有粘連問題。

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在清宮正骨中，緩解關節粘連的方法是松解法，就是把身體中的骨頭與肌肉粘連的地方通過手法進行揉散、松解。

通過正骨手法，對關節因粘連而僵硬、張力過高者，起到松解粘連，滑利關節的作用，對局部緊張的關節粘連解除，從而改善局部營養供應，促進新陳代謝，從而使變性的組織逐漸得到改善或恢復，減少骨關節疾病的發生。

專家現場帶來了三個大內侍衛來教授清宮正骨中的松解法，學會了他們就可以用它來松解我們粘連的關節。

這三個關節松解法分別是什麼呢？

這個方法針對的部位是頸椎。主要治療頸部急性軟組織損傷、頸肌筋膜炎。

【功效】

舒筋活血，散風止痛，緩解軟組織痙攣等作用。

專家告訴我們，這個方法主要治療頸部的僵硬。適合應用於頸部有關節粘連但又沒有特別嚴重的病人。

【手法要點】

（1）伸出雙手，拇指與四指分開，雙手拇指置於下頜，剩餘四指托住枕骨乳突處；

（2）雙手腕立起，牽引頸椎，向後微仰，保持牽引力，環轉搖晃頭部數次即可。

【注意】

1、這個手法一天做1到2次就可以，千萬不要做得太多，用力也不要過度，有一點頸部被牽引感覺到頸椎被拉伸開即可。

2、如果您有嚴重的頸性眩暈且頻繁發生，千萬不要自己在家隨意做這個松解法，一定要尋求專業醫護人員的幫助。

專家告訴我們，這個三搬法是目前來講清宮正骨腰椎中最常見使用頻率最高的一個方法，這個方法可以治療很多疾病。

【功效】

具有松解腰椎小關節粘連的作用，可廣泛應用於腰部損傷及腰椎間盤突出症。

【三搬】搬肩推腰、搬腿推腰、搬肩推臀

搬肩推腰與搬腿推腰是安全的，大家都可以跟著專家學一學。而搬肩推臀也叫斜搬法，如果不是專業的，學不到位就不要輕易給家人或身邊的人做。

【手法要點】

第一搬：搬肩推腰

（1）患者面向下平躺，將患者的一隻手背到後背，方便操作；

（2）操作者左手搬起患者肩部，右手在腰部患處推按，當感覺到有點對抗的時候，稍微加一些牽引力。

第二搬：搬腿推腰

操作者用右手托住患者膝關節的上方，搬起患者大腿輕輕拉伸（此時患者的腿要伸直不能彎曲），左手在腰骶交界處推按。

第三搬：搬肩推臀

這個搬法的動作有一定的難度，而且專業程度要求非常高，大家要操作的話一定要尋求專業醫生的幫助。

【注意】

1、前兩搬每天做1到2次即可，次數不要做得太多。如果做得時候較為用力，那就做1次即可；如果家人給您做得時候手法較輕，再多做1次也可以。

2、如果你的腰椎間盤突出比較大，以及有一些急性的癥狀，比如剛扭傷特別疼的，在這兩種情況下，自己不要在家隨意嘗試三搬法，建議大家去正規醫院就診。

清宮正骨把關節分為8個方向，分別為正東、正南、正西、正北以及東南、西南、西北、東北，構成了八面；由於關節之間又有間隙，因此叫做八面縫。而每個縫隙都有可能發生損傷。

一旦發生關節扭傷，則會在骨縫中產生淤血，使本來正常的骨縫產生錯位導致更加嚴重的後果。所以八面縫手法可以在出現疾患的縫隙間使用手法松解，起到緩解瘀阻的現象。

【功效】

有舒筋活絡，松解粘連，糾正關節間的微細錯動的作用。

【手法要點】

以腳扭傷為例。

（1）操作者左手大拇指輕輕按住患者腫起處，右手托住患者的腳後跟，然後輕輕搖動踝關節，隨著晃動大拇指也在輕輕地揉患者腫起的地方；

（2）揉幾次感覺關節縫被拉開以後，操作者加一個牽引力，輕輕將踝關節拉伸，注意不要用力過度，要讓患者感覺不到疼。

【注意】

（1）骨折的人不適宜用這種手法，應及時去醫院拍片檢查。

（2）另外，這個手法的動作要求也較高，在沒有學到位之前都不要輕易嘗試，應及時去醫院找專業的醫生幫助。