合理飲食改善1型糖尿病

□天津市糖尿病防治協會 楊永歆

當今，糖尿病已經成為一個世界性難題。因黃種人的糖尿病是以胰島細胞漸進性凋亡為主要原因的2型糖尿病居多，因此我國的1型糖尿病患者人群相對較少。但是，1型糖尿病發病急、進展速度快、胰島細胞大量破壞、併發症出現早且重，故而血糖控制較2型糖尿病更加困難。

目前，糖尿病治療原則還是遵循「五駕馬車」的國際通用標準。其中，飲食治療是糖尿病治療的基礎，對1型糖尿病患者來說，合理飲食控制尤為重要。

首先要計算理想體重，理想體重（公斤）=身高（厘米）-105。因1型糖尿病患者往往偏於消瘦，因此每日每千克體重需要消耗35～45千卡熱量，將此數值乘以標準體重就是該患者的每日總熱量。

其次要確認蛋白質、脂肪和碳水化合物三大營養素分配比例，分別為：蛋白質佔15%～20%、脂肪＜30%、碳水化合物佔50%～60%。一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各佔1/3的熱量，但是對於從事工作的1型糖尿病患者，建議為早餐2/5、午餐2/5，晚餐1/5。

穀物類是能量主要來源，包括穀類、薯類和雜豆，每天應該進食250～300克，粗細搭配要多樣化，適量選擇全穀類製品，可以適當食用一些燕麥、蕎麥、小米等，但是土豆、山藥、紅薯、南瓜含碳水化合物較高，可代替主食，食用時要在主食中減去相應熱量。蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數碳水化合物含量較低，適合1型糖尿病患者食用。每天蔬菜攝入量應該達到300～500克，但要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升即可。只有病情穩定（不經常出現高血糖或低血糖）的1型糖尿病患者可以適當吃水果，吃水果最佳時間為兩餐之間並應選擇含糖量較低水果；其餘患者不適合進食水果。每日蛋白質補充原則是盡量選擇脂肪含量低的動物蛋白，其中魚類能提供優質蛋白，可適當吃一些。動物內臟含膽固醇較高，不宜過多食用。建議每天吃半個至1個雞蛋。乳類宜選擇無糖、低脂乳製品，每日保證300克。大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量30～50克，也可吃5～10克堅果替代相應的大豆。

最後給大家提出一些注意事項：限制飲酒量，使用好的烹調方法（如燉、清蒸、涼拌、煮等），水果不能立刻在餐後吃，不吃或少吃主食是錯誤的。對於合併症患者還需要注意：合併心腦血管病者飲食要特別注意低鹽、低脂、清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒。合併腎病者蛋白質攝入量宜限制在0．8g/kg體重以下，並以優質動物蛋白為主。並發視網膜病變者切忌辛辣食品。

推薦閱讀：