關於繼發性高血壓病你不知道的秘密

關於繼發性高血壓病你不知道的秘密

通常我們講的高血壓病,是指原發性高血壓，它占整個高血壓中的90％。什麼原因引起原發性高血壓呢?對此目前還未徹底明了。

高血壓中剩餘的10％以上屬於繼發性高血壓。所謂繼發性高血壓，就是說，發生高血壓是有原因的，血壓增高只是它的一個比較突出的癥狀。常見的引起繼發性高血壓的原因如下

1）內分泌性疾病：腎上腺皮質功能亢進症、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、妊娠高血壓綜合症、假兩性畸形、多囊卵巢、腦垂體病變等。

2）腎臟病變，如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動脈狹窄等；

3）大血管病變如大血管崎形(先天性主動脈縮窄)、多發性大動脈炎等；

4）妊娠高血壓綜合征；

5）腦部疾患；

6）葯源性因素等。

因此，年齡較輕的高血壓患者，以及多種降壓藥物治療，血壓控制不理想的患者，應進行相應檢查，已避免漏診繼發性高血壓，失去治癒高血壓的機會。

作者許崢嶸 來源 一附院內分泌科

除了原發性高血壓，繼發性高血壓可見於哪些疾病呢？

1.內分泌疾病

（1）腎上腺性疾病

原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質增生症（17a羥化酶缺陷、11b羥化酶缺陷）

（2）非腎上腺疾病

肢端肥大症、糖尿病、甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症、甲狀旁腺功能亢進症

2.非內分泌疾病

腎實質性病變、腎血管性疾病、腎素瘤、主動脈縮窄、神經系統疾病、睡眠呼吸疾病、葯源性高血壓

3.單基因病：Liddle綜合征

提示繼發性高血壓的特徵

1. 小於20歲或大於50歲發病患者；

2. 3級高血壓；

3. 血壓突然惡化；

4. 血壓對藥物治療反應差；

5. 無高血壓家族史；

6. 血壓波動大或陣發性高血壓，或伴頭痛、心悸及多汗等；

7. 伴低血鉀；

8. 腹部血管雜音、下肢血壓明顯低於上肢，雙側上肢血壓相差20mmHg以上、股動脈等搏動減弱或不能觸及；

9. 血尿、泡沫尿或有腎臟疾病史或兩腎不等大；

10.夜間打鼾、呼吸暫停。

引起高血壓的疾病臨床特點

1. 嗜鉻細胞瘤 發作性高血壓，頭痛，心悸，大汗；

2. 原發性醛固酮增多症 高血鈉，低血鉀；

3. 甲狀腺功能減退症 舒張壓增高，乏力，怕冷；

4. 甲狀腺功能亢進症 收縮壓增高，怕熱，心悸，體重下降，突眼；

5. 甲狀旁腺功能亢進症 腎結石，骨質疏鬆，乏力，抑鬱；

6. 肢端肥大症 頭痛，乏力，視力、視野改變，手足增大，舌大；

7. 庫欣綜合征 體重增加，乏力，多毛，月經紊亂，滿月臉，水牛背，皮膚紫紋，向心性肥胖，低血鉀；

8. 生活方式所致 高鹽飲食，酗酒，肥胖；

9. 睡眠呼吸暫停綜合征 打鼾，肥胖；

10.主動脈縮窄 下肢動脈搏動減弱或消失；

11.腎實質病變 腎功能異常，水腫，蛋白尿；

12.腎血管性高血壓 腹部血管雜音。

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