醫海泛舟：聊聊婦科「盆底檢查」那些事兒

「盆腔檢查」又稱婦科檢查，是婦產科醫生了解女性生殖器官健康狀態的重要檢查。通過婦科檢查，很多婦科炎症和婦科腫瘤能夠得到早期診治。可以認為，婦科檢查是造物主給女性的額外大禮。婦科檢查可怕嗎？了解之後就不可怕！

盆腔檢查:怎麼檢查？

首先需要被檢查者脫去衣服，暴露檢查盆底部位。而國外的醫院進行婦科檢查前，護士會幫助患者脫掉全身衣服，讓女性躺在一張大墊單上面，並蓋上一張單子後再請醫生檢查。但國內的很多醫院，婦科檢查只要求女性脫去兩隻鞋和一條褲腿，不要求脫去上衣。出於節約，只在臀部下面放一小塊一次性墊子或消毒墊子。

視診：婦產科醫生用眼睛觀察什麼？

醫生會觀察被檢查者陰道壁的黏膜顏色、皺襞多少，是否有陰道隔或雙陰道等畸形，有無潰瘍、贅生物或囊腫等，還會注意陰道內分泌物的量、性質、色澤，有無臭味。如果陰道分泌物異常，則需要做滴蟲、黴菌（假絲酵母菌）、淋病奈瑟菌及線索細胞等實驗室檢查。

窺器暴露宮頸後，醫生會觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、肥大、糜爛樣改變、撕裂、外翻、囊腫、贅生物，以及宮頸管內有無出血或分泌物。更重要的是，要取宮頸的脫落細胞做細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測。

觸診：婦產科醫生會進行哪些觸診？

視診完畢後就是觸診，有兩種檢查：雙合診和三合診。雙合診時，醫生一隻手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查，目的在於檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢和宮旁結締組織有無異常。

三合診是指經直腸、陰道、腹部聯合檢查。在雙合診結束後，醫生會將食指放入陰道，中指經肛門插入直腸，另一手在腹部配合檢查，是對雙合診檢查不足的重要補充，在生殖器官腫瘤、結核、子宮內膜異位症、炎症檢查時尤為必要。

問診：被檢查者自身需要注意什麼？

應對問診，應據實告知醫生：對於未婚無性生活史者，是要禁止做陰道窺器檢查和雙合診檢查的，而應行直腸—腹診，即醫生一手食指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查。由於國內大多數醫院的門診忙亂，醫生有時可能疏忽這一情況。所以沒有性生活的女性，檢查前要記得提示醫生。

檢查前應排空膀胱：除了因尿失禁就診的女性以外，婦科檢查前都應該排空膀胱，以免影響檢查的準確性。如果有大便，最好排空，便秘患者可用藥物幫助。

檢查時準備墊單：為了避免交叉感染，放置於臀部下面的消毒墊單或一次性紙單應一人一換。同樣由於醫生太忙或患者過於緊張，有時會疏忽這件重要的事情。

檢查時應避開經期：一般而言，月經期應避免做盆腔檢查，除非是異常的陰道出血需要搞清楚出血原因。

盆底檢查可能會有一些不適，但一般不會造成危險，女性朋友大可不必緊張。不僅要輕裝上陣，還要輕鬆上陣。如果每年一次，很多婦科疾病會被及時發現，無處可逃。

（本文編輯自協和醫院婦產科主任醫師譚先傑撰寫的《子宮情事》一書，特此感謝）

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