許俊堂：生活方式決定血管健康

06-15

指導專家/北京大學人民醫院心臟中心主任醫師許俊堂

每年的5月18日是全國血管健康日，旨在呼籲人們重視血管健康。那麼，究竟應該如何判斷血管是否健康？哪些因素會導致血管不健康？在生活中怎樣才能保護好我們的血管？帶著這些問題，中華網好醫生頻道專訪了北京大學人民醫院心臟中心主任醫師許俊堂教授。

變厚的血管壁是無聲的殺手

許教授介紹說，我們每個人出生的時候動脈血管內壁都是光滑的，血管腔都沒有狹窄的地方，血流通暢。隨著年齡增長，在各種危險因素的作用下，血管內膜可能增厚，血管內膜下面出現脂質堆積形成斑塊，斑塊可能會越來越大。

「初期可能沒有任何癥狀，就像我們大多數表面健康人一樣，但當血管狹窄達到一定程度，就會造成器官/組織缺血，如果斑塊發生了破裂，在破裂的基礎之上形成血栓，就會導致器官/組織的壞死，這種由缺血導致的組織壞死叫做梗死，如腦梗死、心肌梗死等，嚴重甚至會導致患病個體的死亡。」許教授指出。

如何判斷你的血管是否健康

「要判斷我們的血管是否健康，一要看血管有沒有病變，二要看有沒有導致血管疾病的危險因素。」許教授介紹說，目前臨床上檢測的方法主要有以下幾種：

1、頸動脈血管超聲：臨床上應用比較廣的檢查是頸動脈超聲。利用超聲的辦法，觀察頸動脈內膜是否有增厚，是否存在斑塊。有些人可能會問，為什麼不直接看冠脈呢？因為頸動脈比較淺表，比較方便觀察，而如果要觀察冠脈就需要做冠狀動脈造影或者冠狀動脈CT，不適合一般的篩查。

頸動脈超聲檢查，一要看血管內膜的厚度，二要看是否有斑塊，如果有斑塊，還要確定斑塊的性質，軟斑還是硬斑塊，斑塊的大小，另外還要隨訪，看斑塊是大了還是小了，是硬了還是軟了。

2、量下肢血壓：現在有專業儀器可以測下肢血壓，下肢血壓和上肢血壓正常比值（踝肱指數）應該大於1，如果存在下肢的血管病變，比如粥樣硬化斑塊導致血管堵了，血管內壓力下降，比值就會下降，一般小於0.9。這時就提示有外周血管病變，也就是下肢動脈的血管病變，意味著患者心臟和大腦動脈也可能存在類似的血管病變，意味著未來發生心腦血管事件的風險增高。

危險因素：「四高」+吸煙

「導致動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素分為兩大類，一類不可改變或者逆轉，如遺傳、年齡和性別（男性），另一類可以改變和處理，如高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖和吸煙等。」許教授介紹說，「四高+吸煙」是主要的危險因素，而血管病變實際上跟年齡關係很大，隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化幾乎存在於每一個個體，有研究發現，學齡前兒童也有早期動脈粥樣硬化病變（脂質條紋），而老年人，比如到了七八十歲，幾乎都會存在血管硬化和斑塊形成。

「所以，沒有說哪個人群應該重點預防血管健康問題，動脈粥樣硬化的預防應該從娃娃抓起，應該從生活方式著手，及早發現和有效控制各種危險因素，這樣才能達到預防的目的。」許教授指出。

保衛血管：生活方式決定命運

許教授介紹說，如果想保護好我們的血管，首先需要從生活方式著手，包括飲食、運動、生活態度、心態、情緒、睡眠等等。

1、飲食：應以總量控制為主，同時進行結構調整。總量建議一日三餐八成飽，不加餐，結構調整就是不要太甜、太咸、太油膩。比如高血壓患者應限鹽，北方人日攝鹽12g以上，而合適的攝入量為5-6g/日，只要將食鹽減半即可。

2、運動：應循序漸進，量力而行，因地制宜，持之以恆，對於年老體弱多病者，更應適度活動，甚至適可而止。運動前要選擇好天氣與時機，要充分預熱；運動中微汗，不感明顯胸悶和胸痛，不感明顯呼吸費力，不要汗流浹背；活動後沒有明顯的疲勞感，不影響一天的工作和學習。

3、睡眠：哪怕短暫的午睡對於一下午的工作和學習都會非常有利，上了車船飛機儘可能睡會兒。對於失眠者，尤其焦慮引起的失眠，應該放鬆心情，腦子少活動，身體多活動。

4、戒煙限酒：所謂煙酒不分家，推杯換盞，吞雲吐霧，看似瀟洒，但你知道么，酒精加煙草是致命混合物。二手煙危害更大，不要在公共場所吸煙，尤其不要在女性和兒童面前吸煙。

5、心態：幸福和快樂是一種感受，這取決於我們的心態。對於很多病友我常說「高興是一天，不高興也是一天，你高興和不高興這一天都照樣過去，為什麼不高興點呢？」

「概括起來就是，性別無法選擇，遺傳不可改變，年齡是最重要的危險因素，生活方式決定命運。」許教授最後強調。

專家簡介：

許俊堂

博士，博士後學歷，北京大學人民醫院心內科主任醫師。 1992年開始進行肺栓塞溶栓的相關研究，1998年在國內首先成立血栓防治門診（抗凝門診），推廣規範化的華法林抗凝治療。擅長冠心病、高血壓、心律失常等疾病的診斷和治療。共計發表各類學術論文100餘篇。主編《心血管血栓的溶栓與抗栓療法》，人民衛生出版社出版。參加編寫或者翻譯教材和書籍20部，發表科普文章數十篇，在國內電視台舉辦健康講座20餘次。