軍醫提醒:糖友飲食要遵守「六大紀律」

來源:中國軍網-解放軍報

飲食治療對糖尿病患者來說，不僅可以達到治療疾病的目的，而且還會起到保持營養均衡，改善組織營養狀況、維持正常體重、增強機體抵抗力和防止發生糖尿病併發症的作用。

那麼，如何使糖尿病飲食科學合理，達到治療的效果呢?火箭軍總醫院糖尿病專家、幹部保健康科主任邵偉慶告訴廣大糖友，總結起來，就是要嚴格遵守好「六大紀律」，這樣血糖才會聽話，病情才能有效控制。

一、合理控制總熱能

攝入能量的多少應該根據自己每日的活動量(消耗量)和正常生理需要來確定，一般是以維持正常的生活需要和理想體重為宜。

孕婦、哺乳期婦女和兒童要適當增加能量的攝入，保證其特殊的生理需要和正常的生長發育。肥胖患者應該減少總熱量的攝入，減輕體重、緩解肥胖造成的胰島素抵抗狀態。消瘦患者應適當提高能量的攝入，以便改善機體的營養狀況，提高抵抗力。

人體對各種營養素的需求數量是相對恆定的，每一公斤體重每天需要糖3-4克，一個50公斤體重的人，每天要進食含150-200克糖的食物才能維持體機的基本需要。當攝入糖量太少時，機體為了保證自身能量需求，本能地要消耗身體內儲存的脂肪和蛋白質，使人更加消瘦。每天和每餐的總熱量達到相對穩定，蛋白質、脂肪、糖的供給量做到相對合理、心中有數並且做到與自身實際需求量相差不大就可以了，可以稱作是合理均衡的飲食。

二、合理攝入高碳水化合物(米、面)

總熱量的攝入是影響血糖升高的主要因素。在合理控制總熱量的前提下適當提高碳水化合物的比例，可以增強胰島素的敏感性，改善組織葡萄糖耐量，不會增加胰島素的需要量，加重胰島B細胞的負擔。

應採取單純飲食治療，血糖控制不滿意的糖尿病個體，應該視患者情況適當減少碳水化合物在攝入總熱量中的比例。接受胰島素或口服降糖藥物治療者，可適當放寬碳水化合物在攝入總熱量中的比例。碳水化合物供給量可佔總熱量的55%-60%，每日進食碳水化合物150-250克，摺合糧食約200-300克(2-6兩)。

雖然食物中碳水化合物總量的控制比選擇碳水化合物的種類更重要，但食物中碳水化合物的種類對糖尿病患者也有很大的影響。提倡多食富含可溶性纖維素的食物，生活中食入的碳水化合物組成不同，血糖升高的快慢與程度也不一樣，粗糧升高血糖的速度和幅度低於細糧。

三、攝入適量蛋白質

糖尿病飲食中應該補充含蛋白質豐富的食物，但蛋白質攝入過多對糖尿病患者並沒有好處，血液內蛋白質含量過高會引起腎小球濾過壓增高，尿蛋白排出增加導致腎小球肥大，加速腎功能損害，使糖尿病腎病的發生和發展加快。

糖尿病飲食中標準的蛋白質攝入量應當佔總熱量的12%-20%，其中三分之一應來自優質(動物)蛋白質，成年患者按每日每公斤標準體重0.8-1.2克。營養不良、消瘦、病情控制不滿意者，可適當增加到每日1.2-1.5克。孕婦、哺乳期婦女、重度消瘦者應該增加蛋白質的供給量，每日每公斤體重達到1.5-2.0克，兒童每日每公斤體重給予2-4克蛋白質。

糖尿病腎病患者應當減少和控制蛋白質的攝入量，有微量白蛋白尿的患者，蛋白質的攝入量應該控制在1.0克/公斤以下，有顯性蛋白尿患者，更要嚴格限制蛋白質的攝入量，最好在每公斤0.8克以下。如果患者低密度脂蛋白水平≥100毫克/分升(2.6mmol/L)，應該使飽和脂肪酸的攝入量少於飲食總熱量的10%，食物中膽固醇的量減少至200毫克/日。

四、攝入低脂肪和低膽固醇

糖尿病患者除糖代謝紊亂外，蛋白質和脂肪的代謝也會受到不同程度的影響。當合併高血症、動脈粥樣硬化時容易發生心臟和腦血管疾病，它們均屬於糖尿病大血管併發症中最常見的疾病，因此合理控制脂肪的攝入量十分重要。可以選擇黃瓜、冬瓜、胡蘿蔔、木耳、海帶、魚、杏仁、核桃等一些低脂肪和低膽固醇的食物。每天每公斤體重脂肪的攝入量不宜超過1克，要求占每日進食總熱量的25%-30%，飽和脂肪酸不要超過總熱量的10%，膽固醇攝入量每天控制在300毫克以內。

五、適量攝入高纖維素飲食

飲食中的纖維素進入胃腸道後能形成膠質狀物質，干擾食物中葡萄糖、膽固醇、脂肪的吸收，維持較長時間的飽腹感，有助於糖尿病和肥胖患者控制飲食。

一般情況下每天膳食纖維按1000卡熱量補充12-28克即可，太多會影響礦物質和微量元素的吸收，糖尿病患者正常的飲食中攝入的纖維素含量可以基本滿足這一需要量，可以選擇芹菜、菠菜、南瓜、蠶豆、燕麥、黑米等一些高纖維素的食物。

六、忌煙限酒

煙草中的尼古丁可以刺激腎上腺素的分泌，促使血糖、血壓升高，加速腎臟損害、增加心血管併發症的發生和糖尿病足的形成，對糖尿病患者危害很大，戒煙非常有必要。

糖尿病患者大量飲酒的危害是多方面的，首先，飲酒干擾了科學飲食計劃的執行，使糖尿病血糖難以控制，長期大量飲酒還可以引起血脂紊亂，升高血中的膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的含量，血脂紊亂是糖尿病慢性併發症的主要原因之一。

限制煙酒的對象是針對非肥胖的暫時不需要或者只是使用少量降糖藥物治療的糖尿病患者。空腹血糖低於7.8mmol/L，沒有膽、腎功能損害，無糖尿病慢性併發症者允許少量飲酒。提倡飲酒精度低和含糖量低的紅酒或啤酒，每10ml啤酒可供給12卡能量，相當於30克糧食，應從總熱量中減去。

【醫生簡介】

邵偉慶，火箭軍總醫院幹部保健科主任，副主任醫師，本科(內分泌科專業)畢業於第三軍醫大學。擅長糖尿病、甲亢等內分泌疾病的診斷與治療。從事內分泌科臨床、教學、科研及保健工作30年，具有豐富的工作經驗和獨到的見解。

出診時間:周五上午