【類經130】在線收聽

06-15

雷公曰：此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成弗約則神與弗俱，（約者，要也。約方約囊，其道同也。囊滿弗約則輸泄而傾，方成弗約則不切於用，蓋雜則不精也。易曰：精義入神，以致用也。不得其精，焉能入神？有方無約，即無神也，故曰神與弗俱。所謂約者，即前外揣篇渾束為一之義。）雷公曰：願為下材者弗滿而約之。（滿言欲博，約言欲精，弗滿而約之，謂亦有不由博學而可得其快捷方式者否也，故曰願為下材。） 黃帝曰：未滿而知約之以為工，不可以為天下師。（因滿而約，約之善也。由博而精，精之至也。未滿而知約，何約之有？未博而言精，何精之有？若是者謂之為工，安足為天下師？是以言約者非滿不可，言精者非博不可也。）雷公曰：願聞為工。黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。（太陰行氣於臟，故寸口主中。陽明行氣於腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往來相應，欲其大小齊等若引繩之勻者，是為和調之脈。然人迎主陽，故必於春夏微大，寸口主陰，故必於秋冬微大，乃謂之平人也。）人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。（義見前章。）盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。（此言人迎脈也。乍甚乍間，即下文乍痛乍止之謂。）盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲葯，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。（緊則為痛痹，故當取分肉。代因血氣不調，故當取血絡，且飲調和之葯。脈陷下不起者有寒滯，故宜灸之。若不因血氣之盛虛，而病有留於經絡者，則當隨經所在，或飲葯，或灸刺以取之也。經刺義見前第五。）人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。（脈之偏盛至於四倍者，乃為關格不治之證。若一倍二倍三倍，不過為病，而但有輕重之分耳，故當審其致病之本末，察其寒熱臟腑而施之治也。） 寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。（人迎寸口，相為表裡，故上文雲人迎一倍，病在足少陽，此雲寸口一倍，病在足厥陰，膽與肝為表裡也。一倍而躁，人迎在手少陽，寸口在手心主，三焦包絡為表裡也。凡後二倍三倍表裡皆然。）盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。（此言寸口脈也。盛則外實中虛，故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足，故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜，謂泄瀉糜爛之物。）盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經取之。（緊則為寒，故宜先刺後灸，欲其經易通，寒易去也。脈陷下者，以寒著於血，而血結為滯，故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。）寸口四倍者，名曰內關，內關者且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，（義同前人迎四倍者。）通其營輸，乃可傳於大數。大數曰盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺且飲葯，陷下則徒灸之，不盛不虛以經取之。所謂經治者，飲葯，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。（營，經脈也。輸，滎輸也。大數，大法也，即經脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒，但也。陷下，義見上文。經取之，即所謂經治者，或飲葯，或灸刺，皆可隨經所宜而治也。脈急者，邪盛也，宜設法引去之。脈大以弱者，陰不足也，宜安靜以養陰，用力無勞也。凡此皆大數大法也。故確知其盛，則但瀉之；確知其虛，則但補之；確知其宜灸刺，則以灸刺；宜藥餌，則以藥餌。然必資學力，庶能無惑，是即約方之要，渾束為一之義也。若未滿而雲約者，必不學無術之下材耳，焉得為工？尚敢曰人之師哉？學人於此，必不可自欺以欺人也。） 三十、繆刺巨刺 （《素問·繆刺論》全） 黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？（繆，異也。左病刺右，右病刺左，刺異其處，故曰繆刺，治奇邪之在絡者也。）岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。（邪氣自淺入深而極於五臟之次者，當治其經。治經者，十二經穴之正刺也，尚非繆刺之謂。）今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病也。（大絡者，十二經支別之絡也。病在支絡，行不由經，故曰奇邪。）夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而佈於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。（支而橫者為絡，邪客於大絡，故左注右，右注左。佈於四末而氣無常處，故當治以繆刺。）帝曰：願聞繆刺以左取右、以右取左奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。（繆刺之法以左取右，以右取左，巨刺亦然。但巨刺者，刺大經者也，故曰巨刺。繆刺者，刺其大絡，異於經者也，故曰繆刺。皆以治病之左右移易者。巨刺義出前第五章。）故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。（絡淺經深，絡橫經直，故其病繆處也。） 帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。（足少陰別絡，並本經上腎，從腎上貫肝膈，走於心包，故病如此。）無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已；（疾雖如上而內無積聚者，刺然骨之前，即足少陰之滎，然谷穴也。食頃，一飯頃也。後仿此。王氏曰：刺此多出血，令人立飢欲食。）不已，左取右，右取左。（如病不已，在左者取右然谷，在右者取左然谷，此即繆刺之法也。余准此。）病新發者，取五日已。（病新發者，邪未深也，雖不即愈，亦不過五日而已矣。） 邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭。（手少陽之支別，上出缺盆，上項，注胸中，合心主；其經出臂外兩骨之間，貫肘上肩，故病如此。）刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一，（中指當作小指，謂手少陽之井，關沖穴也。左右皆刺，故言各一。，委、偉二音，刺瘢也。）壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。（上言左右各一，以左右俱病也。此言左取右、右取左，以病有偏著也。皆繆刺之法。後准此。新病數日已，蓋言有不即已者，若系新病，亦不出數日而已也。） 邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。（足厥陰之別，循脛上睾結於莖，故為疝痛。）刺足大趾爪甲上，與肉交者各一，（此足厥陰之井，大敦穴也。）男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。（男陽女陰，陽氣至速，陰氣至遲也。） 邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。（足太陽支者，從巔下行，還出別下項，循肩膊內，故為是病。）刺足小趾爪甲上，與肉交者各一，立已；（足太陽之井，至陰穴也。）不已，刺外踝下三，左取右，右取左，如食頃已。（外踝下足太陽之，金門穴也。三，三刺也。一日一刺，得效乃已。食頃義見前。） 邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支，胸中熱。（手陽明之脈，下入缺盆，絡肺下膈，其支者從缺盆上頸，故為此病。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一，左取右，右取左，如食頃已。（手陽明之井，商陽穴也。） 邪客於臂掌之間，不可得屈。刺其踝後，（邪客於臂掌之間，手厥陰經也。踝後者，以兩踝言，踝中之後，則內關也。內關為手厥陰之絡，故當取之。）先以指按之痛乃刺之。以月死生為數，月生一日一，二日二，十五日十五，十六日十四。（月之死生，隨日盈縮以為數也。故自初一至十五，月日以盈，為之生數，當日增一，一即一刺也，至十五日，漸增至十五矣。自十六至三十日，月日以縮，為之死數，當日減一刺，故十六日止十四，減至月終，唯一刺矣。蓋每日一刺，以朔望為進止也。） 邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內始。（陰陽蹺脈，俱起於足跟，其氣上行，皆屬於目內，故病如此。）刺外踝之下半寸所各二，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。（外踝之下半寸所，足太陽申脈也，陽蹺所生，故宜刺之。） 人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後。先飲利葯，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下、然骨之前血脈出血，（先飲利葯，逐留內之瘀血也。凡墮墜者，必病在筋骨，故上傷厥陰之脈，肝主筋也；下傷少陰之絡，腎主骨也。刺然骨之前出血，即少陰絡也。）刺足跗上動脈；（足厥陰之，太沖穴也。按：王氏謂為陽明之沖陽，似與此無涉。）不已，刺三毛上各一，見血立已，左刺右，右刺左。（足厥陰之井，大敦穴也。）善悲驚不樂，刺如右方。（墮跌傷陰，神氣散失，故善悲驚不樂。）
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