特別警示：小兒氨酚黃那敏的三個坑！

06-15

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小兒氨酚黃那敏顆粒，是用於感冒的復方藥物，按甲類非處方葯管理。美國、英國均建議非處方類的感冒藥物不應用於2歲以下兒童，並警告這些葯具有潛在的危險性以及可能危及生命的不良反應。雖然目前國內並未限制該葯的使用，但一定要小心三個坑。

一、不建議：「一日3次」

小兒氨酚黃那敏顆粒，每袋含有對乙醯氨基酚125mg，馬來酸氯苯那敏0.5mg，人工牛黃5mg。藥品說明書的用法是：「溫水沖服，一日3次」。

對乙醯氨基酚，主要針對普通感冒患者的發熱、咽痛和全身酸痛等癥狀，具有明確的肝毒性。對於體溫≥38.5℃，或出現明顯不適時，可以服用。為避免肝損害，不建議「每日3次」常規服用。

二、皮試前一定要告訴醫務人員：「3天內用過小兒氨酚黃那敏」

濫用抗菌藥物是普通感冒治療的最大誤區。國內調查分析發現，62%普通感冒患兒接受抗菌藥物治療，其中包括阿莫西林等青黴素類抗生素。

無論口服、肌注、輸液，在使用青黴素類抗生素之前，都應進行皮試。小兒氨酚黃那敏顆粒中含有抗組胺葯「馬來酸氯苯那敏」，會造成皮試結果假陰性，皮試前必須停用至少72小時（3天）。

氯苯那敏為抗組胺葯，具有抗膽鹼作用，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀，但也可減少支氣管分泌，痰多的感冒患者不宜服用。

三、有些不良反應不會「自行恢復」

小兒氨酚黃那敏顆粒藥品說明書對不良反應的描述為：「有時有輕度頭暈、乏力、噁心、上腹不適、口乾、食慾缺乏和皮疹等，可自行恢復。」

對乙醯氨基酚有效劑量與毒性劑量之間的範圍很窄。在很多國家，對乙醯氨基酚是引發包括急性肝衰竭在內的嚴重肝損害事件的主要誘因，其中20%的劑量處於推薦劑量範圍內。

對乙醯氨基酚過量的早期癥狀，包括噁心、嘔吐、腹痛，也會有嗜睡和出汗。肝損傷通常在服藥後72~96小時達高峰，可引起肝衰竭、腦病、昏迷和死亡。因此，當懷疑服用對乙醯氨基酚過量時，千萬不要等著「自行恢復」，應立即就醫。