中藥治療鵝掌風12例療效觀察 2010年第6卷第1期 | 39康復網 | 醫源世界

摘要: 【關鍵詞】 鵝掌風。中藥 鵝掌風亦稱掌心風，屬於現代醫學手癬和腳癬的範疇。1 癥狀本病主要是手足掌側皮膚增厚、粗糙、皸裂，破皮脫而復生，其狀如鵝掌，故名鵝掌風。3 辨證本病初期患者多不在意，發現時就已經病久了，大多合併感染成為糜爛型或脫屑型，抗菌治療只能在合併感染時用，真菌無法徹底清除，利用中藥清熱......

【關鍵詞】 鵝掌風;中藥

鵝掌風亦稱掌心風，屬於現代醫學手癬和腳癬的範疇。以中青年多見，有時候兒童和老年人也可患病。

　　1 癥狀

　　本病主要是手足掌側皮膚增厚、粗糙、皸裂，破皮脫而復生，其狀如鵝掌，故名鵝掌風。大多於夏天出汗不暢起水泡，病情加重，冬天則結痂皸裂病情加劇，病程遷延，反覆發作，經久不愈。臨床依據病情進展分為三型：(1)水泡型，以皮下起水泡，白皮疊起，中心已愈，四周繼續起泡。(2)糜爛型，皮損斑片潮紅，糜爛濕潤，時有黃水滲出結痂為主。(3)脫屑型，本型是前兩型反覆發作而成，皮膚只有鱗屑或肥厚，粗糙，伴瘙癢、皸裂、疼痛，甚則手指失去彈性，麻木腫脹。

　　2 病機

　　本病是由致病性絲狀真菌引起的真菌性皮膚病。手癬多來自於搔抓足癬、股癬和頭癬等直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延而起。中醫學認為本病多由外感濕毒熱邪，蘊積皮膚或由相互疥瘡，毒邪相染而成，病久則氣血不能來潮，皮膚失去榮養，以致皮厚皸裂，形如鵝掌。

　　3 辨證

　　本病初期患者多不在意，發現時就已經病久了，大多合併感染成為糜爛型或脫屑型，抗菌治療只能在合併感染時用，真菌無法徹底清除，利用中藥清熱祛濕，活血化瘀，養血生皮為治療原則。

　　4 方葯

　　(1)當歸15 g，川芎15 g，生地30 g，赤芍15 g，元參15 g，雞血藤30 g，丹參15 g，丹皮15 g，地骨皮15 g，槐米10 g，防風10 g，黃芪20 g，五加皮15 g，香附12 g，浮萍10 g，白鮮皮15 g，濕重者加蓽薢15 g，苦參15 g，金錢草15 g。血瘀者加桃仁10 g，紅花6 g;血毒盛者，加入水牛角10 g。每日一劑，第一二渣混合後早晚分服，第三渣煎熏洗患處。每日一次，每次浸泡30 min左右。(2)側柏葉20 g，乳香10 g，沒藥10 g，白鮮皮20 g，大黃40 g，黃芩20 g，黃柏20 g，當歸20 g，土槿皮20 g，槐米20 g，上十味共研細末混合調勻，用好豬油調敷，每晚一次，敷好後用一次性手套或無色食品袋包裹，次日清晨用中性洗潔精洗去。

　　上方(1)中，四物湯加雞血藤、丹參、丹皮養血活血化積滯，黃芪、五加皮、香附補氣行氣，起到了氣行血化祛積滯的作用;地骨皮、白鮮皮、防風、槐米祛風養皮使新皮快速生起。共奏奇功。

　　方(2)中側柏葉、乳香、沒藥、當歸活血行氣。大黃破積滯去腐生新，黃芩、黃柏清熱解毒，土槿皮、槐米除濕殺蟲，豬油潤燥養血，局部應用加大了皮屑的脫落和新皮的再生。

　　12例中年齡最小8歲，最大61歲;男7例，女5例。平均服藥12劑，外用藥物在30天左右。12例全部治癒。最長療程43天。治療期間外洗藥物兼治原發部位的癬，愈後沒有複發。

　　5 體會

　　鵝掌風因其病變部位大多數在手，因工作和生活的需要，局部用藥不能持續，等到病變皮膚增厚結痂藥膏很難滲入內部，治療就比較困難。在治療中我們針對這一特點，選擇夜間用藥，外包一次性手套既可防止局部乾燥又可避免油脂污染衣被。在藥物熏洗後，外敷藥膏，利用豬油的涼潤和補氣活血作用，起到了事半功倍的效果。現代醫學研究證明土槿皮、白鮮皮、防風等藥物有抑制真菌的作用。

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