測血糖的常見誤區

06-15

血糖監測是糖尿病治療的關鍵一環，糖尿病患者必須掌握血糖監測的相關內容。臨床上還是有很多患者，由於對一些細節問題認識不夠或陷入監測誤區，導致監測結果不準確、不可靠，有時甚至出現意外。血糖監測有哪些常見的誤區呢？

誤區一：測空腹血糖前控制飲食。有些患者為了得到一個滿意的檢查結果，有意識地在檢查前節食，這樣測得的空腹血糖結果可能比較「理想」，但卻不能代表日常狀態下的真實血糖水平。因此，檢查的前一天晚上應像平常一樣進餐，並保持良好的睡眠。此外還要注意，次晨抽血化驗前應避免劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡等）。

誤區二：測空腹血糖前一晚停用口服降糖藥物。如果檢查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情況、觀察用藥效果的話，前一日晚上的降糖葯還要照常服用，早上的葯可在抽血後再服用。同時，還要保證充足的睡眠，防止睡眠不足，避免前一日進食過多，或測空腹血糖前情緒激動、過於劇烈的活動等，因為這些因素都會導致血糖升高。

誤區三：空腹血糖只要是空腹的就行了，隨便什麼時間都行。空腹血糖是指在早晨6～7時空腹時血液中葡萄糖的含量，因為糖尿病患者測空腹血糖前，要保證從前一日晚餐後至次日清晨做檢查時空腹8～12小時，所以檢查時間最好在清晨6~7時，超過10時以後的「超空腹」狀態也會影響檢查結果的可靠程度。

誤區四：有些糖尿病患者像平時一樣在家注射好胰島素去醫院檢查空腹血糖。由於到醫院抽血在時間上難以預料，如果不能在半小時內抽完血，勢必延遲進餐時間，這樣可能會發生低血糖。如果無法確定在醫院抽空腹血的具體時間，不妨早晨在家正常治療及進餐，然後去醫院測餐後2小時血糖。這樣不至於影響正常進餐及用藥，不會引起血糖的波動。

誤區五：停用藥物後進行血糖檢查才能保證結果的準確性。實際上，無論是化驗空腹血糖還是餐後血糖都不宜停葯。化驗空腹血糖時，前一天晚上的藥物（包括胰島素）應當照常應用；化驗餐後2小時血糖時，餐前的藥物（包括胰島素）也應當照常應用。因為，化驗的目的是了解病人在藥物治療情況下血糖的控制情況，所以，患者千萬不要因為抽血化驗血糖而擅自停葯，這樣得出的化驗結果非但不能準確反映病情，反而會造成血糖波動而導致病情加重。

誤區六：空腹血糖高一定是前一天晚上降糖藥物不足，需要加量。空腹高血糖的原因既可能是由於前一天晚上降糖藥用量不足，也可能是由於藥物過量，夜間低血糖後反跳性高血糖（蘇木傑反應）所致。雖然都是空腹高，但兩者的臨床處理卻截然不同。前一種情況需要增加降糖藥用量，而後一種情況則需要減少降糖藥用量。因此，對於空腹血糖高的患者，一定要加測夜間（凌晨）血糖，以明確究竟是何種原因引起的高血糖。如果貿然增加藥量的話，很可能導致夜間低血糖加重，甚至會出現意外。

誤區七：控制好空腹血糖就行了。事實上，一天當中的血糖包括空腹血糖和餐後血糖兩部分。由於人一天當中的大部分時間都是處於餐後的狀態（指進餐4~6小時以內），故餐後血糖對全天總體血糖的貢獻更大。研究證實，絕大多數糖尿病發病時往往是餐後血糖首先升高，而後才出現空腹血糖升高。與空腹高血糖相比，餐後高血糖與糖尿病患者慢性併發症（尤其是心血管併發症）的關係更為密切，危害更加嚴重。因此，僅僅監測空腹血糖是遠遠不夠的。

誤區八：餐後兩小時血糖就是吃完飯兩小時的血糖。抽血時間計算應該是從吃第一口飯算起2個小時，而不是從吃完飯的時間算起。同時檢查餐後2小時血糖時要按平時的飲食習慣吃飯，餐前降糖葯照常服用，有調查發現，有60%的患者檢查前停用了降糖葯，或計算檢查時間不對，導致檢測不能真實反映血糖控制情況。

誤區九：只注意監測空腹和餐後血糖，不注意檢查糖化血紅蛋白。隨機血糖反映的是采血當時的即刻血糖水平，而糖化血紅蛋白則可反映最近3個月的平均血糖水平，兩者的意義是不一樣的。前者受某些偶然因素（如飲食、睡眠、感冒發燒等）的影響較大，而後者不受偶然因素的影響，可以更加準確客觀地反映患者最近3個月血糖控制的總體水平。

誤區十：監測血糖采血時用碘酒消毒。消毒時不能用碘酒消毒，因為碘會與試紙上的測試劑產生化學反應，影響測試準確性。糖尿病患者自測血糖前應該用酒精給手指消毒，同時應在酒精幹透以後再取血，以免酒精混入血液。

誤區十一：監測跟著感覺走，覺得沒癥狀就不需要監測血糖了。由於患者個體情況不同，自我感覺上也有差異，所以，很多時候，血糖高低與自我感覺並不完全一致，自我感覺的癥狀輕重不能夠完全代表患者疾病的真實情況。特別是一些老年患者，儘管血糖很高，但癥狀卻不明顯，如果僅憑感覺而不去進行有規律的監測的話，這種高血糖狀態就很可能被忽略並失去有效控制，從而使得糖尿病併發症的發生風險大大增加。

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