復方豬苓湯.慢性腎小球腎炎

豬苓湯的臨床研究概況　　　　豬苓湯由豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠五味藥物組成。在《傷寒論》中凡三見，兩見於《辨陽明病脈證並治》篇，一見於《辨少陰病脈證並治》篇。本方組方嚴謹，配伍巧妙，集利水、清熱、滋陰數功於一爐。用治陰虛水熱互結之證，有滋陰而不礙水，利水而不傷陰之特色。古今醫案及現代臨床報道表明，多種疑難病症只要辨證為陰虛水熱互結者，運用豬苓湯均可達到治療效果，現將臨床研究概況整理如下。　1．腎臟疾病　　　杜氏倡腎病詳陰虛之論，以豬苓湯化裁，治療急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征及慢性腎功能衰竭等腎臟疾病，對腎小球腎炎，配合五苓散、真武湯、六味地黃丸加減，腎病綜合征全身浮腫者，合五皮飲驅逐水濕，效果顯著。劉氏在治療慢性腎炎的過程中，逐漸認識到陰虛水濕停聚是慢性腎炎的重要病理變化，因而運用以滋陰利水為法組成的「加味豬苓湯」，(豬苓20g，茯苓30g，澤瀉15g，滑石15g，阿膠10g，白芍15g，女貞子15g，旱蓮草15g，白茅根30g，生地榆15g，茜草l0g，澤蘭10g，半枝蓮30g)對56例慢性腎炎進行臨床治療觀察，結果：56例中基本治癒12例，顯效23例，好轉18例，無效3例，總有效率94．6％。陳氏認為陰虛濕熱是慢性腎炎發病的兩個重要環節，為本證病機之所在，是虛實相兼的病證，用豬苓湯治療慢性腎炎患者30例，結果：經平均2個療程(30天為1療程)治療，完全緩解11例(佔36．7％)，基本緩解12例(佔40％)，好轉3例(佔10％)，無效14例(佔13．3％)，總有效率為86．7％。權氏用豬苓湯原方加茵陳治療1例腎病綜合征患兒，9劑後尿常規即恢復正常，並撤除原用之激素。楊氏用豬苓湯加味(豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石、黃芪、白朮、山藥、首烏)治療小兒腎病綜合征15例，臨床治癒12例，佔80%，好轉3例，佔20%，山本昌用豬苓湯提取物治療特發性水腫，可使浮腫改善，其機理在於降低血中血管緊張肽原酶-血管緊張素-醛固酮系的含量。 林氏認為系統性紅斑狼瘡性腎炎為本虛標實之證，素體不足、真陰虧虛為本虛；鬱熱、瘀滯、風濕、積飲等病邪為標實。大部分慢性活動性病人表現為陰虛內熱型。林氏選擇符合診斷標準的LN患者45例，隨機分為2組。治療組30例內服加味豬苓湯(處方：豬苓、茯苓、澤瀉、黃芪、滑石、生地黃、阿膠、白茅根、當歸、茜草、紫草、甘草)及靜脈滴注復方丹參注射液；對照組15例內服強的松。4周為1療程，治療6療程。觀察比較2組治療前後癥狀、各項生化指標和免疫學指標的改變。結果：總有效率治療組為93．30％，對照組為73．30％，2組比較，差異有顯著性意義(P＜0．05)。治療組治療後血白蛋白含量、尿素氮(BUN)、白細胞介素—2受體、補體C3改善均優於對照組，2組比較，差異有顯著性意義(P＜0．05)。結論：加味豬苓湯配合復方丹參注射液治療系統性紅斑狼瘡性腎炎效果優於強的松。馬氏用滋陰清熱，利水消腫法，方用豬苓湯加減：(豬苓30g，茯苓15g，澤瀉20g，白芍15g，生地20g，黃柏l2g，蒲公英15g，金銀花12g，連翹12g，萊菔子15g，青木香15g，大腹皮20g，牛膝30g，芡實15g，白茅根30g．通草12g)。連服半年後，各項指標皆在正常範圍內，追訪9年，未見複發。朱氏用豬苓湯加減治療慢性腎小球腎炎57例(豬苓12g，茯苓12g，阿膠10g，澤瀉10g，滑石15g，生地15g，山芋肉10g，白茅根10g，僵蠶10g，丹皮10g，甘草3g)，療效滿意。斯氏用豬苓湯加味(豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、萆解、鹿含草、土茯苓、重樓、白花蛇舌草、阿膠、黃柏、石韋)治療慢性腎炎蛋白尿，結果；顯效40例，有效6例，無效4例，總有效率92％。　　2．泌尿系統感染　　朱氏認為慢性腎盂腎炎以腎陰不足型最多見，故選用豬苓湯加味治療。方中茯苓、豬苓、澤瀉、白茅根、柴胡、滑石、魚腥草清熱通淋利水以治其標，黃芪、阿膠益氣養陰以治其本。觀察結果證實，應用豬苓湯治療慢性腎盂腎炎與環丙沙星比較療效相當，且在改善病人全身癥狀方面優於環丙沙星。陳氏等用豬苓湯加減治療急性膀胱炎107例，均服1—6劑痊癒。其用藥特點在於加桔梗升提肺氣，通行水道，並對尿澀、尿痛、尿血、腰痛等相應癥狀各有加減。李氏以豬苓湯加減，治療抗生素療效不佳，反覆發作的尿路感染病人36例。方以旱蓮草易阿膠養陰止血，並加入蒲公英，半支蓮加強抗菌消炎，結果治癒12例，好轉19例，總有效83%。日醫二官裕幸氏在研究70歲以上以無癥狀性菌尿為主入院的患者中，發現用豬苓湯加味治療除能改善尿路癥狀外，還可改善老年患者的全身癥狀，提高機體免疫力。　　　3．尿路結石及腎積水　　賴氏認為石淋之為病，多因腎陰虛而膀胱濕熱。臨床常注重清利濕熱而忽略養陰，一味通淋化石，使本已陰虛者更甚，故既可見尿頻、尿急、尿痛或不暢等濕熱象。又見脈弦細，煩渴等陰虛證。因此選用豬苓湯治療泌尿繫結石40例，結果：經1—2療程治療後，治癒21例(52．5％)，顯效14例(35％)，無效5例(12．5％)，還發現，運用豬苓湯治療後腎絞痛緩解或消失，最快為1d，排石時間最快為3d。35例有效病例中，有19人排石，無排石但B超複查結石消失或減少，結石變小者9例，提示本方可能有溶石作用。鈴木明氏單純使用豬苓湯治療尿路結石23例，有效率39．1％，無副作用．其中78．3％毋須特別止痛。又對直徑10mm以下的輸尿管結石用豬苓湯治療(7．5g／d)，並進行療效分析，結果上輸尿管結石的4周排石率為40％，下輸尿管結石的4周排石率為59．9％，總排石率為50％，多數表現為無癥狀的自然排石。國內對本方治療尿路結石，多為個案報道．如陳氏用本方治癒腎盂結石3例，肖氏用本方加味治療泌尿繫結石，療效顯著。栗田孝氏對1369例單純性尿路結石症患者，探討了豬苓湯合用芍藥甘草場的排石效果，結果排石率為75％，因而認為與現時使用的西法排石促進劑與鎮痛劑相比，豬苓湯的效果毫不遜色，且副作用小。吉田種臣氏以豬苓湯合用電極板通電療法(簡稱豬電法)誘導結石自動排出，可提高大結石的排出率(42％)，據此認為豬電法是值得試用的一種方法。田氏用加味豬苓湯(豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠各9g，金錢草30g，車前子，牛膝各15g，甘草10g)治療輸尿管結石合併腎積水49例，並設用利石素、石淋通片治療的對照組23例。經10—60天後，治療組治癒32例(65．31％)，好轉12例(24．49％)，無效5例(10．20％)，對照組治癒6例(25．09％)，好轉8例(34．78％)，無效9例(39．13％)。兩組治癒率和總有效率均有顯著差異(P＜0．05)，治療組療效優於對照組。提示加味豬苓湯有溶石、排石、利尿的作用。王氏用豬苓湯加味(茯苓15g，豬苓15g，澤瀉15g，滑石30g，阿膠12g，車前子30g(包)，石韋30g，王不留行12g)治療腎積水35例，結果：35例中，痊癒31例(88．6％)，其中一療程後痊癒者22例(62．7％)，無效l例(2．8％)，總有效率97．2％。俞氏用豬苓湯加理氣活血之品治溺癃(腎積水)1例，效果卓著．武氏用原方治癒中度腎孟積水1例。劉氏用豬苓湯加味治療腎積水45例，結果痊癒38例，總有效率91．1％．在有效病例中，見效最快3天，最慢7天，痊癒多在2—3周之間。吳氏認為下焦積熱，日久不愈，津液耗損，導致腎陰不足，所謂「無陰陽則無以化」就產生了癃閉。用「豬苓湯」加桂枝治療老年性癃閉60例，取得了滿意的效果。　　4．乳糜尿 　王氏自擬「「加味豬苓湯」治療乳糜尿25例，其中治癒9例，好轉13例，無效3例，總有效率88．8％．王氏用豬苓湯加萆解、黃柏、瞿麥、生地、仙鶴草、白茅根等治療乳糜尿10例，效果顯著，總有效率100％。　　5．眼科疾病　張氏應用豬苓湯加味(豬苓、茯苓、當歸、丹參、旱蓮草、阿膠、蒲黃等)治療玻璃體積血65例，總有效率90．92％。提示本法對本病具有養陰增液，活血利水，加速體液代謝，改善血循環，消除積血的作用。 　　　6．肝硬化腹水　　杭氏採用加減豬苓湯(豬苓、茯苓、澤瀉、鱉甲、柴胡、茵陳、大腹皮等)治療肝硬化腹水3l例。結果：總有效率為89％。杭氏在臨床實踐中發現，陰虛水停，肝失濡養而乾結硬化為本病的重要病機。因此在治療中除應用行氣利水，活血化瘀軟堅散結之品外，注重養陰而取得較好療效。提示養陰利水清熱，活血軟堅散結是治療本病的有效方法之一。龍氏認為治療晚期肝硬化腹水應祛邪利水同施。西藥利尿，或腹穿排液，消除水腫較快，但副作用較多。易致陰精暗耗，且長期反覆使用，只治其水則水利後腹復急，因此採用豬苓湯為基礎方加減治療晚期肝硬化腹水32例，療效滿意。　　7．骨傷科疾病 　　　李氏根據本方清熱利竅；育陰行水的作用，受西醫脫水療法的啟發，應用於頭外傷、四肢創傷及腰椎間盤脫出等病具有水腫、滲出、腫脹等病變，效果滿意，且較西藥單純應用脫水劑如甘露醇、高滲糖等具有療效好、見效快，可隨證加減用藥，無任何副作用等特點，在某種程度上又能代替脫水劑的作用。　8．口眼乾燥綜合征與慢性濕疹 　　　周氏用天花粉、天仙藤治療繼發性口眼乾燥綜合征19例，8周為l療程，總有效率84．1％。其依據是本綜合征屬中醫「燥證」範疇，病機以初傷目津，繼灼腎液。兼夾濕熱為特點，這種燥濕兼具的病機模式恰與豬苓湯相似。湯氏用本方加地龍、黃柏、蟬蛻等治療慢性濕疹1例，療效確定，認為驢皮熬制之阿膠，用以治皮膚病之陰虛血燥，寓「以臟補臟」之義。　9．流行性出血熱休剋期及血淋 　　　程氏等用豬苓湯治療流行性出血熱休剋期療效，13例治療組與12例西藥對照組在休克次數，血鈉變化，血紅蛋白變化，水出入量變化，血壓變化等方面均有顯著差異。王氏用豬苓湯加仙鶴草、黃芩治療血淋50例，治癒46例，好轉2例，無效2例。　10．急性熱病 　張氏靈活運用本方治療多種急性熱病，如小兒腸炎，腎盂腎炎，鉤端螺旋體後遺症，重症感冒等，認為急性熱病往往具有陰虛水熱互結的病機，且強調藥用淡滲，必具備水結而尿少，若津虧而無尿排出，絕對禁用。　　綜上所述，臨床上只要辨證精確，認準病機，對陰虛水熱互結所致的各種病證，皆可使用豬苓湯加減治療，效果顯著。　慢性腎炎的中醫臨床研究概況　　　　　　慢性腎小球腎炎是一種病情遷延，有多種病因、多種病理類型的腎小球疾病。是多種病理類型的原發性腎小球疾病在病程經過中的一個共同後果，病程較長，病情纏綿難愈，具有進行性發展的傾向，最終導致慢性腎衰竭。臨床表現為浮腫，腰痛，倦怠乏力，尿少等。實驗室檢查可見蛋白尿、血尿。後期出現貧血、高血壓、氮質血症或尿毒症。西醫藥目前對該病尚無滿意的治療方法，而近年來中醫藥治療則顯示了很多的優勢，也取得了一定的療效，有關文獻報道很多，現擇要綜述如下。　　病因病機　　　慢性腎炎的發病機理相當複雜，五臟六腑的功能失調，風、寒、濕、熱、毒諸多的外邪入侵，以及痰飲、瘀血、濕滯等病理產物的形成，都對本病的發生髮展有著一定的影響。《內經》曰：「正氣存內，邪不可干」，「邪之所湊，其氣必虛」。一語道破了慢性腎炎之發病，是在臟腑虧虛，正氣不足的基礎上，復遭受外邪或內傷因素，導致臟腑機能損傷，病理產物生成，從而產生慢性腎炎本虛標實的病機特點。廣大學者多認同此觀點，並加以發揮。　1.本虛　劉氏認為慢性腎炎發病之本在於命門元氣虧虛，因虛而生內邪，或外邪乘虛而入，三焦閉阻，氣鬱、血瘀、痰濕、濕熱、熱毒諸邪作祟，導致病變惡性發展。肺、脾、腎三髒的功能失調是形成腎炎水腫的病理基礎，而腎虛則是其關鍵。呂仁和等認為本病是在各種原因導致腎臟虧虛的基礎上，感受虛邪賊風，久羈不去或反覆感邪所致。病變特徵為腎體受損，腎用失司，以致腎主水、封藏功能減退、出現水腫、腰痛、眩暈、尿濁、尿血等癥狀，病變趨向按虛損勞衰的進程發展。李氏亦認為，本病的產生主要由肺、脾、腎三臟功能失調所致，而在病理過程中，脾腎陽衰尤為明顯，陽虛不能制水而成水腫諸候。高氏認為脾腎陽虛兼水濕泛濫、肝腎陰虛兼濕熱內結及氣陰兩虛兼痰濁內陷是慢性腎炎的常見病機。劉氏認為主要是脾腎虛損，杜雨茂認為肺、脾、腎三臟皆有虧損。　2. 標實　　大多數學者認為風邪與本病發病機理關係密切，正逐步引起人們的重視。在疾病過程中，臟腑虧損致衛外功能低下，易反覆遭受外邪侵襲，加重病情。戴氏認為是「虛邪賊風」，其根據是慢性腎炎與《素問.風論.奇病論》等篇章中的「腎風病」在癥狀病機方面有諸多相似之處；楊氏等、葉景華等認為，在慢性腎炎的發病過程中，風邪是不可忽視的重要因素。臨床上採用祛風葯治療，收到了較好的效果。劉氏總結時振聲教授的經驗及自己的臨床體會，歸納出疏風清熱、疏風散寒、祛風解毒、祛風固表、祛風除濕、祛風活血、平肝熄風、祛風止癢等祛風八法。濕熱、瘀血與本病發病機理也有重要的關係，在疾病過程中，臟腑虧損不復致病理產物難以消除，病理產物的羈留又使臟腑愈加虧損，兩者相互為害，形成惡性循環。熊氏認為濕熱是最主要的病理產物，濕熱長期不去是慢性腎炎的一個基本病理特點，根據其統計，濕熱證在臨床的出現率為65．9％；杜雨茂風、寒、濕、熱及瘡毒皆可作為外邪。在慢性腎炎的過程中，病情纏綿，易導致病理產物的形成，章氏結合現代醫學研究，認為免疫反應引起腎小球毛細血管內凝血符合「瘀血」的概念，故力倡「瘀血」觀；蔣氏根據「血水同源」，「血不利為水」的理論，推測「瘀血」與「水濕」是主要病理產物；張氏認為熱毒灼傷血絡，瘀阻血溢使瘀、水、毒成為本病的主要實邪。指出，血瘀是慢性腎炎發病環節中不可忽視的重要因素。　治療概況　　2辨證論治　杜雨茂［6］受《傷寒論》啟發．認識到慢性腎炎之發病及傳變，符合六經辨證之特點，因此提出慢性腎炎的系統六經辨證理論，並結合臨床，對證候進行規範化處理。(1)太陽肺脾氣虛型，分主證和亞證，治法：補肺健脾、兼利水濕，方選培土製水湯化裁(党參、茯苓、山藥、扁豆、芡實各15g，白朮12g，薏苡仁、生益母草各30g，黃芪40g，陳皮9g，砂仁6g，炙甘草3g)。(2)太少脾腎氣陰兩虛型，分主證和亞證，治法：益腎健脾、化濕消腫，方選健脾滋腎湯化裁(生地、女貞子、澤瀉、懷牛膝、白朮、地丁草各12g，山茱萸10g，茯苓、山藥、豬苓各15g，陳皮9g)。(3)太少脾腎陽虛水泛型，分主證和亞證，治法：溫陽健脾、利水消腫，方用補火行水湯(附子9g、白朮、車前子各12g，桂枝6g，黃芪、鹿銜草、生益母草各30g，桑寄生12g，山芋肉10g)。(4)少陰熱化證，分主證和亞證，治法：滋陰益腎、利濕清熱、益氣化瘀，方用滋陰益腎湯(生地、茯苓、豬苓、桑寄生各15g，山芋肉、粉丹皮、澤瀉各10g，早蓮草、懷牛膝、小葉石葦各12g，白茅根，生益母草、黃芪各30g)。(5)少陰陰陽兩虛證，分主證和亞證，治法：扶陽益陰、佐以清利余邪，方用濟生腎氣湯加味(熟地黃、山藥、茯苓、桑寄生各15g，山茱萸、車前子、知母各10g、丹皮、炮附子(先煎)各9g，澤瀉、川牛膝各12g．桂枝6g，生益母草、魚腥草各30g)。上述各證都設有診斷標準。杜氏運用上法，治療慢性腎炎181例．結果完全緩解32例，基本緩解30例，好轉88例．無效31例，近期總有效率82．87％。韓履祺等［16］治療難治性腎病綜合征，對外感風邪、表裡同病用升降散加味：僵蠶、蟬蛻、薑黃、菊花各10g，大黃、薄荷各6g。少陽樞機不利用溫膽湯加味：陳皮、半夏、枳實各10g，茯苓、竹茹、鬱金各15g，白花蛇舌草30g，半邊蓮20g。肝鬱日久，陰虛火旺用滋水清肝飲加減：生地、丹皮各12g，山芋肉、白芍各15g，山藥、茯苓、澤瀉、當歸、梔子、柴胡各10g，隨症加減，日1劑，水煎服，連用2—3個月，總有效率88．6％。鄧祥雄等［17］把本病分為4期，初期用麻黃4．5g，白朮、茯苓皮、陳皮、生薑皮、大腹皮各9g，白茅根、蒲公英各9g，石膏24g，甘草3g。中期用薏苡仁30g，党參、黃芪各24g，淮山藥15g，白朮、扁豆、茯苓皮、大腹皮、制半夏各9g，陳皮8g，砂仁4．5g，甘草3g。中後期選熟附子、白朮、白芍、茯苓皮、大腹皮各9g，山芋肉、巴戟天、杜仲、菟絲子各10g，生薑皮6g，肉桂5g。晚期方用黃芪30g，竹茹12g，益母草、肉從蓉、石韋各15g，制附子、川椒、大腹皮、茯苓皮各9g，大黃6g，肉桂5g。隨症加減，日1劑，水煎服，連用3個月，取得滿意效果。　　2．2 主方加減　劉渡舟等［19］用加味豬苓湯治療慢性腎炎56例：豬苓20g，茯苓、白茅根、半枝蓮各30g，澤瀉、滑石、白芍、女貞子、旱蓮草、生地榆各15g，阿膠、茜草、澤蘭各10g。陰虛甚加熟地、枸杞子，氣分熱加石膏、黃柏，血分熱加丹皮、水牛角，血尿加小薊、益母草、側柏葉，濕熱毒盛加白花蛇舌草、半枝蓮、茵陳。日1劑，水煎服，服2—3個月，總有效率94．6％。高棟等［18］用自擬方治療本病196例：黃芪30—60g，防己、牛膝、澤瀉、車前子(包)各10g，白茅根、丹參、益母草各20g。尿蛋白多黃芪、白茅根增量，加金櫻子、菟絲子，尿有紅細胞加大薊，脾陽虛加党參、白朮；脾腎陽虛加制附子、乾薑，脾腎陰虛加生地、龜板。日1劑，水煎服，30天為1療程，用2個療程。結果：完全緩解78例，基本緩解81例，好轉19例，無效18例，總有效率91％。李濟民等［20］治療本病用益腎秘真湯：熟地、山芋肉、茯苓、車前子(包)、牛膝、杜仲、山藥、桑螵蛸各15g，丹參、疳積草、甘草各25g，生黃芪50g。高血壓型加天麻、菊花、鉤藤、羅布麻葉，水腫甚者茯苓增量，加肉桂、附子、澤瀉，蛋白尿較多加金櫻子、芡實，血尿者熟地易生地，加丹皮、白茅根。日1劑，水煎內服，30天為1療程，總有效率93．6％。　　2．3 對症治療　　水腫是慢性腎炎病人常見的臨床癥狀，而蛋白尿、血尿、血肌酐、尿素氮則是慢性腎炎用來觀察病情輕、重及病情穩定或進展的實驗室指標。不少學者在長期的臨床實踐中，針對性地摸索出了一些改善本病癥狀及相應實驗室指標的有效方。對於腎性水腫，呂志平等［43］採用自擬基本方(車前子、澤瀉、丹參、生地、茯苓、益母草、北黃芪、大腹皮、附子)加減，腎陽虛加仙靈脾、巴戟天，脾陽虛加白朮，肝腎陰虛加女貞子、枸杞子、首烏，血虛加當歸、赤芍，濕重加蒼朮、川朴，咽痛加連翹，皮膚瘙癢加蟬蛻，血壓升高加牛膝，牡蠣，血尿加茜草根，便結加大黃。日1劑．水煎服，30天為1個療程。79例患者，治療後緩解25例，顯效42例，無效11例，死亡1例，總有效率84．8％。方約生［22］治療慢性腎炎蛋白尿53例，用牡蠣澤瀉散加減治療：牡蠣、白花蛇舌草、半枝蓮各30g，澤瀉、天花粉、海藻、黃芪、山藥各15g，蒼朮、葶藶子各10g日l劑，水煎服，3個月為l療程，用l一2個療程，結果：總有效率86．8％。張寬智等［23］以益腎化瘀固澀法組成蛭萸益腎湯：水蛭、桑寄生、益母草、白茅根、覆盆子各15g，大黃6g，紫河車、芡實、山芋肉各10g，隨症加減，治療腎炎蛋白尿32例，有效率84．3％。韓彬［23］用生地、小薊各15g，白茅根、石韋各12g，炒蒲黃、藕節、茜草各10g，甘草3g，隨症加減治療腎炎血尿取得滿意效果。朱燕俐等［25］用血尿靈(馬鞭草、白茅根、土大黃、碧玉散、小薊)加減治療隱匿性腎炎單純血尿。趙紹琴等［21］認為慢性腎衰、尿毒症，其本質屬實非虛。血中肌酐、尿素氯的升高，乃邪氣久留而不去，深入血分，蘊郁化熱成毒所致。因此，治療上最忌溫補，總以涼血化瘀為基本治則，同時佐用疏風勝濕、清化濕熱、疏調三焦、祛邪排毒等方法，使人體內外上下一齊通調，邪氣外出有路，則自然邪去正安。治療期間囑患者注意飲食控制，加強運動鍛煉，臨床證明，效果顯著。血中尿素氮、肌酐下降的同時，血色素隨之上升，其他伴隨癥狀也往往得到相應改善。　　　2．4 單方驗方　　　很多學者在長期的臨床實踐中，根據以往的經驗，發掘出一些單味葯，進行治療。余江毅等［31］用單味黃蜀葵花膠囊治療53例患者，觀測其尿蛋白、SOD活力和浮腫情況。結果顯示尿蛋白定量持續下降50％以上36例，佔62．07％，持續下降25％以上12例，佔20．37％，總有效率82．44％；而浮腫消除率達94．12％，尿SOD活力也有不同程度升高。在三種臨床分型中，以急性發作型療效最佳，普通型次之．高血壓型最差。其中15例系經正規激素或雷公藤片治療無效，改服本葯後獲得緩解2例，基本緩解4例，好轉9例。劉春忠［26］用自擬腎炎新方(桃仁、赤芍、丹參、川芎各10g，當歸15g，紅花5g)治療急慢性腎炎50例，總有效率90％。程慶珠［27］用冬蟲夏草觀察對5／6腎切除大鼠腎臟病理改變的影響，結果表明冬蟲夏草可明顯降低尿素氮及血肌酐水平，明確減輕腎臟的病理改變。樓季華等［28］用健脾益腎為主，方選生黃芪30—40g，桑枝、薏苡仁、茯苓各30g，党參、仙靈脾、杜仲、丹參各10g，水煎內服，療程1月一5年，治療單純性C3系膜增生性腎小球腎炎，總有效率達87．5％。鍾寶人等［29］採用單味黃芪，每日3兩一4兩，連續服用半年至1年，治療邪衰正虛型(中醫辨證為脾腎虛弱、精氣兩虧)患者18例，完全緩解1例．基本緩解4例，部分緩解3例，總有效率44．5％。張德山［30］以生硫黃末為主治療脾腎陽虛型腎炎．取得了一定的療效。曾國彬［32］觀察用茜草提取物茜草雙脂治療慢性腎炎血尿的臨床療效，將52例有明顯血尿的慢性腎炎患者隨機分為二組，茜草雙脂+強的松為治療組32例，單用強的松治療者為對照組20例，8周後觀察兩組治療前後尿紅細胞數的變化，結果治療組治癒率為53．1％，對照組為20％，兩組比較有顯著性差異(P＜0．05)。　2．5 中成藥物　　　楊寶元等［34］，用降蛋白沖劑(由仙茅、仙靈脾、蟬蛻、益母草、黃芪組成，唐山市風山製藥廠按工藝要求生產，10g／袋)日2次，每次2袋，治療單純型頑固性慢性腎炎蛋白尿60例，痊癒48例，好轉6例．無效6例。韋先進等［35］用腎炎康治療慢性腎炎50例，由黃芪、雷公藤、茯苓、川芎、丹參、當歸、半枝蓮組成，每片含生葯0．3g，每天5l片，分3次飯前服，連用2個月，總有效率69．2％。張盛光等［33］以益氣補腎沖劑(黃芪、枸杞、党參、白朮、茯苓、丹參、益母草、乾地黃、五味子、大黃)治療慢性腎功能不全患者30例，治癒3例，顯效13例，好轉11例，無效3例，總有效率90％。朱燕俐等［25］根據慢性腎炎脾腎兩虛、氣陰虧損、絡阻血瘀的病機特點，採用健脾益氣滋腎，清熱活血的腎炎康復片(由人蔘、生地、杜仲、山藥、丹參、白花蛇舌草組成，天津同仁堂藥廠生產)治療腎小球腎炎26例，痊癒1例，好轉19例，無效6例。　其他療法　　　傅文錄等［38］對病人採用藥物洗浴療法，用生麻黃、桂枝、細辛、紅花、羌活、獨活、荊芥、防風、蒼朮、白朮等熬水洗浴，保持水溫，以周身出汗為宜，每次15min—30min，每天l一2次，療程以水腫消退為準。發現該法對消除水腫及減輕併發症有顯著作用。杜錦海等［36］採用腎康袋泡茶(黃芪、白朮、板藍根、大青葉、龍膽草、紫珠草、白花蛇舌草、益母草、無根藤、大黃等)治療慢性腎炎112例，每包6．5g，每次2包，日2次，14天為l療程，用2個療程，總有效率為88．4％。梁啟東［37］用烏龜一隻(500g左右)．豬肚500g，將兩者洗凈，切成小塊，放砂鍋內加水，文火燉成糊狀，不放或少放鹽，治療慢性腎炎蛋白尿23例，治癒10例，顯效8例，有效3例，無效2例。劉悅平［39］用穴位注射板藍根治療普通型CGN45例，總有效率86．7％，治療前後尿蛋白變化，經統計學處理P＜0．00l，有極顯著的療效。另外李志強［40］用刮痧療法治療CGN，張文輝［41］報道內養功治癒CGN，均值得借鑒和進一步研究。　小結　　　綜上所述，有關中醫藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究報道很多，近些年來，有部分學者從實證角度論治慢性腎炎，取得了滿意的療效。然而「本虛標實」的辨證思路在本病的臨床治療上仍然屬主流。有關論文報道雖多，但是絕大多數處於療效觀察及經驗積累階段，實驗研究的報道較少，很多文章的數據未作統計學處理，而且關於慢性腎炎的病因病機亦未取得一致認識，這些問題還有待解決。此外，一些作者大膽探索中醫現代化的路子，運用實驗方法從微觀角度闡明了中醫的科學性，使中醫辨證客觀化，具有可重複性，值得推廣。 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