20110306健康之路：王寧利講青光眼如何預防和治療

　　編者按：青光眼是個光明的殺手，為了我們能夠看清楚這個美麗的世界，我們需要積極預防青光眼的發生，今天我們請到了北京同仁醫院青光眼科主任醫師王寧利教授為我們具體講一講!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　王寧利：男，中共黨員，北京同仁醫院青光眼科，主任醫師，教授。眼科首席專家， 博士導師。1992年於廣州中山醫科大學獲醫學博士學位，留校從事眼科及青光眼臨床及基礎研究工作，1998年破格聘為正教授， 1996年曾在新加坡及美國作短期參觀學習，1998年3 月至2000年8月在美國加州大學作高級訪問學者及博士後研究工作。

　　擅　長：青光眼、白內障、高度近視眼眼內鏡屈光手術、遺傳性眼病;各類青光眼手術，及各類白內障眼內屈光手術及青光眼激光治療，特別是疑難及複雜性青光眼治療。

　　發病原因

　　勞累過度、睡眠不足、情緒波動、飲食不節或暴飲暴食等因素，可以影響血管神經調節中樞，使血管舒縮功能失調：一方面可使毛細血管擴張，血管通透性增加，造成睫狀肌水腫、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌過多，後房壓力過高，周邊虹膜受壓向前移而使前房變淺，前房角變窄。這些因素均可引起眼壓的急劇升高，最終導致青光眼急性發作。

　　臨床表現

　　先天性青光眼：根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類範疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎髮育過程中，眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現癥狀。

　　1.嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內即患病，出生後立即或緩慢表現出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，也有25-30%患兒單眼發病。臨床表現為出生後眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱「牛眼」，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預後關健在於及時正確診斷，因小兒眼球壁正處於發育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富臨床經驗的大夫易失誤診此類患者，一旦確診，視神經早已經萎縮了。

　　2.青少年性青光眼：發病年齡3-30歲之間。此型臨床表現與開角型青光眼相似，發病隱蔽，危害性極大。

　　近年來此型多發生於近視患者且有發病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者並不表現為典型青光眼癥狀，而是以「近視、視疲勞、頭痛、失眠」，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯誤的認為，我現在又沒有什麼感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那麼嚴重，真正失明了，那時後悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過終生。

　　疾病預防

　　預防青光眼的主要對象是具有危險因素的人群。具有青光眼危險因素的人，在不良精神因素等誘因刺激下隨時激發青光眼形成，所以平素必須排除一切可以誘發眼壓增高的有害因素，預防青光眼發生。

　　1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動，青光眼最主要的誘發因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑鬱、憂慮、驚恐。

　　2、生活、飲食起居規律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質量，飲食清淡營養豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過400ml。

　　3、注意用眼衛生，保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。

　　4、綜合調理全身併發症(參:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展?哪些藥物可導致病情變化?)。

　　5、注意藥物影響(參:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展?哪些藥物可導致病情變化?)。

　　6、婦女閉經期、絕經期、以及痛經可是眼壓升高應高度重視，經期如出現青光眼表現者，應及時就診專科。

　　7、青光眼家族及危險因素者，必須定期複查，一旦有發病徵象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。

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