治療方法 3 高血壓西醫治療

高血壓西醫治療

一般治療

1、勞逸結合，保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒，適當使用安定劑(如地西泮2.5mg，口服)。避免過度的腦力和體力負荷。對輕度高血壓患者，經常從事一定的體育鍛煉(如練氣功和打太極拳)有助於血壓恢復正常，但對中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，應避競支性運動，特別是等長運動。

2、減少鈉鹽攝入(<6g氯化鈉/d)、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。

3、控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常，對肥胖的中重度高血壓患者，可同時行減輕體重和降壓藥物治療。

4、控制動脈硬化的其它危險因素，如吸煙、血脂增高等。

降壓藥物治療

（一）血管緊張素轉換酶抑製劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

（二）鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（三）血管擴張劑：直接鬆弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：硝普鈉、長壓定、肼苯達嗪。

（四）作用於交感神經系統的降壓藥。

1、中樞性交感神經抑製藥：可樂寧、甲基多巴。

2、交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的治療。

3、交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的，常用藥物有：胍乙啶、利血平。

4、腎上腺素能受體阻滯劑

（1）β受體阻滯劑：柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁醯心安。

（2）α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

（五）利尿降壓藥：雙氫克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

藥物治療原則

分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。

一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

二級：聯合用藥，兩種藥物並用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。

三級：聯合用藥，三種藥物並用。

四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。

高血壓急症急救法

1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。

2、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，卧床休息，並及時服用降壓藥， 還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

3、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人 安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。

4、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平卧，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道，然後通知急救中心。

高血壓中醫治療

一、辯證治療

1、肝陽上亢型

【主症】表現以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數為辨證要點。

【治療】宜用平肝潛陽、滋養肝腎之法。

【方葯】天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。該方具有鎮靜、鎮痛和降血壓作用，故本方為肝陽上亢型高血壓病常用方。用該方出現筋脈拘急，手足痙攣，舌絳(深紅色)苔少等癥狀則要停用。

2、肝腎陰虛型

【主症】以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數為辨證要點。

【治療】宜用滋補肝腎、養陰填精法。

【方葯】杞菊地黃丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方具有降低血管外周阻力，調血脂和抗動脈硬化的功效，適於腎性高血壓患者。需注意如果平時脾胃虛弱、食少、大便稀爛的患者要在中醫師的指導下選用。

3、陰陽兩虛型

【主症】以血壓升高兼見頭暈目眩、心悸失眠、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便清長、舌淡、脈沉細為辨證要點。

【治療】宜用滋陰助陽法。

【方葯】金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方能抑制脂質過氧化，保護內皮細胞功能，改善微循環，並通過調節高級神經活動而起到降血壓作用。用該方出現口乾、咽痛、發熱等癥狀則要停用。

4、痰濁中阻型

【主症】此證多見於肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點。

【治療】宜用化痰祛濕、健脾和胃法。

【方葯】半夏白朮天麻湯(半夏、白朮、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生薑、大棗)。半夏白朮天麻湯能有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血脂代謝，使患者血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強血管彈性，從而使血壓趨於正常。用該方出現口乾喜飲，五心煩熱等癥狀則要停用。

5、淤血阻滯型

【主症】以血壓升高兼見頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質紫暗、脈細澀為辨證要點。

【治療】宜活血化淤、理氣止痛。

【方葯】血府逐淤湯(桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草)。該證型多見於老年高血壓病患者，多伴動脈粥樣硬化和心、腦血管疾病。血府逐淤湯具有改善微循環和血液流變性的作用，通過擴張血管達到降低血壓的效果。該方對有出血傾向的患者(凝血功能障礙)，比如高血壓並發腦出血者則要停用。

6、沖任失調型

【主症】本證多見婦女更年期前後，血壓不穩定，多隨情緒變化而波動。以血壓升高兼見頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質紅、脈弦細為辨證要點。

【治療】宜用滋補肝腎、調和沖任法。

【方葯】二仙湯(仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、知母、黃柏)。用該方出現濕熱下注、足膝紅腫熱痛等癥狀則要停用。

2、針灸治療

針刺法

【治法】清泄肝火，育陰潛陽。

【選穴】 百會、曲池、太沖、太溪。

【方義】 督脈入絡於腦，取百會疏泄浮陽，平肝熄風;曲池清泄頭目，以降血壓;太沖平肝泄火，太溪育陰潛陽。

【隨證配穴】 頭暈甚者-風池，耳鳴-翳風，心悸失眠-神門。

【操作】 毫針刺，百會、曲池、太沖瀉法，太溪補法。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

耳針法

【選穴】肝、 耳背溝1、 耳背溝2 、耳背心。

【方法】 毫針刺，中等刺激強度，每日1次，每次留針30min;或王不留行籽貼壓。

特色療法

1、石膏降壓枕氣功療法

一般取內養靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐於椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放於大腿上，手心向下，全身放鬆，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口 唇輕閉，雙目微合，調整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放於身前，全身放鬆意守丹田，調整呼吸。每次10～30分鐘，每日 1～2次。

2、頭部按摩法

中醫認為「頭為諸陽之會」，人體十二經脈和奇經八脈都匯聚於頭部，而且頭部有幾十個穴位。正確的按摩和日常的一些良好習慣對高血壓患者可以起到意想不到的保健作用。

（1）梳頭可促進頭部血液循環，疏通經脈，流暢氣血，調節大腦神經，刺激皮下腺體分泌，增加髮根血流量，減緩頭髮的早衰，並有利於頭皮屑和油膩的清除。

梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次，用力適中，頭皮各部全部梳理一遍，每次2～3分鐘。

（2）推發：兩手虎口相對分開放在耳上髮際，食指在前，拇指在後，由耳上髮際推向頭頂， 兩虎口在頭頂上會合時把發上提，反覆推發10次，操作時稍用力。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩，至後頸時兩掌手指交叉以掌根擠壓後頸有降壓的作用。

3、足部按摩法

中醫經絡學指出，腳心是腎經湧泉穴的部位，手心是心包絡經勞宮穴的部位，經常用手掌摩擦腳心，可健腎、理氣、益智、交通心腎，使水火相濟、心腎相交， 能防治失眠、多夢等，對高血壓病也有很好的療效。

足部與全身臟腑經絡關係密切，承擔身體全部重量，故有人稱足是人類的「第二心臟」。 有人觀察到足與整體的關係類似於胎兒平卧在足掌面。頭部向著足跟，臀部朝著足趾，臟腑即分布在跖面(腳掌)中部。根據以上原理和規律，刺激足穴可以調整人體全身功能，治療臟腑病變。

足底按摩按摩法，是以刺激原理，按摩病變器官或者腺體的反射區帶，使其恢復原有功能，達到治療效果，保持健康的自然健康法。是第三醫學的一門傳統醫療方法。

我們的身體借著新陳代謝的作用，達到排除體內廢物與毒素的功能，散布在全身的淋巴系統、腎臟、大小腸、皮膚等，都是排除新陳代謝作用所產生的廢物的主 要器官，如果這些器官的功能失常，則體內的廢物與毒素無法排除，身體自然就會不健康。

足底按摩，能顯著刺激各部位反射區，使得血液循環暢通，排除積聚在體內的廢物和毒素，能夠使得新陳代謝作用正常運作，最終達到治療效果。足部按摩法治療高血壓，建議使用「腳踏磁力按摩器」。

4、足浴療法

中醫學認為，人體五臟六腑在腳上都有相應的投影，腳部是足三陰經的起始點，又是足三陽經的終止點，踝關節以下就有六十多個穴位。如果經常用熱水泡腳， 能刺激足部穴位，促進血脈運行，調理臟腑，從而達到強身健體、祛除病邪、降壓療疾的目的。足浴時，水的溫度一般保持在40度左右，太高太低都不好;水量以能沒過腳踝部為好，雙腳放熱水中浸泡5～10分鐘，然後用手按摩腳心。

5、茶療法

高血壓是中老年人的一種常見病，患者除了應堅持藥物治療外，經常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。

羅布麻茶杜仲降壓茶：杜仲具有良好的降血壓、降血脂、抵消藥物副作用、提高機體免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒張血管的同時還可以改善血管的彈性，使硬化的血管恢復原有的彈性，從而恢復血壓的自我調節機制，達到降低血壓的目的。

羅布麻茶： 羅布麻茶的降壓原理是通過羅布麻中的天然有效成分，來提高心臟和血管的功能，降低血脂，提高血壓的抗氧化能力從而達到降血壓的目的。

菊花茶：所用的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代 茶飲用，有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。

山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶，對於治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數次 用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。

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