名老中醫之路之(11 )施今墨

一代名醫一施今墨【施今墨小傳】施今墨(188l～1969)，浙江蕭山人，原名毓黔，字獎生。十三歲從其舅父李可亭先生學醫。成年追隨黃興先生，參與辛亥革命。民國初專業醫，素主中西醫結合，取長補短，畢生致力於中醫之革新．解放後曾受毛主席接見，參加過最高國務會議並任三、四、五屆全國政協委員。曾任兒童醫院、首都醫院、北京醫院顧問。先生十三歲即從其舅父河南安陽名醫李可亭先生學醫，後來進入京師法政學堂，接受革命理論。先生見到清廷之腐敗無能，認識到欲使我中華民族繁榮昌盛，非青年有志之士奮力革命不可，於是追隨黃興先生奔走革命。辛亥革命推翻了滿清政府，在南京成立了國民革命臨時政府，孫中山先生就任臨時大總統，黃興先生協助之。但多數官員仍似昔日之爭權奪利，不顧人民疾苦。先生深感夙志未酬，慨然嘆曰：不為良相，便為良醫。遂脫離宦海，專以醫為業。先生一生志抱革新，業醫亦趨革新。先生認為西醫有許多科學儀器輔助診斷，辨病明確，但治療方法不如中醫之多。故於五十多年前即採用西醫診斷手段，中醫辨證治療，療效顯著，聲名大噪。許多疑難病患者，經先生精心治療，多獲顯效。先生嘗謂：治疑難大症，必須集中優勢兵力，一鼓作氣，始能奏效。因循應付，非醫德也。先生善用《金匱》、《傷寒》之經方。每每合劑使用，加之先生所創對葯(藥物配伍)，難免方劑稍大，藥味眾多，常被當時醫生所譏。其實，先生用藥組方，極有法度，絕非堆砌藥物，胸中無數。先生嘗曰：臨證如臨陣，用藥如用兵。必須明辨症侯，詳慎組方，靈活用藥。不知醫理，即難辨證，辨證不明，無從立法，遂致堆砌藥物，雜亂無章。有時先生亦常用單味葯或單方出奇制勝。如治內蒙古某婦患熱痹，關節紅腫疼痛，發高熱，日夜號叫。當時眾醫均以風、寒、濕痹治之，而先生診之曰：此熱痹也。處方一味紫雪丹3克頓服，日二次。服後痛減，即不號叫，但藥力過後，疼痛再發，熱亦未退，先生加量紫雪，每次6克，日二次。旋即高熱漸退，疼痛大減，已能安卧。但某醫認為紫雪不宜多服，病家遂即停用。然葯停後，熱再發，痛又大作。患者家屬再次求診於先生，先生曰；藥力不夠耳。遂囑用紫雪丹6克頓服，日三次。前後共用紫雪丹60克，病遂痊癒。可見先生並非僅善用大方，而亦善用單方、小方，關鍵在於辨證準確，又善用藥，故效如桴鼓。先生治病，重視審證求因。如某青年患腰椎增生，腰痛如折，行動困難，屢經中西醫治療未效。後求診於先生，經四診觀察，斷為腎虛所致。囑其每日服枸杞子30克，一個月後，腰痛大減，行動自如。囑其再服一個月，鞏固療效。此人今已五十餘歲，腰痛迄未再發，每每言及，盛讚先生之高明。又治民國初年某議員上嘔血，下便血，病情險惡，當時群醫束手，後延先生診治。先生觀前醫諸方均以止血為主，並無少效。先生沉思者再；中醫理論，上病取其下，下病取其上。嘔血宜降，便血宜升，而今上下俱病，升降均不相宜，當如何處置?先生認為，上下俱病當取其中，補中之葯以吉林野山參為最佳。囑其家人，急購老山參60克，微火嫩煮，頻頻飲服，不拘次數。經一晝夜，嘔血便血均止，人亦清醒，患者伏枕頻頻致謝。可見先生辨證精確，獨具巧思，諳熟藥性，用當通神。先生醫德極好，雖名揚海內外，但接人待事，謙恭誠懇，從不誹貶同道。專視他人之長，常忖個人之短。如對某病自己經驗較少，即推薦病人至有專長的醫生處診治；甚至對學生的治療經驗，也常常接受使用。先生虛懷若谷。如在解放前曾於重慶乘滑桿，見轎工口含一物，爬山越嶺，並不氣促，詢之，知為蚧蚧尾。後用於治腎虛之喘，屢屢奏效。先生在學術上有其獨到的見解，畢生致力於臨床實踐，認為祖國醫學理論必須與臨床實踐相結合，沒有臨床實踐只是空談理論並非良醫。對古人之論述，必須付諸實踐才能深有體會。從實踐中又敢於突破舊框框，方能推陳出新。諸如《內經》、《傷寒》、《金匱》、《本草》、《溫病》以及歷代名家著述，雖稱圭臬，亦須從臨床實踐中深入體會。先生嘗謂：絕不能拼湊癥狀以命證，亦不可拘執成方以治病。先生認為氣血為人身體物質基礎，實屬重要。因此提出：陰陽應為總綱，表、里、虛、實、寒、熱，氣、血為辨證八綱。這是先生對於中醫基礎理論八綱辨證的新發展。又如治外感發熱性病，先生認為：凡內有蘊熱，方易招致外邪：若無內在因素，僅有外因則多不能傷人。表證不可只知發汗，切應注意清里。既應解表亦應清理，在解與清二字上仔細推敲，故創立七解三清(即解表葯與清里葯之比例為七比三，下同)、三解七清、五解五清等法，用之得當，效如桴鼓。先生擅長治脾胃病，曾擬治脾胃病十法，即溫、清、補、消、通、瀉、澀、降，和、生。其意為：寒宜溫，熱宜清，虛宜補，實宜消，痛宜通，腑實宜瀉，腸滑宜澀，嘔逆宜降，嘈雜宜和，津枯宜生(具體用法詳見《施今墨臨床經驗集》，人民衛生出版社)。先生一生革新不息。如認為中藥湯劑服用不便，並且浪費甚多，曾設置製藥廠，提煉藥物，用量小，服用方便。雖因用人不當，半途而廢，但革新精神，可見一斑。又如三十年代尚無中醫醫院之設，先生創立中醫醫院，使用西醫診斷儀器，採用中醫辨證治療。當時規模雖小，但此創新精神，實為可佩。先生在辦學方面亦主革新，不存中西醫門戶之見。大力提倡中西醫學互相取長補短。一九三二年創辦華北國醫學院，課程設置以中醫為主，兼設西醫基礎課程，如解剖，生理等。到解放前為止，培養出五百多名中醫，現多已成為骨幹力量。先生此舉，可謂創中西醫結合之先河。先生為中醫事業，鞠躬盡瘁。國民黨統治時期，曾有廢止中醫之舉。先生奔走南北，聯合同道，在南京組織請願，在報紙上大聲疾呼，引起人民之響應，迫使國民政府撤銷廢止中醫一案。解放後，先生亦多次上書，維護中醫事業，雖屢遭某些人責難，甚至譏笑誹謗，而先生堅持擁護黨的政策，從事中西醫結合事業，不遺餘力。一九六九年八月二十二日在京逝世。臨終囑其兒女、門婿等，必須將醫案整理出書。他說：余雖身死，但我的醫術留給後人，仍為人民服務。並囑將遺體解剖，為醫學研究做出最終貢獻。一九八一年四月十六日為先生誕生百年紀念日，其子女，門婿及學生們在京舉行紀念會，交流施氏學術經驗，並將先生解放後所診之有效病例，積累成冊，定名《施今墨臨床經驗集》，由人民衛生出版社出版，以資紀念。從施今墨老師獲得的學識和教誨朱師墨·施今墨老師醫學淵博，經驗豐富，融通中西，推陳出新，兼以熱心挹菁拔萃，提攜後學，為祖國醫學的繼承和發揚，做出了重要貢獻。師墨雖蒙殷切誘導，侍診學習有年，但由於天分有限，努力有虧，自稽所獲，只是粗識途徑，不敢說已登堂入室，妄稱師傳門人。我跟施老師侍診學習之始，施師即及時指出：經典著作是祖國醫學之基本，是必修的功課。中醫內科則概括婦、幼等諸病證治。故歷來醫家，其凡精於內科者無不兼工婦、幼等科。張仲景為內科證治專家之鼻祖，在《金匱要略》中則有婦人諸病脈證並治之作。孫思邈著錄《千金要方》達六十卷之多，後來更著《千金翼方》以增充之，其內容對婦、幼等各科方治俱備，而尤備婦科。秦越人過秦為小兒醫，過洛陽為耳目痹醫，過趙則為帶下醫，可見中醫內科概括之廣，且為諸科之主。施老師認為；其有好逸惡勞者，怕下苦工，舍本求末。例如學習婦科，若只固守傅青主書不放，只慣用生化、四物等數方不變，以統治婦人諸病，此乃借傅青主婦科之盛名，以自高身價而以專家自炫，欺世盜名，不足為訓，非吾之徒也。如上足見施老師對門人的要求是十分嚴格的。他對治學態度的教誨是：必須鍥而不捨，志堅金石；縱覽群籍，精究專業；博採眾長，不偏不倚。對於脈證並治嚴格要求切重實際，遵循真理，正確辨證，對證施冶，深中肯綮，突出重點，整體考慮，全面衡量。他對德才並重，主張必須廣結師友，德才自尚，互相砥礪，真誠相見。(師墨附識；昔賢有言，多師為良師，良朋同師保。抗日戰爭期間，武漢淪陷，師墨遷滬開業，對《傷寒論》等經典著作有不夠了解之處，常去請教陸淵雷先生，先生雖以友道客禮相待，而師墨則尊之若師。師墨對孟河費氏學術，深為服膺。其傳人丁氏之《丁甘仁醫案》，粗看似亦一般，深入細讀，乃覺不同凡響。於是每日凌晨，即展卷究讀，不敢或懈，視同良師傳技，收到侍診見習之效。故嘗自訂銘辭；親炙施今墨，私淑丁甘仁。施老師還經常告誡門人：戒主觀，戒機械，戒玄幻，戒泛濫，戒故步自封，戒空論侈說。所以，施老師既反對厚古薄今，亦排斥非理性的標新立異。他又經常鄭重地指出；病是活的，多數是複雜而多變的，而且機樞相通，順逆相從，關係相應，矛盾相對，其間錯綜曲折，潛晦隱微，古今中外之上工高手，亦時苦未能盡窺其奧。所以在診治上，千萬要全面精察，苦心探索；靈活運用，謹密掌握，選葯准方，選方准病，不可執一葯以論方，不可執一方以論病，不可徇一家之好而有失，不可肆一派之專而致誤。其有厭學圖便者，只是慣用極少數成方、單方以統治萬病，非吾之徒也。記得有一次，有一位施老師的好友之子，要從施老師學習中醫。施老師命師墨隨便在書架上抽取一本書，那是《內經知要》。施老師叫他把書首薛生白的序言，念讀一下。因為那本書是木版的，沒有句讀符號，他念不下來。施老師宛轉地對他說：你把中文再學上一個時期，再來跟我學中醫，那就好了!從這裡也可看到施老師對門生的要求是既嚴格而又全面的。這也說明：中醫有必要學好中文，才有深入鑽研祖國醫學的工具，這同西醫有必要學好外語，才能廣泛吸收國際的先進醫學是一樣的。回憶初從施老師學醫時，對施老師治療婦科崩漏病常用赤石脂，禹餘糧、煅龍骨，烏賊骨、棕擱炭，陳阿膠等不理解，請教他根據是什麼。施師因我是初學，醫學知識還幼稚，所以只用簡單的物理比喻作解說：假如屋內牆壁壞了漏水，泥工補漏，須用泥土，稠膠和麻縷等摻合一起，才能補牢。對功能性子宮出血症，如其癥候宜用澀法，要達到補漏止血的效果，就必須採用質粘而性澀的礦土赤石脂、禹餘糧，質稠而善補的阿膠和纖維韌密而性能斂澀的棕櫚等，綜合施用，始能奏效。《傷寒論》第92方赤石脂、禹餘糧湯主治下焦滑脫性下利，亦是取其填澀作用而已。對天癸的解說，施老師曾經指出：天癸是男女共有的，似乎是指相當於現代醫學所謂主導生殖的性激素類內分泌。但有人常把月經稱為天癸。《中國醫藥大辭典》亦竟有今人則專指天癸為月經徇俗從訛的按語，可發一笑!關於八綱名稱問題，師墨認為八綱名稱欠妥，應改為一綱六目才對。陰陽為天地萬物之綱紀；表、里、寒，熱、虛、實，俱為陰陽總綱下之項目，豈容綱目混淆，等量齊觀。施老師亦認為：八綱之稱不當，應改為一綱八目，六目之上應再加氣、血二日，始更正確而包涵周到。至於中西醫結合問題，施老師約早在六十年前就已提出中西醫應互相學習，使其融會貫通。西醫應該學習中醫，中醫也應學習西醫，知已知彼，取長補短。師墨自出師門凡五十年，對上述教誨，終生牢守，奉為圭臬。故自執業以來，雖乏殊功，亦罕重衍，尚能未辱師門，問心較安，且雖僅咫尺之長，纖屑之就，而幸有薄獲，亦豈能少忘師門培育之厚惠!最後，特附陳紀念施師百歲誕辰《悼師》長律一章如下；一旦愕音至，百年生誼終!悲傷深且切，感仰永而隆!生誼非無限，遺徽卻不窮。聲名南北重，方技古今雄。誘掖成人美，勤勞濟世功。中西能結合，新舊自交融。實踐證真理，推陳啟迷濛。倡新一貫志，臨歿尚縈衷!先哲典型在，後賢傳統同。際茲崇四化，更慟失斯翁!
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