為什麼要做術前化療

06-15

「醫生,我長了瘤子,你一刀切掉不行嗎?為什麼要讓我化療?」「手術後化療我能理解,手術前為什麼還要化療呢?醫生,你不會是想騙我錢吧?」這是我在臨床上常被病人問到的問題。對於化療,癌症病人有很多疑惑和不解,加上不少影視劇中各種痛苦畫面的渲染,導致病人常對化療有種恐懼心理。

化療,指的是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞分化的一種治療方式,屬於全身性治療手段,對原發灶和轉移灶均可起到治療作用。因此,術後化療是多種惡性腫瘤的常規治療方法。至於術前化療,我先給大家舉個例子:上世紀80年代以前,因為沒有化療,截肢是骨與軟組織惡性腫瘤唯一的治療方法,患者的5年生存率僅有20%左右。但近30年以來,患者的5年生存率提高到了60%~70%,除了手術技術的進步,很大程度上可歸功於化療技術的發展。對於骨與軟組織惡性腫瘤,臨床上通常會採取化療——手術——化療的治療模式。

術前進行化療,醫學上稱為新輔助化療,其作用在於:1. 縮小腫瘤的大小,為手術創造條件,提高手術切除率；2. 殺滅大部分腫瘤細胞,減少手術中腫瘤細胞擴散的機會；3. 殺滅遠處的微小腫瘤細胞；4. 提高保肢手術的成功率,減少複發(若患者就醫過晚,已失去保肢機會,就不必進行術前化療了)；5. 可根據效果決定術後化療方案,如果術前化療方案對腫瘤細胞有很好的殺傷力,術後會繼續使用該方案,反之則改變化療方案。

有人可能會問,肺癌、胃癌、乳腺癌這些病,怎麼沒聽說過要術前化療呢?這裡需要給大家介紹「肉瘤」的概念。相比於其他被稱為「癌症」的惡性腫瘤來說,骨與軟組織的惡性腫瘤被稱為肉瘤,其惡性度更高、轉移更快、手術切除難度更大。鑒於肉瘤這一特性,術前嚴格進行化療是很有必要的,是有效控制其轉移速度的唯一方法。(南方醫科大學第三附屬醫院骨腫瘤科主任李浩淼)