絕經後女性冠心病與卒中風險高

06-15

我國女性死因排序中，心臟疾病死亡已超過了卒中和腫瘤，成為首位死亡原因。在心血管疾病中，因動脈粥樣硬化而導致的冠心病又是威脅女性健康的最重要疾病之一，占所有心血管疾病死亡原因的50％以上。由於女性在絕經前受到雌激素的保護，故動脈粥樣硬化的發生緩慢。因此，與同年齡男性相比，無論是心血管病還是腦血管病，女性較少發生不良事件。而絕經後，這一「優勢」不復存在。女性初發冠心病時間較男性平均晚10年，出現心肌梗死或猝死等嚴重事件較男性晚20年。這一狀況在腦血管領域同樣存在。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院幹部保健老年心內科康雲鵬等根據國內外文獻，對此進行了探討。根據美國心臟病聯盟對危險因素的劃分：危險因素可分為不可變危險因素和可變危險因素。不可變危險因素主要包括：年齡增長、性別、種族、早發冠心病家族史。可控制的危險因素：腹型肥胖、不健康飲食、缺乏體育鍛煉、高血壓、血脂異常、2型糖尿病。綜合卒中的危險因素，對於女性而言，絕經、高血壓、肥胖、血脂異常等都影響著心腦血管，易造成冠心病及卒中的發生。

絕經是不可變危險因素，且早絕經對於女性卒中有更大的影響。研究發現，校正年齡、血壓、糖尿病、吸煙或心臟病等因素影響後，在42歲之前就進入絕經期的婦女患缺血性卒中的風險是其他女性的兩倍，這可能是絕經期較低的雌激素水平導致了卒中的增加。

在2009年的歐洲卒中協會和經導管心血管治療會議上，女性心腦血管疾病再次成為熱點議題。女性冠心病和卒中無論在預防、診斷和治療上都處於弱勢，值得進一步關注。慢性病管理和一級預防作為重要的措施不容忽視，同時應加大絕經後女性的健康教育力度。