哪些智齒要拔除

06-15

　　我已是而立之年的人了，最近下牙的兩端長了智齒。有人告訴我說，應儘早拔除。請問，智齒必須拔除嗎？

　　廣東東莞小吳

　　所謂智齒，是指人類口腔中最遲萌出的磨牙，磨牙位列第三，又稱第三磨牙。智齒萌出年齡為18~30歲，而此年齡階段正是人的生理、心智發育接近成熟時期，故稱之為智齒。所以，你在而立之年長智齒也是很正常的事。

　　智齒的拔除或保留，應因牙而異，即要根據智齒阻生的程度、萌出方位和有無對頜牙、有無咀嚼功能、是否經常發生智齒冠周炎等情況決定。通常符合以下拔牙適應症的智齒就需要拔除。

　　1.反覆發作智齒冠周炎的低位垂直阻生智齒，應予拔除。

　　2.無咀嚼功能且經常摩擦甚至咬破頰黏膜的頰向位阻生智齒，有可能成為導致頰黏膜潰爛、感染、增生，甚至成為癌前病變的病灶牙，應儘早拔除。

　　3.近中傾斜阻生智齒，可能造成相鄰牙齒（第二磨牙）的齲洞形成，或牙根吸收。為保護有重要咀嚼功能的第二磨牙，此類阻生智齒應儘早拔除。

　　4.嚴重齲損、治療困難或無治療價值的智齒，也應該拔除。

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　　為何智齒要拔除

　　隨著人類食物種類的精細化，導致了咀嚼器官的退化，因而造成牙齒著床的頜骨長度與牙列所需長度的不協調。智齒作為最後萌出的牙齒，因沒有足夠的位置而常伴不同程度的阻生，或被擠出牙列外形成異位萌出。智齒萌出過程中牙冠常被牙齦覆蓋形成盲袋，袋內容易滯留食物並滋生細菌。又因位置隱匿而不易清除，當機體抵抗力下降時（感冒、疲勞過度、女性經期等），則出現局部腫痛甚至張口受限等不適，此症稱之為智齒冠周炎，臨床以下頜智齒冠周炎多見。