對於乳腺癌風險較大的女性，如何預防？（下）

06-15

作者: 徐光煒

北京乳腺病防治學會專家顧問委員會主任委員

北京大學臨床腫瘤學院、北京市腫瘤防治研究所名譽院長

（接中篇）中年時期：關注乳腺更甚於「魚尾紋」。女性步入中年，最關心的莫過防止衰老、永葆青春了。但須提醒的是請您有如「關心魚尾紋似的關注您的乳腺」。在我國，35歲以上的女性就已進入了乳腺癌發病期，45～54歲則為高峰年齡段。除應積極地參加科學的乳腺癌普查，以期一旦有癌早期發現外，自身尚須注意以下幾點。首先是避免發胖超重，繼續採用科學合理的飲食，避免高脂肪低纖維素膳食，保持適度的體育活動。須知發胖的年齡越早，患乳腺癌的風險越大，經常注意您的腰圍及臀圍，兩者之比應控制在0.87以下。現今選美將女性的三圍作為選美的指標，從防癌的角度，我們應提倡控制二圍之比，如此比例迅速增高，應將其視為危險信號而加以警惕。另外，每次月經後作乳腺自檢，有可能防止病情較晚的III期乳腺癌的發生。

其次，慎用含有各種激素的化妝品，如豐乳膏、去皺霜等，因經常使用不利於乳腺癌的預防，建議在使用前應了解其成分。另外，對各種保持體形的緊身衣也應加以警惕，國外有學者經調查發現，穿緊身衣易導致乳腺癌的發生，有資料顯示24小時均穿緊身衣，尤其是穿緊身胸衣的女性，其患乳腺癌的危險性要較不穿緊身胸衣的高12.9倍，這是因為緊身衣包括過緊的胸罩會壓迫乳房附近淋巴管，使受壓後的淋巴管喪失排毒功能，毒素在體內會刺激乳腺上皮細胞發生癌變的危險，所以慎用緊身胸衣。

最後，女性吸煙也是乳腺癌的危險因素，有的時尚女性為了保持形體苗條而吸煙，須知吸煙者其患乳腺癌的風險概率要較不吸煙者高2/3，尤以年輕時即開始吸煙的為甚。因吸煙會增加雌二醇在肝臟的代謝，此代謝產物可直接作用於乳腺上皮細胞，而易導致乳腺癌的發生，嗜煙者也可增加發生乳腺癌的危險。所以步入中年的婦女更應遠離煙酒。

更年期：慎用雌激素替代療法。女性進入更年期，最為惱人的是更年期綜合征以及隨之而來的骨質疏鬆等。以往長期來習於應用雌激素替代療法，藉助外來的雌激素治療上述綜合征。現已證明，長期使用雌激素替代療法可使老年乳腺癌的發病激增。美國乳腺癌發病甚高，尤以65歲以後的老年為甚，其因之一就源於此。因此自控制應用雌激素替代療法後，乳腺癌的發病率尤其是老年乳腺癌的發病有明顯下降。我國在30年以前，乳腺癌發病的年齡呈均態分布，主要集中在45～54歲年齡段，其後發病率隨年老而逐漸下降，60歲以後的老年人發病頗低。但近20年來情況有了改變，除45～54歲的高峰年齡段外，在65歲以後的老年婦女也出現了乳腺癌發病率增高，此種現象主要發生在城市，很可能與城市更年期婦女循西方之舊習，開始普遍應用雌激素替代療法有關。所以我們應避免長期使用雌激素替代療法。

另外，更年期後更要警惕出現富態身軀，緣因停經後卵巢分泌雌激素的功能已逐漸消失，此時的雌激素可由脂肪組織中的激素——雄甾烯二酮合成，成為絕經後婦女的雌激素主要來源，因此脂肪組織越多，則合成的雌激素也就越多，為何絕經後的肥胖婦女是發生乳腺癌的危險因素，其因皆於此。

提示：乳腺癌的預防其實是一系統工程，自出生至成長後生活中的每一環節均存在潛在的風險因素及相應的預防措施。這些建議也不僅只針對於高危女性，而是所有女性從小就應引起注意的。希望每一位女性都能行動起來，培養健康的生活方式和飲食習慣，這不僅有助預防乳腺癌，也將有助減少其他慢性疾病的發生。只有這樣才能將此危害全球女性最甚的癌症加以控制，也才能把乳腺癌的發病在我國尚處方興未艾之時即阻遏其進一步發展的危害。