女人更年期要「對症下藥」

　　人民網北京10月24日電 （袁月）女性步入更年期，先是離開工作了幾十年的崗位，又整天在家面對著四面牆，一時間，失去生活重心，人開始變得煩躁易怒又多疑……身心開始走下坡路。對此，北京大學人民醫院婦科主任醫師，教授楊欣認為，更年期女性只要採取明智的身心調整，她們完全可以迎來生命中又一段精彩。

　　我國發生率較低，疼痛情緒問題更突出

　　全球每年約有2500萬女性進入更年期，中國每年會有1000萬女性進入更年期。目前全球50歲以上的女性約為5億。世界衛生組織預計，到2025年亞洲地區老年女性將從1.07億增加至3.73億。到2050年，全球60歲以上的老年女性占女性總人口數的30%。

　　更年期是女性從性成熟期進入老年期的過渡階段，多發生於45—55歲之間。月經改變是大部分人首先出現的癥狀，其次就是血管舒縮癥狀，主要表現為潮熱、出汗，還有抑鬱、焦慮等精神癥狀，同時伴隨而來的全身不適疼痛，骨關節不舒服，最後發展到完全絕經。這一過程可持續至絕經後2—3年，僅有少數人到絕經後5—10年，癥狀才能完全減輕或消失。

　　我國更年期癥狀的發生率，從整體看潮熱出汗癥狀的發生率比西方稍微低一點。楊欣主任介紹，比如說北歐、美國一些國家女性，潮熱、出汗達到70%，我們則是50%—70%，但我國女性出現渾身肌肉疼痛及情緒問題更突出一些。

　　如何評估是否到了更年期

　　趙女士月經不調已經有半年多了，最近還出現了抑鬱的癥狀，天天哭，人也日漸消瘦。趙女士懷疑自己長了腫瘤，還要求做胃鏡，全身檢查之後，沒有發現任何問題。

　　已經被折騰得夠嗆的家人，最後把她送進了楊欣主任的門診。經過更年期癥狀評估，趙女士最終被確診為更年期綜合征，並給她輔助了激素治療。「當然，這個病人還有明顯的抑鬱、自殺傾向，所以還輔以抗抑鬱治療，兩三周以後癥狀就減輕了。要是早來治療，情況也不會這麼糟了。」楊欣主任說。

　　到底什麼樣的女性，需要來做更年期癥狀評估呢？楊欣主任說，對於更年期癥狀的評估，有特殊的量表，常用的是Kupperman Index評分，可以讓她自己打分，看看更年期到底到了什麼程度，癥狀是第一位。再進行一個全面的體檢，比如，了解她的乳腺、子宮什麼樣了，有沒有相關的疾病；血壓也是必查項目，反而激素水平不是必查項目；是否有骨質疏鬆家族史，是否渾身疼痛，有的話，還可能給她做骨密度監測。通過綜合判斷，就能知道她的激素水平是否下降，癥狀是否嚴重，要排除性激素治療的禁忌症，才會給予她治療及健康指導。

　　適時適量雌激素治療受益大於風險

　　「我們曾有一個調查，調查了中國1千多名婦產科女醫生，她們出現更年期癥狀後，怎麼應對。調查顯示，只有大約40%的人選擇雌激素治療緩解更年期癥狀。」楊欣主任說。雖然雌激素替代治療在國際上得到了一致肯定，但在我國，激素治療的使用率普遍較低，醫生有這個概念去治療，但在普通百姓中，願意使用的人的比例還非常低。

　　激素補充治療是解決更年期癥狀的根本辦法。此前，關於雌激素補充治療手段，醫學界一直存在爭議，認為其存在一定風險性。但近年來大量研究數據表明，適時適量的雌激素治療收益要遠遠大於風險。

　　目前，世界各國激素補充療法已非常流行，不僅可以緩解更年期相關臨床癥狀，更可以降低遠期相關疾病如骨質疏鬆的風險，達到提高生活質量和延長壽命的目的。

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