「大姨媽」來多了，麻煩也多了 錢江晚報

　　女孩子到了青春期，小秘密就多了。「大姨媽」造訪那幾天，跑步游泳不方便，嚴重起來，腹痛難忍。

　　痛經很常見，但它並不正常。據統計，16~18歲女孩痛經可高達82%，30~35歲以後逐漸下降，在生育年齡中期穩定在40%左右。

　　浙江大學醫學院附屬婦產科醫院婦科主任徐開紅，在名醫公開課上告訴大家，關注痛經，還要關注痛經掩蓋下的一種女性「現代病」——子宮內膜異位症。

　　徐開紅教授說，這是非常常見、但也是不可忽視的女性疾病，如今發病率逐年上升，達到了10％～15％，而且非常難治。

　　子宮內膜異位症

　　被稱為「良性癌」

　　痛經的女性，如果去醫院做檢查，不少人會發現痛經的原因——子宮內膜異位症。

　　徐開紅教授說，這是非常常見、但也是不可忽視的女性疾病，如今發病率逐年上升，達到了10％～15％，而且非常難治。

　　有國內外資料顯示，子宮內膜異位症有可能成為本世紀最重要的婦科疾病之一。儘管如此，這個專業術語似乎仍是不怎麼被人們熟悉，這是因為它是一種「現代病」。

　　根據調查，患者中80%有明顯的痛經，50%不育，影響婦女的健康和生活質量。子宮內膜異位症雖然並不是腫瘤，卻被稱為一種婦科「良性癌」，這與其具有植入性以及難以治癒的特點有關，患上子宮內膜異位症，患者一定要理性對待，積極治療。

　　為什麼叫「良性癌」？

　　子宮內膜異位症是一種常見的婦女疾病。它既不是炎症，也不是腫瘤，卻具有惡性腫瘤增生、擴散、轉移的特點——本來長在子宮腔內的子宮內膜組織「跑」到子宮腔以外的地方。

　　不聽話的子宮內膜

　　會「落地生根」

　　女性的子宮內膜是一種非常神奇的組織，它可以周而復始地生長、脫落。我們知道，正常情況下，子宮內膜每個月都會脫落，「化」成血流出體外。但是，子宮內膜往往沒那麼安分，它是一個沒有戶口的「定居者」：逃出子宮腔，到處亂跑，在不應該待的地方「安營紮寨」。

　　一旦出逃，它就惹出無窮無盡的麻煩。有時候，它會跑到卵巢、腹膜上，形成盆腔包塊，這是最常見的；有時候，它又跑到腸胃道附近，這時便會出現周期性腹瀉、肚子痛；更奇怪的是，它還會跑進鼻腔，在鼻腔的粘膜組織里開始它的「蝸居」生涯，導致流鼻血，而這些出血現象都是跟月經一起出現，一起消失的，周期都是一個月左右。

　　所以，我們對子宮內膜異位症有了一個明確的定義：如果原本長在子宮內的內膜組織，卻長到子宮體腔以外的部位，就形成了子宮內膜異位症，簡稱內異症。

　　女人一生

　　「大姨媽」光顧500多次

　　那麼內異症究竟是怎樣形成的呢？說到病因，在醫學界也是一個難題，簡直是撲朔迷離，因為成因不止一種。現在看來，經血逆流是最基本的假設，也就是說經血倒流到盆腔。

　　現代女性壽命比以前長，懷孕次數少，一生的月經大概是500次，比以前的女性多了200多次，所以現代女性更易得內異症；第二個原因就是免疫力低下；

　　另外，做過人工流產的人也易得內異症，所以我們建議盡量不要做人流，也有人做了之後再也懷不上的，會很後悔；現在很多人生孩子喜歡選個黃道吉日，選擇剖宮產，但這也是易得內異症的一個原因。

　　還可能有遺傳原因，有的家庭就是前幾天姐姐剛來看這個病，過幾天妹妹也來了；當然跟現在環境污染、工作壓力過大等因素也有一定關係。

　　因為病因複雜，內異症很難治，但是它不是惡性腫瘤，而是一種不致命的良性「癌」，說它是「癌」就有些危言聳聽了，因為它的惡變率只有1%，所以不要過於害怕。

　　內異症導致的不孕

　　可以治療

　　內異症患者中，有40%的人會不孕，不孕的人確實比較多，很痛苦，但是內異症導致的不孕是可以治療的。

　　首要先進行全面的檢查，這裡有些病人不理解，會問「我明明是子宮內膜異位症，為什麼還要做內分泌等其他檢查呢？」其實很多時候我們醫生是有治療原則的，我們是通過全面檢查來排除其他的不孕因素，如果排除了，那麼很快就可以治好、馬上就可以懷孕了。

　　內異症導致不孕的這類病人應該儘早手術，特別是35歲以上的，因為35歲以後，卵巢功能明顯下降，儘早進行檢查、治療。

　　●得了子宮內膜異位症一定要做手術嗎？

　　內異症的治療以手術為主，具體選擇什麼方法，需要綜合考慮，年齡、生育要求等等因素，選擇最適合自己的治療方式，就是最好的治療。

　　形成盆腔包塊的，首選就是手術治療，儘可能切除病灶；有卵巢巧克力囊腫的也需要手術治療，因為它有1%的惡變率。

　　曾經有一個基層醫院的婦產科醫生，自己得了卵巢巧克力囊腫，但是一直沒有手術，當時就用藥物治療，之後就絕經了，她還非常高興，以為沒事了。但是絕經7、8年以後，感到肚子持續疼痛，這個時候才想到自己原來有子宮內膜異位症，檢查之後，發現已經惡變了；

　　另外，假如一個人才20多歲，迫切要求生育的，那麼我們也建議儘快做手術治療。

　　有的人痛經很明顯，但是沒有包塊、也沒有不孕的情況，進行藥物治療就可以了，有一些避孕藥如「曼月樂」就可以止痛、緩解痛經，但這只是對症的方法，不徹底。

　　有的患者已經四、五十歲了，或者說絕經了，又沒有盆腔包塊的，那就不用藥物、手術，完全可以先定期檢查。

　　●手術後為什麼還要用藥物治療？

　　因為子宮內膜異位症病變廣泛﹑形態多樣，手術不易切除乾淨，常有殘餘病灶，因此僅靠手術治療是不夠的，這跟惡性腫瘤的治療有相似之處；而且手術後複發率比較高，五年內累積複發率可以達到50%；而且藥物治療對緩解疼痛也有好處。