糖尿病足早期的3種檢查，你知道嗎？

06-15

糖尿病足是最常見的一種糖尿病併發症，主要是周圍神經病變、血管病變和不良的足部衛生等等因素相互作用所導致的。周圍神經病變伴痛覺消失是糖尿病足的主要原因，而日常不重視足部衛生則是疾病的導火索。

一般來說，神經性潰瘍會在壓力增加的部位產生，通常是足底面。報道最多的發生部位是因鞋不合適而導致的發生在足趾背面的神經性潰瘍，胼胝的形成也是這種壓力的結果周圍血管疾病也能引起足部潰瘍。這種潰瘍容易出現疼痛，周圍血管病變是足部潰瘍癒合困難的主要原因。

與普通人群相比，糖友截肢的幾率要高出15-40倍，尤其是老年人，但是對於大多數患者來說，截肢都是可以被避免的。在患病早期，糖友要勤於做好糖尿病足的檢查。

糖尿病足的早期檢查

主要有以下三種

神經性病變的檢查

首先要脫鞋，仔細檢查足部，查看是否有異常，包括了承受壓力的突起部位（足跟、跖骨頭）、足趾之間、足及腿部的動脈搏動等。

這裡可以使用不同直徑的細尼龍絲來檢查觸覺，發現異常要及時處理；還要檢查鞋內有無異物，以此來檢查是否有足部的壓力異常或其他問題，有明顯異常的患者還要進行X線片檢查。

糖尿病足潰瘍合併感染的檢查

局部感染可以有紅腫、疼痛和觸痛，但這些可以不明顯甚至不存在，尤其是有神經性病變的足。

較明顯的感染表現為膿性滲出、捻發音或深部竇道。可用探針檢查並取標本作細菌培養，也可以拍X線片。

缺血性病變的檢查

當出現足部蒼白或發紫，休息時疼痛，有時伴有針刺覺異常，皮膚常發涼，有營養不良的改變如毳毛缺失和趾甲萎縮，足背動脈甚至腿部動脈搏動減弱或消失等。

此時應進一步作多普勒超聲檢查下肢與足的動脈，測定踝肱指數。如果懷疑有嚴重的缺血或非創傷性檢查發現異常，應行血管造影。