藥店專業銷售解決方案：口服抗菌葯，應交代些啥？

06-15

（青黴素類）

阿莫西林/克拉維酸鉀

用藥交代

?"可以飯後服用，也可以與牛奶同服——食物可延遲阿莫西林的吸收，但食物並不能降低藥物吸收的總量。

?一旦發生皮疹，請立即停葯和就診——皮疹是口服青黴素類抗生素最為常見的不良反應。紅斑性、斑丘疹樣皮疹是阿莫西林的特徵性反應。"

特別提醒

?可安全的應用於孕婦；可經乳汁分泌，可能使乳兒出現過敏、腹瀉、皮疹念珠菌感染等，哺乳期婦女應慎用或用藥期間停止哺乳。

?可引起肝炎和膽汁鬱積性黃疸，只要與克拉維酸鉀有關。（約每6000個人中有1人出現，男性比女性更容易發生黃疸）

（第一代頭孢菌素）

頭孢羥氨卡

用藥交代

?顆粒劑應溶於40度以下的溫開水口服——β—內醯胺類抗生素對熱都不穩定。

?可飯後服用——食物對頭孢羥氨卡的峰濃度和消除半衰期無明顯影響。

特別提醒

?如果使用氨苄西林或阿莫西林後產生過敏反應，具有相似側鏈結構的頭孢菌素（如頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢拉定、頭孢克洛和頭孢丙烯）需慎用。

?口服，一次0.5-1g，一日2次，頭孢羥氨苄的半衰期長於頭孢氨苄和頭孢拉定，是第一代口服頭孢菌素類中唯一的長效劑。

（第二代頭孢菌素）

頭孢呋辛酯

用藥交代

?餐中或餐後服用——食物可加快頭孢呋辛酯的吸收，宜進食後服用，不僅利於吸收，且能減少嘗味道的癥狀。

?用藥期間和停葯後一周內避免飲酒——包括食物和藥物（如復方甘草口服溶液、藿香正氣水等）。

特別提醒

?頭孢呋辛酯粉末、混懸液和溶液在不同的存放條件下顏色可變深、但不影響其效價。

（第三代頭孢菌素）

頭孢地尼

用藥交代

?可飯後服用——食物可使本葯的吸收達峰時間和吸收總量減少10%和16%，可以不考慮食物的影響。

?與補鐵劑合用至少間隔2小時——與硫酸亞鐵合用，本葯的吸收可減少80%；與含鐵劑的複合維生素合用，本葯的吸收可減少30%。

特別提醒

?與補鐵劑合用，將會出現紅色糞便，可能讓人誤解為胃腸道出血。

（氨基糖苷類）

慶大黴素顆粒、片

用藥交代

?當出現聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感時，請立即停葯和就診——氨基糖苷類引起的耳毒性是不可逆的。雖然慶大黴素口服吸收很少，但痢疾急性期或腸道廣泛性炎性病變或潰瘍性病變時，口服吸收量增加，而且有口服慶大黴素引起耳聾的報道。

特別提醒

?發熱、失水、潰瘍性結腸炎患者應慎用慶大黴素口服製劑。

?口服慶大黴素在用藥過程中仍宜定期檢查尿常規和腎功能，以防止出現腎毒性，並進行聽力檢查或聽電圖測定（藥品說明書）。

?妊娠期婦女宜慎用，哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。

（四環素類）

米諾環素

用藥交代

?宜與食物同服——食物和乳製品可影響吸收，但不明顯。

?多飲水——若滯留於食道，會引起食道潰瘍。

?避免日晒——較易引起光敏性皮炎。

?避免與維A酸類藥物或維生素A合用——合用可引起腦假瘤。

特別提醒

?米諾環素可致眩暈、耳鳴、共濟失調等前庭功能紊亂（呈劑量依耐性，女性比男性多見），常發生於最初幾次計量時。從事危險性較大的機器操作及高空作業者應盡量避免服用米諾環素。

?米諾環素可引起牙齒永久性變色，牙釉質發育不良，並抑制胎兒、嬰幼兒骨骼的發育生長。8歲以下小兒禁用；孕婦和準備懷孕的婦女禁用；哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。

（大環內酯類）

阿奇黴素

用藥交代

?在飯前1小時或飯後2小時服用——進食可影響阿奇黴素的吸收。

?與含鋁或鎂的抗酸葯同時服用，應間隔2小時。

特別提醒

?阿奇黴素治療小於6個月小兒中耳炎、社區獲得性肺炎及小於2歲小兒咽炎或扁桃體炎的療效與安全性尚未確定。

?肝膽系統是大環內酯類抗生素排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴重肝患者不應使用。用藥期間定期隨訪肝功能。

（喹諾酮類）

左氧氟沙星

用藥交代

?避免日晒——喹諾酮類藥物可引起光毒反應，在接受治療時應避免過度陽光暴晒和人工紫外線。

?多喝水——喹諾酮類藥物在尿液中溶解度降低可結晶析出，引起結晶尿、血尿、嚴重者可導致急性腎功能衰竭，每日進水量應在1200ml以上。

特別提醒

?喹諾酮類藥物雖無致畸形，可可致關節病變。因此，孕婦、18歲以下小兒及青少年禁用。

（硝基咪挫類）

甲硝唑

用藥交代

?口中會有金屬味，代謝產物可使尿液呈深紅色。

?用藥期間、停葯後3日內，應避免接觸含酒精的飲料、食品和藥物（如復方甘草口服液、藿香正氣水）。

特別提醒

?甲硝唑局部用藥可自黏膜吸收，長期大量使用後，可能產生與全身用藥相同的不良反應及藥物相互作用，需引起注意。

?雖然FDA對本葯的妊娠安全性分級為B級，但是本葯對大小鼠有致癌毒性，可通過胎盤和乳汁，妊娠早期（3個月內）應避免應用。哺乳期婦女應暫停哺乳。