如何正確處理貓狗咬傷的傷口

一旦被貓狗咬傷後，很重要的一點是千萬不要隨意處置傷口，這是絕對錯誤的。

第一步：應立即認真徹底地沖洗傷口。用肥皂水或清潔劑和一定壓力的流動清水交替沖洗所有的咬傷和抓傷處至少15分鐘。傷口較深時需儘可能打開傷口並用注射器或者較高壓力水流將傷口深部也沖洗到位，時間持續30分鐘以上，在沖洗的同時不間斷地用力擠壓周圍軟組織，將污血不斷地排出體外。

及時和較為徹底的沖洗往往可以將沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉，大大降低了狂犬病毒進入人體組織並沿著神經侵犯中樞神經的可能性。這和注射狂犬疫苗一樣重要，但往往因各種原因而被許多患者忽視，錯過了沖洗的最佳時機。

第二步：沖洗完畢後可用碘酒（碘伏）或者75%醫用酒精等消毒液塗擦消毒傷口。盡量將傷口敞開不予縫合，也不要包紮和塗抹藥膏等，以利於污染的血液和組織液進一步排出體外。如果傷及血管出血不止則需要縫合，但也要充分引流。如果現場條件有限，應儘快到當地醫院處理傷口。

千萬不能模仿影視作品中的場景用嘴將傷口內污血吸出，因為這樣做很容易通過口腔黏膜感染狂犬病病毒。

第三步：儘早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳時間是被咬傷後的24小時內，並聯合注射破傷風抗毒素。可以撥打當地疾病預防控制中心電話去當地指定醫院注射狂犬疫苗。就算超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病，疫苗就可以發揮作用。

如果咬傷的傷口較為嚴重，一定要注射抗狂犬病毒血清，與狂犬疫苗同時使用。因為疫苗接種後10-14天後體內抗體滴度才能達到保護性水平，因此早期體內沒有抗體中和狂犬病毒。此時注射的抗病毒血清能夠立即中和傷口周圍的狂犬病毒，阻止其擴散並侵入神經系統，為疫苗接種後機體主動產生抗體贏得時間。

最後還有一點要提醒大家的就是，由於目前狂犬病的致死率是100%，所以即便是被咬傷或抓傷的傷口沒有破潰出血，也應按照上述流程清洗消毒並及時注射狂犬疫苗，因為有報道狂犬病毒從肉眼看不見的皮膚黏膜破損處進入人體內導致狂犬病發作的案例。所以千萬不要貪圖省事，要對自己和愛你的家人負責。

作者：上海市第七人民醫院骨科 居宇峰