癌症患者採用生酮飲食需謹慎_生酮飲食抗癲癇

癌症患者採用生酮飲食需謹慎 2016-05-19 14:40閱讀： 今年年初，網上一段關於美國博士用「生酮飲食療法」成功治療晚期癌症的視頻被熱轉，引起不少腫瘤患者和家屬的關注。視頻採訪了美國的舉重冠軍、百萬富翁哈特菲爾德，他曾被醫生判定只剩3個月的壽命，最終卻通過生酮飲食療法，讓癌細胞「徹底消失」。視頻傳播後，我們接到了許多癌症患者或家屬的電話或微博留言，要求嘗試生酮飲食，而且大部分是要求我們給他一個方案，自己在家裡操作，這是非常不負責任的做法。到底什麼是生酮飲食？對於癲癇患者及其家屬，生酮飲食已經不陌生了，國內大部分的神經科醫生會給患者介紹，而且有一本書叫《兒童癲癇生酮療法》，裡面有很多相關的介紹，但是對於癌症患者和家屬，生酮飲食還是陌生的，至少在這個視頻傳播之前，很少有人主動問起。生酮飲食就是一種脂肪高比例、糖低比例、蛋白質和其它營養素合適的特殊醫學配方飲食，主要是控制每天總熱卡和糖的攝入量，因這種飲食在體內產生大量的酮體，酮體堆積形成酮症，並供給腦、心、骨骼肌等器官利用作為能量來源而得名，酮體的生成如下圖所示：

X那麼，這種療法真的可以「餓」死癌細胞嗎？在網上廣為流傳的這段視頻中，哈特菲爾德現身說法，指出「包括癌細胞在內的所有的身體細胞都主要靠葡萄糖滋養，如果體內沒有葡萄糖，正常細胞就會改用酮體作為替代的能量來源。但癌細胞只能利用葡萄糖，不能利用酮體，癌細胞就會被『餓死』」、「控制血糖在一定水平以下，可加速癌細胞的衰老、死亡，使癌細胞對傳統的化療、放療更敏感」。這個說法有一定的道理，即「Warburg效應」，另外一方面，適當限制每天的熱卡攝入量，對癌細胞也有作用，理論上如下圖所示：

從理論上講，生酮飲食確實對癌症患者有一定的治

載入中...內容載入失敗，點擊此處重試載入全文 療效果，但是並不一定對所有的癌症都有效果，因為每種腫瘤細胞對糖的依賴性和敏感性不一樣，比如，有些專家認為前列腺癌患者採用高脂飲食，可能會加速癌細胞的生長。除了癌症的種類有關外，能否採用生酮飲食治療，與患者本身的身體狀況有關，比如有一些肝腎功能受損嚴重的癌症患者，可能無法代謝高脂肪飲食，從而無法採用生酮飲食。比如有些晚期卧床患者的能量需求與普通的患者能量需求也不一樣，這些都需要專業的生酮飲食團隊（醫生、營養師、護士組成）對患者進行評估。最近10年有一些國內外相關的研究報道，但主要集中在兩種惡性腦腫瘤：多形性膠質母細胞瘤和神經母細胞瘤，其它類型腫瘤的研究較少報道，比如GiulioZuccoli等人對一例惡性膠質瘤患者進行研究，採用4：1的嚴格生酮飲食2個月後，通過PET-CT和MRI檢查，沒有發現有新的腫瘤組織，但是停止生酮飲食10周之後，MRI檢查又發現了新生的腫瘤組織，這說明生酮飲食可以抑制腫瘤組織的增生。其它方面的腫瘤研究有一篇報道：Melanie Schmidt等人研究報道了16例晚期癌症患者採用生酮飲食治療，包括3例卵巢癌、1例乳腺癌、1例粒細胞瘤、1例腮腺癌、1例骨肉瘤、1例食管癌、2例胰腺癌、2例甲狀腺癌、1例結腸癌、1例子宮內膜癌、1例肺癌、1例胃癌患者，其中5例患者可以堅持生酮飲食超過3個月，並且他們的精神狀態和睡眠都得到了明顯的改善，沒有出現任何的副反應，血脂和膽固醇也沒有升高。原文如下：

然而，生酮飲食並不是完全沒有副作用，只是在專業營養師指導下比較容易緩解，比如早期的低血糖、酮症過度、嘔吐、腹痛、腹瀉，中長期的尿路結石、低蛋白血症、營養不良等，這些都需要在專業的營養師指導下進行飲食調整。建議廣大的癌症患者及其家屬朋友們，可以多了解生酮飲食相關的知識，以及能進行治療的正規單位，切不盲目投醫，或者在家自行嘗試使用。對於想嘗試生酮飲食的癌症患者，個人建議參考以下流程：在採用生酮飲食之前，需要到正規的單位找有經驗的營養師團隊進行生酮前的評估，確定是否可以採用生酮飲食，然後制定科學合理的飲食方案（包括熱卡、比例、餐次、吃的方法等），逐步引入生酮飲食，並觀察副反應，與營養師保持聯繫，進行飲食調整，定期複查，3個月總結療效，評估是否需要繼續堅持。生酮飲食針對哪些癌症類型有效，還缺乏大樣本的臨床試驗和權威報道，請大家關注權威的學術研究進展，不要盲目的聽信小道消息或者非權威視頻傳播，我們正在和國內頂級的專家及單位進行臨床試驗和基礎研究，有最新的進展我會及時在博客裡面轉載或者發布，敬請期待！

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