阿司匹林和氯吡格雷為啥一起用

患者王女士問：我這個月剛做了心臟支架出院，醫生讓我同時服用阿司匹林和氯吡格雷，我看這兩個葯作用差不多，有必要都用嗎？

首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥劑科主管藥師石秀錦答：這兩種都是抗血小板聚集的藥物。它們都能使血液不容易凝固，進而達到防治動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的作用。 這兩種葯的療效差異目前還沒有定論，原理有一定區別，主要的不良反應都是出血，但發生幾率都很低。美國研究人員曾將一批志願者分成3組，讓他們分別服氯吡格雷、阿司匹林和安慰劑。一段時間後發現，用氯吡格雷和阿司匹林的受試者發生顱內出血的幾率都與服安慰劑組沒有明顯區別。兩者的價格有一定差異，建議根據自身條件和身體狀況，遵醫囑選擇。

　　雖然與長期服藥的治療效益相比，這兩種葯對人體造成的損害很小，但有胃潰瘍史的患者不宜用阿司匹林。在使用不同劑量、不同劑型的抗血小板葯時，發生出血性不良反應的幾率也不盡相同，因此患者服用期間不宜自行調整用量。

雙聯抗血小板治療（阿司匹林與氯吡格雷）是預防支架圍手術期及術後血栓事件的常規方法。臨床指南推薦，無禁忌症者，支架術後用阿司匹林長期維持；金屬裸支架(BMS)術後的非冠脈綜合征患者，合用氯吡格雷至少1個月，最好持續12個月；藥物洗脫支架(DES)術後患者雙聯治療12個月。很多證據顯示，兩葯聯合使用，能進一步降低冠心病及支架術後患者血栓事件的風險，具體用法用量請諮詢醫生。▲

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