老年糖友用藥謹記六大原則

06-15

　　慢性病是老年人的困擾，對於老年糖友來說，選擇合適的降糖葯和治療方法，選對時間進行服藥顯得十分重要。因此，以下六個原則需要遵守。

老年糖友用藥謹記六大原則

　　1、單種藥劑量不宜過大

　　許多降糖藥劑量過大療效並不明顯，反而易產生副作用，如每日格列齊特大於320毫克，格列吡嗪大於30毫克，二甲雙胍大於2克，羅格列酮大於8毫克，格列美脲大於4毫克等，降糖效果並不更佳，且易發生藥物不良反應，特別是低血糖。

　　2、注意服藥時間

　　第一、二代磺脲類應在餐前半小時或更長時間口服，每日1次的格列美脲應固定在某一時間，餐時血糖調節劑格列奈類和α糖苷酶抑製劑應在餐前或餐時服，雙胍類在餐中或餐後服用。

　　3、建議早期聯合用藥

　　不同作用機制的藥物聯合應用，揚長避短，更有利於血糖控制，保護胰島B細胞功能，改善胰島素抵抗。

　　磺脲類與雙胍類聯合用藥最常見，磺脲類與α糖苷酶抑製劑聯合應用，更利於餐後血糖控制。雙胍類與α糖苷酶抑製劑或噻唑烷二酮類聯合，可改善磺脲類繼發失效。餐時血糖調節劑與雙胍類聯合，可使波動的血糖明顯下降。

　　4、血糖正常後，不宜全部停用降糖葯

　　血糖正常後，可遵醫囑逐步減量，不宜自行全部停用口服降糖葯，否則血糖反彈升高，前功盡棄。

　　5、同一種葯服用時間不宜過長

　　可適當改用其他藥物，使血糖得到更好控制。

　　6、儘早應用胰島素

　　近代研究證實，老年糖尿病患者應儘早應用胰島素，有延緩併發症發生髮展的功效。胰島素可與口服降糖葯聯合使用。胰島素治療近年有很多新進展，如超短效及長效胰島素、經鼻噴霧胰島素以及胰島素泵等。使血糖控制滿意，低血糖反應發生少，胰島素用量降低，受到廣大病友讚揚。