「壯陽」西藥哪種好?

「腎虛」和與之對應的「壯陽」都是中醫的概念，實際上，西醫西藥是不講究「壯陽」的。　　所謂男子「腎虛」，在現代西醫男科疾病中對應的是男性性功能障礙。男性性功能涉及性慾、陰莖勃起、射精和性高潮等環節，其中任何環節發生改變而影響正常性生活，即為男性性功能障礙。男性性功能障礙是一組疾病，包括：性慾減退或亢進、陰莖勃起功能障礙(ED)或異常勃起、早泄、不射精或逆行射精、性高潮障礙等。在西醫理論看來，ED與早泄具有完全不同的發病機制，治療也不相同，目前沒有什麼藥物能夠同時治療「陽萎」和「早泄」。　　目前西醫的發展方向之一是「循證醫學」，是相對於傳統西醫的經驗醫學而言的。所謂循證醫學，就是要用嚴格的試驗數據「說事兒」。試驗數據一般應為大規模、多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗的結果。那些小範圍的、獨家進行的、不設安慰劑對照或沒有隨機分組的所謂檢驗報告是不能令人信服的。　　目前已被批准上市的治療ED的藥物有口服藥物「萬艾可」(枸櫞酸西地那非，即「偉哥」)、外用藥物「比法爾」(前列腺素E1乳膏)和陰莖海綿體局部注射葯「凱時」(前列腺素E1)等；百憂解、左洛復、美舒玉等治療抑鬱症的口服西藥藥物目前常被男科醫生用來治療早泄，取得了滿意的療效。睾酮製劑安特爾被用來補充雄激素，可治療性慾低下、性興奮感覺下降等雄激素缺乏的癥狀。　　目前國際公認的治療ED的有效藥物是萬艾可。第一屆國際勃起功能障礙專家委員會確認萬艾可是藥物治療ED的首選。在中國進行的臨床試驗表明，89%服用萬艾可的患者報告勃起功能得到改善，服安慰劑的患者僅37%。萬艾可對器質性、心理性或混合性的ED均有效，且對不同程度、病程和年齡的ED患者均有效。近期的研究證實，萬艾可對合併心血管病、高血壓、糖尿病、前列腺切除術後、脊髓損傷、尿毒症、抑鬱症等疾病的ED患者均有效。　　3年來全球的臨床應用經驗說明，使用萬艾可是安全的。任何藥物都有副作用，萬艾可的副作用發生在大約1/10的使用者，常見的有面部潮紅、頭暈、頭疼、鼻塞和消化不良。這些副作用是輕度而短暫的。大規模的研究表明，服用萬艾可的患者心梗發病率和死亡率在自然狀態下預期的範圍之內，沒有證據表明萬艾可增加嚴重心血管事件的風險。使用萬艾可的患者報告性交的頻率比使用安慰劑的患者高4倍以上，但兩組的心梗發病率和各種原因的死亡率相似，說明萬艾可不會誘發心梗或導致死亡。推薦劑量的萬艾可對血壓影響很小，即使同時使用降壓藥也不發生疊加作用。目前將ED患者分為低、中、高心血管風險3類。大多數ED患者屬於低心血管風險類。　　隨著年齡的增加，男性雄激素水平逐漸降低，身體和心理出現相應的變化，產生與女性更年期部分類似的癥狀，以前稱之為「男性更年期綜合征」，現在把這組癥狀命名為「老年男性雄激素部分缺乏」(PADAM)。來泌尿男科就診的患者多數表現為性慾減低、勃起功能障礙，心有餘而力不足，非常沮喪和苦惱。實際上，正是性功能的變化才使一些患者開始注意自己的其他癥狀，如疲乏、精力不集中、記憶力減退、睡眠減少、對周圍的事物提不起興趣、工作能力下降。有些患者頭暈心慌、四肢發涼，有說不清部位的疼痛，體檢卻沒有異常發現。抑鬱、焦慮、易怒、神經質也比較常見，常常影響患者與家人或同事的關係。診斷PADAM需要根據典型的臨床表現和血睾酮水平。補充睾酮的療法在理論上有其合理性。實踐證明，睾酮治療可以改善總的健康狀態和情緒，提高性慾，增加肌力和骨質密度。目前較為理想的藥物是口服安特爾膠囊。但必須注意補充睾酮可能產生的副作用，必須在醫生指導下，確有必要時補充。　　總之，治療男性性功能障礙的藥物必須根據患者的具體情況，選擇適當的藥物治療，不存在包治百病的「壯陽」西藥。醫生在醫療實踐中應擔負起科普教育的責任，指導病人正確就診和用藥，避免被江湖游醫欺騙。
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