多喝酒致癌，但「少喝點」就對身體有益嗎？

前天的文章《紅酒真的可以「延年益壽」嗎？》發表之後，好多讀者留言說，「以後不喝紅酒啦，還是喝白酒吧」，「多喝酒確實不好，少喝點其實有益健康」，真的是這樣嗎？且聽菠蘿為您道來。

文|菠蘿 本文首發於「丁香園」（dingxiangwang）。

每年80萬人因喝酒得癌症

酒精是明確致癌因素。

世界衛生組織早已經把酒精列為一級致癌物。上個月，美國臨床腫瘤學會（ASCO）也發表官方聲明，列舉了酒精是致癌因素的數據。

研究表明，全世界5.5%的癌症發生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的，也就是說每18個癌症里，就有一個是喝酒喝出來的。全球每年有近80萬癌症患者是由於喝酒！

飲酒和常見的乳腺癌，結直腸癌，肝癌，食管癌，胃癌和胰腺癌等都有直接關係。當然，和酒精關係最密切的癌症類型，來自喝酒會直接接觸的組織：口腔癌，喉癌，食管癌等。來自美國的最新數據顯示，41%口腔癌，21%食管癌都和飲酒有關。

（圖表來自參考文獻2）

還有幾點特別值得強調：

1：酒精給女性帶來的風險看起來比男性更大，因此女性尤其不應該喝酒。美國有16.4%的女性乳腺癌是由飲酒引起的。

2：無論紅酒，啤酒，白酒，只要含有酒精，就是致癌風險。研究沒有發現紅酒的致癌風險和別的酒有任何區別。今年一項對超過1200萬名女性的數據分析後發現，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也會顯著增加。

3：癌症患者更不應該喝酒。研究發現，過度飲酒的患者，住院時間更長，手術次數更多，恢復更慢，醫療花費更高，死亡率更高。治療過程中，酒精可能降低化療葯和靶向藥效果，也可能增加放療的副作用。治療結束後持續喝酒，還會導致更高風險出現二次癌症。

4：戒酒有用！戒酒20年以後，得口腔癌，咽喉癌，食管癌等風險就和從不喝酒的人相似。這點和戒煙非常像。

5：俗話說煙酒不分家。如果喝酒的同時抽煙，癌症發病率會進一步增加。

喝多少酒安全？

剛才講了，研究發現即使少量喝酒，患癌風險也會增加，尤其是女性。因此，最佳的選擇是完全不喝酒。如果你不喝酒，最好不要開始。

但我個人並不反對偶爾喝點酒，就像不反對偶爾吃點垃圾食品。一來讓所有人完全戒酒不現實；二來少量飲酒增加的風險較少。

最危險的是長期大量飲酒，酒精量和致癌風險呈現明顯正相關，喝得越多，喝得越久，得癌症概率越高。

如果非要喝兩口，到底多少酒安全？

美國官方建議的量是：女性，每天不超過一份酒精，男性，每天不超過兩份。剛才也說了，女性比男性危險，應該喝更少。

一份酒精什麼概念呢？

大概是18毫升（14克）。

不同的酒里的酒精含量不同，換算一下，啤酒大約350毫升，葡萄酒大約150毫升，50度白酒是35毫升。

因此，女性一天最多一小杯紅酒。男性最多70毫升白酒，大概就是一兩。

酒精如何致癌？

這個問題看起來簡單，但其實知道答案的不多。

事實上，酒精本身並不是致癌物，不會引起基因突變。真正危險的是它在體內的代謝產物：乙醛。

酒精（乙醇）進入體內後，由乙醇脫氫酶代謝為乙醛，然後再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸，排除體外。

一頭一尾的乙醇和乙酸都相對安全。但中間的乙醛是明確致癌物，因為它能直接結合DNA，誘發基因突變。世界衛生組織把乙醛列為一級致癌物！

為啥中國人喝酒更容易致癌？

因為中國人多有酒精代謝基因缺陷。

只要在國外生活過的人都會發現一個奇怪的現象：外國人喝酒後，並不像中國人一樣臉紅。喝酒上臉這件事兒其實是中國（東亞人）特色。

臉紅的根本原因就是中國人多攜帶突變的乙醛脫氫酶基因，導致無法有效降解乙醛，乙醛在體內積累後能導致血管舒張，看起來就是臉紅筋漲，所謂的上臉。

因此，喝酒臉紅的人體內乙醛含量更高，更容易致癌。很多中國人都是如此。

對東亞人群的統計確實發現，乙醛脫氫酶基因缺陷的人同樣喝酒後，患癌概率會大於沒有缺陷的人。

因此，如果你像我一樣喝酒臉紅，說明風險更高。咱們千萬要少喝酒，因為基因實在不給力！

少量喝紅酒到底有沒有好處？

社會上有個流傳很廣的說法：少量喝酒，尤其是喝紅酒對身體有好處。

真的如此么？

不太靠譜。

之所以說它不靠譜，一方面是研究自相矛盾。早期確實有些報道說少量喝紅酒能降低心血管疾病發生率，甚至是死亡率。但最近更大規模試驗並沒有證實這個結論。反而有證據顯示，完全不喝酒的人，事實上比少量喝酒的人冠心病，腦卒中等發病概率更低。

另一方面，很多說葡萄酒有好處的理論，集中在白藜蘆醇，花青素，單寧等抗氧化劑，但其實隨便簡單算算就知道，這些物質在葡萄酒里含量低得可憐，不可能產生神奇效果。

所以，長期少量喝酒即使真對心血管有點好處，也肯定被嚴重高估和誇大了。

在我看來，「少量喝酒有好處」這種說法之所以長期流行，是因為它是酒商營銷的手段，群眾們喝酒的借口。

由於中國人普遍乙醛脫氫酶缺陷，喝酒患癌風險更高，因此即使喝酒對心血管可能有好處，也無法抵消增加患癌風險這個肯定的壞處。

因此對於中國人，尤其是女性，最理想的選擇，還是能不喝就不喝。