虞先濬教授：胰腺「殺手」，防為上策

(轉自上海大眾衛生報）

胰腺殺手，防為上策

隨著個體化精準治療與多學科協作診治的不斷推廣，胰腺癌治療已經取得很大的進步，但另一方面，公眾對於胰腺癌的預防意識仍然有待提高，並且存在不少認知誤區。面對胰腺癌這個「殺手」，治療固然重要，但早預防、早發現、早診斷才是上策。

專家推薦

虞先濬教授

(主任醫師，教授，博士生導師)

主任醫師、教授、博士研究生導師

復旦大學胰腺腫瘤研究所所長

復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科主任

國家傑出青年科學基金獲得者

上海市領軍人才

中國抗癌協會胰腺癌專業委員會侯任主任委員

CSPAC中國胰腺癌多學科協作組組長

中華醫學會外科學分會胰腺外科學組委員

中國醫師協會胰腺病專委會委員

主持國家自然基金中德國際重點合作項目1項、國家自然科學基金面上項目3項，省部級項目7項；入選「上海市新百人計劃」和「上海市啟明星/跟蹤計劃」，總計獲得科研經費2000餘萬元

在JCO、Ann Surg、Cell Res、CCR、BJS、Surgery等國際權威期刊發表SCI論文66篇，總IF＞260，單篇論著最高IF：20.98

「殺手」排排坐

腫瘤醫院胰腺外科主任虞先濬教授介紹，近年來，我國胰腺癌發病率呈現逐年升高趨勢。同時，胰腺腫瘤相關病因學研究也取得一定的進展，關於煙酒、飲食等因素對胰腺癌發生、發展影響的研究，日益增多。「吸煙是目前唯一被公認、對胰腺癌發病有確定作用的病因。」虞先濬教授表示，「國外大量前瞻性研究及病例對照研究表明，吸煙者有胰腺導管細胞增生、細胞核不典型改變等，而這些變化與吸煙的量呈正相關。此外，目前還有觀點認為長期大量飲酒，可能增加胰腺癌的患病風險。」飲食結構不平衡也是胰腺癌發病的重要原因。虞先濬教授介紹，世界癌症研究基金會和美國癌症研究所總結了飲食與胰腺癌的研究結果，認為富含紅肉（豬、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險性，而通過攝入富含蔬菜、水果的飲食，可預防33%~50%的胰腺癌發病率。「還要切記，暴飲暴食不僅會增加患胰腺癌的風險，還會增加腸癌等其他癌症的風險。」他表示。

有研究表明，反覆發作的慢性胰腺炎、胰管結石可能導致胰腺癌發生。而關於糖尿病或糖耐量異常作為胰腺癌的病因尚有爭論，焦點主要是：糖尿病究竟是胰腺癌的早期癥狀或併發症，還是致病因素？「目前贊成其為病因的，佔優勢。」虞先濬教授說，「 因此，有家族史的糖尿病患者，或者無家族史而突發糖尿病的患者，建議都要做胰腺癌相關篩查。此外，流行病學研究證實，胰腺癌有家族聚集的特點，胰腺癌患者中，有胰腺癌家族史者是無胰腺癌家族史患者的3~13 倍。」

預防有「一二」

虞先濬教授表示，臨床發現的胰腺癌患者不少已是中晚期，不僅增加治療難度，而且預後也較差。及早預防、及早發現、及早診斷，至關重要。首先，如何預防？當然要從病因著手。「不吸煙、少飲酒，這是非常關鍵的預防手段。」虞先濬教授表示，「同時，多吃蔬菜和水果有預防胰腺癌的作用，而植物性食品中的纖維和維生素C 對胰腺也有一定的保護作用。豬肉、牛肉、羊肉等紅肉，以及高膽固醇、高能量的食物，都會增加胰腺癌的發病風險。因此，從飲食上把好第一道關口，這是我們每個人都可以做到的。」如果說，健康生活方式是胰腺癌的一級預防，那麼早期診斷就是二級預防。「

胰腺癌起病隱匿，而且臨床癥狀經常『非典型』，加上它的腫瘤細胞侵襲性強，所以發展迅速，大多數患者明確診斷時已處於中晚期，失去手術切除機會。而早期胰腺癌的切除率和預後，要明顯優於胰腺癌的總體水平，這說明早期診斷是提高胰腺癌整體療效的關鍵。」虞先濬教授表示「, 目前診斷胰腺癌的臨床常用腫瘤標誌物，仍然是CA19-9、CEA 等。此外，影像學檢查也是早期診斷的重要手段。其中，腹部超聲、CT 掃描、內鏡下逆行胰膽管造影、內鏡下超聲、核磁顯像等，都為胰腺癌診斷提供了選擇。」

偽裝早警惕

那麼，如何儘早診斷？虞先濬教授認為，需警惕早期癥狀，避免漏診和誤診。「胰腺癌患者早期會出現厭食和體重下降等不典型的癥狀，容易被臨床醫生忽視。有86%的患者在腹痛及黃疸癥狀出現前或同時會有其他一些癥狀，包括腹脹、消瘦、食欲不振、上腹不適、腹瀉、噁心嘔吐和乏力，其中一些癥狀存在於腹痛和黃疸前1 個月。因此，我們必須提高警惕，把握『線索』。」他說，「我們遇到過很多胰腺癌患者，由於存在不少認知誤區而走了很多彎路，最後才發現病灶在胰腺，可惜已經錯過了最佳的治療時間。」虞先濬教授提醒，不少患者甚至一些非胰腺腫瘤專科的醫生，都會忽略胰腺癌的「 偽裝」癥狀。「 最容易誤導醫生和患者的胰腺癌癥狀包括：長期腰酸背痛，被誤作腰肌勞損、腰椎間盤突出治療；反覆出現中上腹飽脹感，被誤作胃腸道消化不良治療；新發的無法控制的血糖升高，被誤作糖尿病治療；突發眼睛鞏膜黃染，被誤作肝炎治療。」他說，「必須強調，當出現這些表現而又無法確定原因時，應該去胰腺腫瘤專科看一看，做胰腺薄層CT 檢查，明確或排除胰腺問題。」

點擊「閱讀全文」，了解詳情