長期睡前喝牛奶 會得腎結石？

採訪專家：江蘇省中醫院泌尿外科主任醫師徐彥　

□通訊員孫茜紫金山/金陵晚報記者程曉

最近，微信朋友圈裡流傳一種說法，認為長期睡前喝牛奶會得腎結石。有些人看後紛紛表示，再也不敢在晚上喝牛奶了。那麼事實真的如此嗎？聽聽專家怎麼說。

攝入鈣變結石？

牛奶中含鈣，並不意味著吃了鈣就會變結石。研究結果顯示，含鈣類結石占所有腎結石的80%左右，這就會造成人們自然而然地認為：既然結石多是含鈣類結石，那麼控制鈣的攝入就能降低結石形成的風險。

其實，含鈣類結石的成石因素非常複雜，從腸道吸收鈣離子的角度出發，即使我們進食了過量的鈣也不代表會有等量的鈣離子被吸收。當我們身體發現過量的鈣離子被吸收而導致血鈣升高時，就會通過腸道1-25二羥基維生素D3的負反饋而減少鈣的吸收，當然這時可能會出現一過性的高鈣尿。

草酸離子是結石形成更重要的因素

但是我們應該了解的是相較於鈣離子，草酸離子是結石形成更為重要的因素。

我們平時吃的蔬菜、水果都會含有豐富的草酸，包括維生素C也是草酸的前體。吃了後腸道內即存在較多的草酸根，只有可溶性草酸鹽可以被腸道吸收，並最終通過腎臟排出即形成草酸尿。當草酸在尿液中濃度過高時，非常容易和尿液中的鈣離子發生化學反應形成草酸鈣結晶，也就是草酸鈣結石的早期形態。

在這裡有一個重要的影響因素，就是腸道內的可溶性草酸含量。作為陰離子的草酸和鈉、鉀、鎂等陽離子發生化學反應後形成的是可溶性草酸鹽，這類的草酸鹽都可以被吸收，而腸道內的鈣離子和草酸會形成不溶性草酸鈣，因無法被吸收而最終通過腸道排出體外。

喝牛奶可「一箭雙鵰」

醫生經常鼓勵結石患者多喝牛奶，因為從牛奶中吸收的鈣相對還是穩定的，而未被吸收的鈣可以與腸道里的草酸離子相結合，將形成穩定的、不容易被吸收和分解的草酸鈣，經腸道排泄，那麼草酸就不容易被吸收，形成高草酸尿。此時鈣離子的好處就體現出來，既沒有被人體大量吸收進入尿液形成高鈣尿，又及時在腸道中與草酸離子結合，從而有效降低了尿液中的草酸含量。

因此，對於喝牛奶這件事，普通人包括大部分結石病人沒有必要做過多的限制，即使像尿酸性結石病人，只要適當攝入也是可以的。相反，對於一些含鈣類的結石病人，甚至可以鼓勵病人多喝牛奶。但有一類結石病人較為特殊，胱氨酸結石的患者由於基因原因，導致體內蛋白質轉化出現問題，這類患者需要嚴格限制牛奶的攝入。

當然，為了更好地預防腎結石，在飲食方面要有所注意：

1、多喝水：大量飲水對尿石都有防治作用，也是最有效的預防方式；

2、飲食均衡攝取，不偏食、挑食，避免動物蛋白的過多攝入；

3、少吃富含草酸的食品：比如菠菜、花生、巧克力、蘆筍等。其實，多數蔬菜和水果中也含有草酸。

4、少喝濃茶等。經常喝濃茶的人容易患腎結石，與蔬菜水果相比，茶葉中含有較多的草酸，如果結石類體質的人喝太多的濃茶,則患結石的幾率遠遠大於其他人群，因此專家不提倡喝濃茶。