【醫經原旨25】在線收聽

夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別； （得之於手，應之於心也。） 五臟之象，可以類推； （象，氣象也。） 五臟相音。可以意識； （相，形相也。音，五音也。相音，皆可意會而識也。） 五色微診，可以目察。 （五色者，其常色也。至於互為生克，診有精微，目明智圓者，可以視察而知也。） 能合脈色，可以萬全。 （因脈以知其內，因色以察其外，脈色明則參合無遺，內外明則表裡俱見，斯可萬全無失矣。） 赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之； （此即所以合脈色也。赤者心之色，脈喘而堅者，謂急甚如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痹為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之。） 白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中。喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也； （白者，肺色見也。脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛，肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積氣在胸中。喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。） 青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支 ，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛、足清、頭痛； （青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支 ，因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支 者，則為肝痹；積於小腹前陰者，則為疝氣。總屬厥陰之寒邪，故云「與疝同法」。肝脈起於足大指，與督脈會於巔，故病必腰痛、足冷、頭痛也。） 黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風； （黃者，脾色見也。脈大為邪氣甚，虛為中氣虛，中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱，水無所畏而肝腎之氣上逆，是為厥氣。且脾、肝、腎三經皆結於陰器，故名曰「厥疝」，而男女無異也。四肢皆稟氣於脾，疾使之則勞傷脾氣而汗易泄，汗泄則表虛而風邪客之，故為是病。） 黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而卧。 （黑者，腎色見也，上言尺之上，即尺外以候腎也。） 腎主下焦，脈堅而且大者，腎邪有餘，故主積氣在小腹與陰處，因成腎痹。其得於沐浴清水而卧者，以寒濕內侵而氣歸同類。故病在下焦而邪居於腎。凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也； （凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行以土為本而胃氣之猶在也。） 面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。 （此脈色之皆死者，以無黃色。無黃色則胃氣已絕，故死。上言合脈色以圖萬全，此言五色亦可以決死生也。） 經有常色，絡無常變，心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。 （五臟合於五行，故五色各有所主，而經脈之色亦與本臟相應，是謂「經之常色」。但言五臟而不及六腑者，以五臟為主，言臟則腑在其中矣。凡三陰、三陽、十二經之常色，皆當以此類推。） 陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。 （此言絡有陰陽，而色與經應，亦有同異也。經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，故合經絡而言，則經在里為陰，絡在外為陽。若單以絡脈為言，則又有大絡孫絡、在內在外之別。深而在內者，是為陰絡，陰絡近經，色則應之，故分五行以配五臟，而色有常也；淺而在外者，是為陽絡，陽絡浮顯，色不應經，故隨四時之氣以為進退，而變無常也。陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢，其義可知矣。） 寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。 （此即陽絡之變色也。泣，澀同。淖，濡潤也。） 此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。 （常色者，無病之色也。若五色具見，則陰陽變亂，失其常矣，故為往來寒熱之病。） 病有久暴，征其脈小色不奪者，新病也； （征，驗也。脈小者、邪氣不盛。色不奪者，形盛未傷，故為新病。） 征其脈不奪，其色奪者，此久病也； （病久而經氣不奪者有之，未有病久而形色不變者，故脈不奪而色奪者為久病。） 征其脈與五色俱奪者，此久病也； （表裡俱傷也。） 征其脈與五色俱不奪者，新病也。 （表裡俱無恙也。） 肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。 （肝脈弦，肝主筋。腎脈沉，腎主骨。蒼者，肝腎之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脈見弦沉而色蒼赤者，筋、骨、血、脈俱病，故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者，無論不見血，已見血，其血必凝，其經必滯，氣血凝滯，形必腫滿，故如濕氣在經而同於中水之狀。此舉不內外因之色脈與分久暴之色脈言之，欲以開群蒙也。） 故色見青如草滋者死， （如草滋者，純於青而色深也。此以土敗木賊，全失紅黃之氣，故死。） 黃如枳實者死， （黃黑不澤也。） 黑如 者死， （ ，煙煤也。 ，音台。） 赤如 血者死， （ 血，死血也，赤紫而黑。 ，鋪杯切。） 白如枯骨者死，枯槁無神也。此五色之見死也。 （臟氣敗於中，則神色夭於外。夭必死也。） 青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。 （此皆五色之明潤光彩者，故見之者生。） 生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。 （生，生氣也。言五臟所生之正色也。縞，素帛也。以縞裹五物者，謂外皆白凈而五色隱然內見也。朱與紅皆赤，朱言其深，紅言其淺也。紺，青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色，蓋以氣足於中，而後色榮於外者若此。前言精明五色者，氣之華也，乃望其華以辨其色；此言色見以下，以別生死，乃見其色以求其華耳，似同而不同也，當並參之。紺，高暗切。） 經絡上第五 人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長。谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。所以經脈能決死生虛實百病，不可不明。肺手太陰之脈，起於中焦， （十二經脈所屬，肺為手太陰經也。中焦當胃中脘，在臍上四寸之分。手之三陰，從臟走手，故手太陰脈發於此。凡後手三陰經，皆自內而出也。按，十二經者，即營氣也。營行脈中，而序必始於肺經者，以脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，以行陰陽，而五臟六腑皆以受氣，故十二經以肺經為首循序相傳，盡於足厥陰肝經，而又傳於肺，終而復始，是為一周。） 下絡大腸， （絡，聯繫也。當任脈水分穴之分，肺脈絡於大腸，以肺與大腸為表裡也。按，十二經相通，各有表裡，凡在本經者皆曰「屬」，以此通彼者皆曰」絡」，故在手太陰則曰「屬肺」、「絡大腸」，在手陽明則曰「屬大腸」、「絡肺」，彼此互更，皆以本經為主也。下文仿此。） 還循胃口， （還，復也。循，巡繞也。自大腸而上，復循胃口。） 上膈，屬肺， （膈，膈膜也。人有膈膜，居心肺之下，前齊鳩尾，後齊十一椎，周遭相著。所以遮膈濁氣，不使上熏心肺也。屬者，所部之謂。） 從肺系橫出腋下， （肺系，喉嚨也。喉以通氣，下連於肺。膊之下，脅之上曰「腋」，腋下即中府之旁。） 下循內， （膊之內側，上至腋，下至肘，嫩 白肉曰「 」。天府、俠白之次也。 ，音儒，又奴刀切。） 行少陰、心主之前， （少陰，心經也。心主，手厥陰經也。手之三陰，太陰在前。厥陰在中，少陰在後也。） 下肘中，循臂內，臂膊之交曰「肘中」，穴名尺澤。肘下曰「臂」，內，內側也。行孔最、列缺、經渠之次。 上骨下廉，入寸口， （骨，掌後高骨也。下廉，骨下側也。寸口，關前動脈也，即太淵穴處。） 上魚，循魚際， （手腕之前，大指本節之間，其肥肉隆起，形如魚者，統謂之「魚」。寸口之前，魚之後曰魚際穴。） 出大指之端。 （端，指尖也，即少商穴。手太陰肺經止於此。） 其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。 （支者，如木之有枝，此以正經之外而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕，此本經、別絡從腕後上側列缺穴直出次指之端，交商陽穴而接乎手陽明經也。） 大腸手陽明之脈，起於大指次指之端， （大腸為手陽明經也。大指次指，即食指之端也，穴名商陽。手之三陽，從手走頭，故手陽明脈發於此。凡後手三陽經皆然。） 循指上廉，出合谷兩骨之間， （上廉，上側也。凡經脈陽行於外，陰行於內，後諸經皆同。循指上廉，二間、三間也。合谷，穴名。兩骨，即大指次指後歧骨間也，俗名虎口。） 上入兩筋之中， （腕中上側，兩筋陷中，陽溪穴也。） 循臂上廉，入肘外廉， （循陽溪等穴以上曲池也。） 上 外前廉，上肩，出 骨之前廉， （上 外前廉，行肘 、五里、臂 上。肩端骨罅為KT 骨，以上肩KT ，巨骨也。KT 、隅同。） 上出於柱骨之會上， （肩背之上，頸項之根為天柱骨，六陽皆會於督脈之大椎，是為「會上」。） 下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。 （自大椎而前，入足陽明之缺盆，絡於肺中，復下膈，當臍旁天樞之分，屬於大腸，與肺相為表裡也。） 其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中， （耳下曲處曰頰。頸中之穴，天鼎、扶突也。） 還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。 （人中，即督脈之水溝穴。由人中而左右互交，上挾鼻孔者，自禾 以交於迎香穴也。手陽明經止於此，乃自山根交承泣穴，而接乎足陽陰經也。） 胃足陽明之脈，起於鼻之交 中， （胃為足陽明經也。 ，鼻莖也，亦曰山根。交 ，其脈左右互交也。足之三陽，從頭走足，故足陽明脈發於此。凡後足三陽經皆然。 ，音遏。） 旁納太陽之脈， （納，入也。） 足太陽起於目內 睛明穴，與 相近，陽明由此下行，故入之也。下循鼻外，入上齒中， （鼻外，即承泣，四白、巨 之分。）
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