肖永紅教授談合理應用抗生素

06-15

肖永紅教授談合理應用抗生素

1928年，英國微生物學家弗萊明發現了青黴素，1939年，澳大利亞人提純青黴素成功，1941年，青黴素開始臨床試驗，1944年，青黴素廣泛應用於臨床。青黴素的臨床應用開啟了人類與疾病鬥爭的新紀元。70年來，科學家們研究出了越來越多的抗生素，現代工業的提純製備技術越來越精良，過去奪去了無數生命的各種感染性疾病已不再對人類構成威脅，可以說，人類平均壽命的大幅度提高，在很大程度上歸功於抗生素的臨床應用。然而任何一種藥物都有其副作用，抗生素的臨床應用也是一把雙刃劍，一方面它能殺滅侵入人體內使人罹患疾病的各種致病微生物，另一方面它也在人體內產生各種毒副作用，損害人健康，輕則造成不適，重則危及生命，上世紀70年代以前大批非先天性聾啞兒的出現，其罪魁禍首就是鏈黴素的大量使用。

抗生素的毒性反應主要有以下幾方面：1、神經系統毒性反應：氨基甙類損害第八對腦神經，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青黴素G可致神經肌肉阻滯，表現為呼吸抑制。氯黴素、環絲氨酸引起精神病反應等。2、造血系統毒性反應：氯黴素可引起再障性貧血；氯黴素、氨苄青黴素、鏈黴素等有時可引起粒細胞缺乏症。慶大黴素、卡那黴素、先鋒黴素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少。3、肝、腎毒性反應：妥布黴素偶可致轉氨酶升高，多數頭孢菌素類大劑量可致轉氨酶、鹼性磷酸脂酶、血膽紅素值升高。四環素類、無味紅霉素類和抗腫瘤抗生素引起肝臟損害。多粘菌素類、氨基甙類及磺胺葯可引起腎小管損害。4、胃腸道反應：口服抗生素後可引起胃部不適，如噁心、嘔吐、上腹飽脹及食慾減退等。四環素類和利福平偶可致胃潰瘍。5、抗生素可致菌群失調，引起維生素B族和K缺乏，可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎、念珠菌感染等。6、抗生素的過敏反應：如青黴素過敏等，臨床多見。7、後遺效應：停葯後的後遺生物效應，如鏈黴素引起的永久性耳聾。總之，抗生素使用越多，引起不良反應的機會也就越高。我國藥物不良反應監測中心的記錄顯示，我們國家的藥物不良反應三分之一是由抗生素引起的，這個比例和抗生素的使用比例是一致的。臨床上每一個科室、每一個專業的醫生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，在醫院裡，抗生素的使用佔到用藥總量的30-50％，而在歐美髮達國家，抗生素的使用量僅佔到所有藥品的10％左右。抗生素的不規範使用，一個方面是引起細菌耐葯，細菌耐葯產生的速度遠遠快於我們新葯開發的速度。長此以往，我們可能會退回到七十年前的狀態，人類將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。比如，結核病是結核桿菌引起的傳染病，很多年前控制得非常好，但是現在耐葯的結核菌非常多，治療起來就很困難。這就可能引起死亡率的增加，而且治療耐藥性結核花費的社會資源是治療一個非耐葯結核的十倍以上，造成的社會負擔是非常重的。抗生素的危害是什麼？抗生素本身是一個藥物，廣泛使用以後可以產生很多不良反應，幼兒使用慶大黴素、丁胺卡那黴素會出現耳聾，成為聾啞人，成人使用可能會有腎臟的問題。大量使用四環素會造成肝臟的損害，兒童使用會影響牙齒和骨骼的發育。每一種抗生素造成的不良反應是各式各樣，基本上涉及到人體的每一個器官，每一個系統。第二方面抗生素可以產生耐葯，其他藥物使用沒有這個問題。抗生素使用以後微生物可以針對它產生耐藥性，微生物本身也是一個生命，就像我們人體一樣有外面的東西侵入會自衛、防禦、反擊，最後的結果就是耐葯。是細菌保護自己的措施。如果我們濫用抗生素，環境中存在的這些致病微生物都是耐葯的，那人體生病感染的都是耐葯菌，很難有有效的藥物治療，最後受到損害的是我們人類自己。大家公認抗生素是二十世紀最偉大的醫學發現，它的發現對人壽命的延長至少貢獻了10歲，應該是非常了不起的。抗生素真正用於臨床是1941年，青黴素首先被發現，當時把它稱為「魔蛋」，是非常有效的藥物，使用量非常小。但現在就是上幾百萬單位的青黴素使用效果也不是很好，這就是它的耐藥性。抗生素六十年左右發展，前三十年是比較好的，後三十年人類面臨著不斷的挑戰，所謂的挑戰來自於我們自己，沒有合理使用藥物造成的後果。有一部分悲觀的學者認為，如果不再控制抗生素的濫用狀態，二十一世紀人類有可能失去抗生素這個有利的治療武器，重新回到沒有抗生素的時代，所謂「後抗生素時代」。後抗生素時代是倒退，我們可能回到沒有藥物可使用的狀態，大量的傳染性疾病將危害人類的身體健康和生命。雖然這是一種悲觀的想法，但悲觀的很有道理，細菌產生耐葯速度比新藥物開發的速度快得多，這是一個確實的現象。比如我們臨床使用的沙星類藥物，最初在上個世紀八十年代初期時使用，沒用多久細菌就產生耐藥性了。如何使用抗生素是安全的，不會產生耐藥性？很簡單，就是在醫生的指導下合理使用，不要自己盲目使用。生病以後，一般先可以根據自己的情況購一些對症的葯，比如你覺得是感冒的買一些感冒藥就可以了，不必要買抗生素使用。如果真的覺得是細菌感染，應該諮詢醫生來決定是否使用抗生素。什麼是耐藥性？人和細菌、病毒、真菌都是生命體，雖然人類的構成非常複雜，細菌、病毒非常簡單，但是作為生命體，當它的生命受到威脅的時候就要反擊，就要抵抗。比如人在受到危險的時候產生逃避、奮起反抗、自衛等等一些措施，同樣細菌、病毒或者是真菌等也會，它的耐葯也就是跟我們類似的方式，有抗生素去了它可以產生一些水解酶把抗生素水解掉，或者是用隔離的辦法讓抗生素進入不到它的細胞裡面。可以說人類可以想到的抵抗外來侵害的辦法細菌都可以想到，細菌雖然小但是是非常聰明的小精靈，要把它消滅掉不是這麼簡單的。抗生素能夠用於骨質增生？不適合用。骨質增生是一種退行性疾病，跟抗生素是沒有關係的。

我一直支氣管炎，每年冬天都犯病。能給一點用藥的指導嗎？支氣管炎特別是慢性支氣管炎是老年人常見的一種病，特別是冬天氣侯變化的時候容易犯病，用抗生素是其中治療的措施之一。有慢性支氣管炎的患者應該注意保健，盡量避免複發，複發一次對肺的功能和呼吸道的功能都是損害。在氣侯變化的時候特別是冬天要採取一些防禦措施，盡量避免慢性支氣管炎急性發作的情況。急性發作以後，根據具體情況決定是否用抗生素，該用的時候就用，如果不該用的時候就不用。我有慢性支氣管炎，現在青黴素還能使用嗎？慢性支氣管炎使用青黴素根據不同的情況，如果你是很長時間的慢性支氣管炎，經常發作長期使用青黴素，最近一段時間你發現治療效果不太好了，其中有一個原因可能就是你的感染細菌已經耐葯了，這個時候就不一定要使用青黴素，到醫院做痰液細菌培養，根據結果選用細菌敏感的藥物。但如果用青黴素效果很好基本上就可以使用。我的寶寶每次感冒都吃頭孢類的葯，有時候三五天，有時候十幾二十天，這樣行嗎？十幾二十天肯定是不行的，作為一個小寶寶，他的感冒大部分是病毒感染，不應該冒然使用抗生素。如果寶寶就是有一點咳嗽或者是嗓子疼發低燒，還是對症治療為主，如果寶寶的扁桃體化膿等有細菌感染癥狀才使用抗生素，頭孢類里也有很多種，具體根據不同的狀態選用不同的藥物。特別是小寶寶不用太長的時間，十幾二十天肯定是不合理的，一般是五天左右比較恰當。藥物使用太長時間對小孩不太好。前列腺炎用什麼抗生素治療比較好？前列腺炎是一個比較難治的疾病，首先要分是急性前列腺炎還是慢性的，如果是急性的可以用抗生素治療。急性的可能有多種原因造成。慢性的有可能是前列腺肥大造成的，因此抗生素治療效果不太好。總地來講，前列腺是一個藥物很難達到的部位，在治療的時候抗生素使用時間適當延長，使用抗生素治療前列腺炎最好有專科醫生指導。感冒了是否要用抗生素？感冒不用抗生素。感冒就是病毒感染。普通的嗓子疼應該用什麼抗生素？普通的嗓子疼大部分屬於病毒感染，不用抗生素，除非發現你的扁桃體已經化膿了，可以適當地選用一些口服的抗生素，包括口服的青黴素，口服的頭孢菌素，口服的紅霉素類的葯。如果你對青黴素過敏，應該選用紅霉素類的比較好。青黴素現在還在用，這是不是一種物美價廉的抗生素？青黴素在開發之初它的適應證是比較多的，很多感染可以用青黴素來治療。隨著大量的長期使用，很多細菌已經耐葯了，它的使用領域變得越來越窄，如果針對適應證的情況下使用，確實是一種物美價廉的好的藥物。有人說抗生素越貴越好，有病時用藥一定要一步到位，這個觀點對嗎？這是完全錯誤的觀念。實際上我們用藥要針對引起疾病感染的病原體來選用才是正確的。什麼是一步到位，假如有人得了肺炎，這個時候選了什麼葯一步到位呢？每一種人群引起肺炎的病原體是不一樣的，這個人可能對青黴素很敏感，青黴素的效果最好。所以並不是越貴就越是好葯。針對病原體即針對感染的細菌才是真正一步到位。1歲以內的嬰兒可以用的抗生素有哪些？一歲以內的嬰兒可以使用的藥物並不少，包括青黴素類、頭孢菌素類、還有紅霉素類的藥物。但是有一些是需要避免的，如氨基糖苷類、沙星類的藥物，四環素、氯黴素等。慢性咽炎和慢性胃炎用何種抗生素？慢性咽炎建議不要使用抗生素，以對症治療為主。慢性胃炎要根據情況，如果有幽門螺桿菌可以使用克拉黴素，阿莫西林，甲硝唑等藥物。阿莫西林、環丙沙星膠囊是抗生素嗎？癌症病人化療期間感冒了可以服用這種藥物嗎？是的，兩種都屬於抗生素。不管是什麼病人只要是感冒，用抗生素都沒有價值。感冒是病毒感染，癌症病人也好，普通病人也好都是病毒感染為主。如果癌症病人在化療期間，這個時候感冒發高燒不光考慮有感冒，可能還有細菌感染，可以選用抗生素。如果真有細菌感染再用你所說的兩種葯可能效果並不是很好，要針對他的感染選用藥物。雙黃連是不是抗生素？雙黃連是一種中成藥，不是抗生素。它是一種清熱解毒的中成藥，可能有抑制病毒的效果，但不能叫抗生素。小孩子服用復方新諾明有什麼副作用？復方新諾明是磺胺類藥物，主要不良反應是用的量比較大以後可能引起腎功能的損害。所以用磺胺類藥物的時候最好適當多飲水，促進藥物從腎臟的排泄，減少它在腎臟結晶引起的腎臟損害。阿莫西林這個葯有什麼副作用？如果不在醫生指導下服用會有什麼後果？阿莫西林屬於青黴素類的藥物，它的安全性相對比較高，但在使用之前必須做青黴素皮試，如果對青黴素過敏或者皮試陽性的病人不要使用，使用後可能會發生過敏性休克或者是一系列的過敏癥狀。青黴素類藥物使用前都要進行青黴素皮試的。香港出的阿莫林是不是比內地出的副作用小？如果兩個藥物質量是相同的，副作用也是一樣的。除非兩個藥物的藥品質量有差異，可能會出現有不同的不良反應。比如說某一個藥物純度低一些，可能容易出現過敏，出現皮疹的機會比純度高的藥物大一些。

過敏性鼻炎應該服用哪些抗生素？過敏性鼻炎是一種過敏，不要使用抗生素。除非在過敏的基礎上已經合併了感染。一般過敏性鼻炎常常流清鼻涕，如果變成膿性的鼻涕需要用一些抗生素，口服的阿莫西林或者是口服的頭孢菌素可以使用，但單純的過敏性鼻炎可以對症治療，現在有很多治療過敏性鼻炎的藥物，而不是使用抗生素。我兒子3歲，上幼兒園，經常流黃鼻涕且咳嗽，可以使用抗生素嗎？從小孩的表現來看，可能伴隨有一些細菌感染，可以使用抗生素，可以使用口服的頭孢菌素或者是青黴素一類的藥物。上火牙疼、鼻子疼可以使用哪些抗生素？在我們國家牙疼好象是一種小毛病，實際上牙疼有一部分也是有感染，比如成人在20歲左右出現冠周炎是由於我們長智齒的時候造成的，這個時候用抗生素治療是一個方面，另外還需要到口腔科進行治療，比如幫助牙齒長出來，或者是實在長不出來的牙齒應該拔掉。口腔的感染常常厭氧菌比較多。選用藥物的時候我們主要推薦甲硝唑、青黴素等藥物。目前市場上哪些抗生素的副作用最大？抗生素的副作用最大的這一部分都不太適合小兒用的，如氨基糖苷類的藥物，包括慶大黴素，鏈黴素，丁胺卡那黴素、妥布黴素，第二類還包括了四環素，喹諾酮類藥物，比如環丙沙星、氧氟沙星等這些藥物的毒副反應是比較強的。我一直吃治療皮膚病的一些藥物，也用抗生素，吃久了對身體有哪些不利之處？皮膚病大部分不是感染，皮膚病要用的情況常常是在皮膚病的基礎上並發了感染，皮膚病有一個比較明顯的癥狀就是搔癢，癢我們就去撓，會把皮膚撓傷激發感染，如果激發感染就會使用抗生素。但是長期使用抗生素是沒有必要的。我是一名感染肺炎支原體的病人，已服用過阿奇黴素、羅紅霉素、克拉黴素，治療三個多月，肺部病灶已消失。但肺炎支原體檢測還是呈陽性。怎麼辦？有什麼藥物可以殺滅這個支原體？你的支原體早被殺滅了，現在三個多月早就不該用藥了，你所做的檢測是抗體檢查，某一種支原體感染以後它的抗體消退需要比較長的時間，不能以抗體陽性與否決定使用多長時間的抗生素，應該通過臨床癥狀或者X光檢查，疾病控制以後就應該停用抗生素了。一般的支原體肺炎使用兩周左右的抗生素比較恰當，三個月完全沒有必要，建議你現在停止使用。治療婦科炎症僅依靠使用大量的抗生素能根治嗎？是不是中藥的效果更好一點？婦科炎症是一個非常大類的疾病，如果是急性的婦科感染可以使用抗生素，比如急性的盆腔炎、宮頸炎等等，但是如果是慢性的感染使用抗生素沒有價值，最好採取綜合措施，可以服用一些中藥，理療，適當休息，最關鍵的是查清楚引起慢性婦科炎症的病因有針對的處理。我的孩子春天老發燒，一發燒醫生就給打4針退燒消炎藥，長此以往會有什麼樣的不良反應？春天孩子發燒主要還是感冒為主。體溫太高的情況下適當使用一些退燒藥是可以的。很奇怪，為什麼每次得病都要打4針？退燒藥一般是病人的溫度比較高時臨時使用，不需要連續使用很長時間的。退燒藥有一些不良反應，大量使用可以引起腎臟損害等等。可以臨時使用，不要大劑量長期使用。三、四歲的孩子可以使用哪些抗生素？小孩子咳嗽持續時間長是否要用抗生素？小孩子長時間咳嗽是不是需要使用抗生素要按照實際情況而定，如果孩子單純咳嗽，沒有什麼痰，而且咳嗽不太劇烈，不要使用抗生素；如果咳嗽有比較粘稠的濃痰可以使用抗生素，要在醫生的指導下使用。我曾得過甲亢，因為眼凸用過激素治療。每次得病都要用大量的抗生素才能治好。我這種體質今後該怎麼樣使用抗生素？如果現在沒有服用激素，我建議你可以採用鍛煉身體提高抵抗力的辦法來控制感染反覆地發作。如果你現在在使用激素，要注意避免一些感染，如果有呼吸道或者其他的感染，應該避免到人群擁擠不通風的地方去。用藥是一個不得已的措施，最主要的是提高人體的抵抗力。我的孩子從8個月開始就經常有呼吸道感染，每次掛鹽水，他今年10歲了，他的體質怎樣使用抗生素？讓你的孩子參加體育運動。不要一發燒一感冒就去掛抗生素，這種方法是非常不恰當的。膽囊炎服用消炎藥時必須加抗生素嗎？膽囊炎分急性膽囊炎和慢性膽囊炎，如果是慢性的服用抗生素是沒用的，它常常伴隨膽囊結石等，需要外科手術治療。在慢性的基礎上可能發生急性膽囊炎，急性膽囊炎用抗生素是方法之一，如果有結石膽道阻塞等還需要葯手術治療，抗生素只是起到基礎的治療作用。如果感冒是由病毒引起的使用哪些抗生素？病毒引起的感冒請多飲水，適當地休息。體溫太高的時候可以適當用一些退燒藥即可。抗生素用多了會產生癌變嗎？到現在為止抗生素沒有引起癌症的報道。但是，在部分動物實驗發現可以引起細胞畸變，甲硝唑有這種情況。因此有些藥物不太適合孕婦使用，可能引起胎兒損害。所以，在特殊的人群，比如孕婦使用抗生素特別要注意。我家小孩出生剛20天，今年醫生給他用了菌必治會有後遺症嗎？不會。男人吃過頭孢抗生素後多長時間以後才能要小孩？每一種藥物進入體內以後大致需要5

個半衰期就可以排泄完全，一般的抗生素半衰期大概是兩到四個小時，最長的也不過是十幾個小時，因此，口服抗生素最後一次結束到一周以後體內的藥物基本上排泄完全不再影響人體的細胞，應該沒什麼太大的問題了。我患有慢性蕁麻診，一直吃藥，非常擔心有副作用。最近一直服用的是西可韋和雷尼替丁膠囊，到現在還沒有效果，有沒有更好的藥物可以徹底地治療？這種病會遺傳嗎？蕁麻診是一個非常常見的病，在人群中間發生率很高，它主要是對某一些物質過敏引起的，包括食物、藥物、塵埃，甚至我們的衣著，環境的空氣，花粉都可以產生這個病。因此，建議你和醫生配合尋找引起蕁麻診的原因，去除原因是最重要的。在這個時期適當使用抗生素是必要的。這種病應該有遺傳傾向，即便遺傳也不會很嚴重的影響下一代。是比較輕微的疾病。在日常生活中有哪些病是必須使用抗生素的？哪些病是不必要服用抗生素的？使用抗生素的必須是微生物引起的感染，包括病毒、細菌、真菌、支原體、衣原體、螺旋體等等，其他的疾病不需要使用抗生素。孩子一咳嗽，醫生總要用抗生素，而且都不同，價格也很貴，請問該選擇同樣的還是換另外一種？具體情況具體分析，如果孩子單純咳嗽也沒什麼痰可以不使用抗生素，如果有發燒，咳嗽濃痰或者呼吸很困難是需要使用抗生素的。具體使用哪一種抗生素要根據患兒的情況以及引起感染的細菌來選擇。我去年9月份得了黴菌性陰道炎，治療兩個月經周期後，第三個月經周期又發作，一直到現在。這次我選用了三個周期的葯，目前正在使用中。可否不檢查直接服用丁克？若服用藥後多長時間能要孩子？黴菌性陰道炎的感染大多來源於外界環境，因此除了治療疾病本身意外，建議你應該注意個人衛生，包括自己的內衣內褲等，貼身衣物應該進行嚴格消毒，不然可能會引起反覆地感染。服用藥物以後最好停葯三個月以上懷孕。大多數的感冒是病毒引起的，為什麼有的人只是靜脈注射了抗生素就能退燒呢？錯覺。由於錯覺導致我們的誤解，最終導致濫用抗生素。需要糾正大家的這種觀念，病毒感染本身就有一個自限的過程，不治療也會好，我們治療是針對比較突出的癥狀，發高燒，或者是頭疼，或者是咽喉疼痛非常厲害的情況下使用對症的藥物。比如感冒一周好了，在這一周你可能也使用了抗生素，但並不是抗生素髮揮了效果，而是疾病本身好轉的結果。我的孩子因經常使用抗生素消炎，現在是不是耐藥性很強，一般的抗生素對他已經不起作用了？你講得很正確。一個經常使用抗生素和另外一個不經常使用抗生素的人作對照，從他們體內分離出來的細菌對抗生素的耐藥性有很大的不同，長期用藥的人細菌耐藥性很高，而不經常用藥的，或者是不用藥的人體內的細菌對抗生素的敏感度比較好。請您給我們介紹一下孕婦、老人和小孩在抗生素使用上面應該注意哪些問題？這是一個非常好的問題，一般抗生素在青壯年使用不良反應比較少。而老人、小孩、孕婦是人體的特殊時期，他們處於特殊的生理狀態，不光是抗生素，任何藥物在這些特殊人群中使用都要加以注意。比如小孩，各個器官發育得不太完全，有些組織或者器官生長非常迅速，如果我們不慎使用了一些藥物可能造成非常嚴重的後果。非常明確的是氨基糖苷類的藥物在小兒使用可以引起耳神經的損害，導致耳聾和聾啞狀態。兒童期使用四環素可以引起四環素牙和骨骼發育的損害，氯黴素可以引起肝臟損害等。在孕婦用藥過程當中，除了考慮成人以外，還需要考慮她腹中的胎兒避免使用對胎兒有影響的藥物，這是非常值得注意的問題。對孕婦相對比較安全的抗生素是青黴素類和頭孢菌素類、紅霉素類的藥物，其他類別的藥物盡量避免使用，或者是禁用。對於老年，隨著人體年齡增長，他們肝臟、腎臟、心臟、肺功能逐漸減退，如果使用抗生素不合理的話，會損害這些器官，加重器官衰退，影響他們的壽命。老年人使用某些藥物時的使用量、使用方法和普通人不應該相同，比如要減量使用，延長用藥間隔時間等。除了這三類人群以外，還有一些人群用藥也是需要加以注意的。如本身就有肝臟功能不好的人，我國是肝炎大國，有肝臟損害的比較多，抗生素應該避免，或是盡量不使用。腎臟功能不好的人，比如說慢性腎炎或者是腎功能衰竭的病人，對加重腎臟負擔或者是直接對腎臟有損害的藥物應該避免使用。臨床常用的抗生素有廣譜抗生素和窄譜抗生素之分，這兩種有什麼樣的不同？

首先，我們葯要明確一個概念什麼叫「譜」，所謂譜就是範圍的大小，因為引起我們人體感染的病原微生物種類繁多的，抗生素有的是只針對其中個別的細菌可以產生殺菌或抑制作用，而有的抗生素是可以針對比較多的病原微生物進行抑制和殺滅。針對的細菌比較少的抗生素就叫窄譜抗生素。針對的細菌越多它的譜就越廣。我們使用抗生素的原則是有的放矢，應該盡量選用窄譜的針對性強的藥物使用，只有在我們對引起感染的病原微生物不太明確的情況下面才選用廣譜的抗生素。但是一旦我們明確了致病的微生物以後就應該有選擇性的有針對性地使用窄譜的抗生素進行更換。慢性闌尾炎有什麼特效藥嗎？沒什麼特效藥。最好去手術治療。為了不產生耐藥性，是不是使用抗生素每次都應該更換一種？不是這樣的。因為每一種抗生素它的的適用範圍是不一樣的，並不是每一種抗生素對每一種感染都有效，所以要根據疾病情況來選用抗生素。為了避免耐葯產生而更換抗生素，是非常好的一件事情，是對耐葯情況的關注。要避免耐藥性產生最關鍵的還是合理使用抗生素。如果不合理使用，比如我們使用的量不夠，在體內的濃度比較低，低濃度的情況下不光不能殺滅微生物，同時還有可能誘導細菌產生耐藥性。如果生病都去醫院找大夫開處方太麻煩了，能否給一個家庭常用的抗炎處方？任何抗生素都要憑處方購買，雖然是麻煩，但絕對是利大於弊，不應該怕麻煩而採取一些別的方法致使抗生素濫用。不建議你在家裡常備抗生素，家裡的常備葯應該是感冒藥、止痛藥，或者是一些外傷的藥物，不應該把抗生素作為家庭常備的藥物。我很容易上呼吸道感染，一般的抗生素也沒什麼用了。最近發現吃青黴素V鉀片還挺有效的，不知道長此以往有什麼大的副作用？建議也把青黴素V鉀片停掉，不吃抗生素。為什麼我吃先鋒黴素的時候胃特別難受？醫生說這是個體差異正常現象，對嗎？這是藥物引起的胃腸道反應，每一個人發生的情況可能有一些區別，也就是你的醫生說的個體差異吧。但不是每一種藥物都會引起這麼嚴重的反應，如果你對某一種藥物有非常嚴重的胃腸道反應，建議你換其他的藥物使用。我是直腸癌術後患者，造了一個瘺，經常感染，用什麼樣的抗生素？直腸癌術後造瘺的部位經常感染是在所難免的，因為有排泄物的污染。如果炎症不重，選用口服一代二代頭孢菌素為好，比如阿莫西林，頭孢克羅，頭孢呋辛酯等葯。我國抗生素的濫用的情況雖然比較嚴重，相信通過全社會的共同努力，我們國家抗生素的使用會走上一條非常合理的道路。