針家精要丨姜叔明：理法方術融匯貫通 針灸穴注各宜所用

——姜叔明臨證經驗

姜淑明，天津市人，1927年生。1940年13歲時拜大成祥針灸診所王家驤為師學習針灸，歷時三載，出師後應診於大成祥針灸診所。1948年入哈爾濱市中醫講習所學習，1951年於哈爾濱市中醫進修學校繼續深造，次年被市衛生局及民政局委任為大成祥針灸診所所長。1956年調到哈爾濱市中醫醫院工作。早在六十年代初，姜氏治療肝病即大膽採用穴位注射及針灸之法，姜氏在手法操作上，提倡針刺無痛，注重「按壓」、「輕快」手技，臨床療效顯著。曾任黑龍江省中醫研究院聘為副研究員，哈爾濱市癱瘓病研究所副所長，黑龍江省針灸學會常務理事，哈爾濱市針灸學會副主任委員，哈爾濱市中醫學會理事。

姜氏重視辨證施針（灸），強調理、法、穴、術融匯貫通，提倡針刺無痛，注重手法精巧。

（1）夾持按壓：是進針的第一步驟，它類似夾持進針法，但又與其有所不同。姜氏之特點在夾持進針法的同時，發揮了右手中指、無名指和小指的「按壓」作用。①夾持，指左手拇、食指夾持針尖部，以固定針體；右手拇、食指夾持針柄，以便將針刺入皮膚。②按壓，指右手中指、無名指、小指於針體的外周，置於穴位皮膚之上，在進針的同時，按壓皮膚，使疼痛感擴散，足以減少或免除進針時的疼痛，按壓法貫穿於整個進針術之始終。夾持按壓法，不限於針尖的方向和角度，而且長針、短針皆適宜。

（2）刺入輕快：是進針的第二步驟。即在做好持按壓術的準備後配合行之。輕，指進針時手要輕，既能將針刺人皮膚，又無痛感，主要靠右手拇、食指輕巧柔軔的作用；快，指進針時速度快。此外，更體現在「按壓」手法配合得當與否，即在進針的同時，快刺皮膚，輕、快、按壓三者協調配合，便在稍有感覺，或毫無感覺中將針刺入皮膚。

（3）捻轉進針、行針得氣：是進針的第三步驟。捻轉，是將針輕快均勻地捻轉而入，其左右捻轉角度在90°以內。若取穴準確，一般採用捻轉進針法都能獲得氣反應。若捻轉進針得氣不佳，可將針從深層提到淺層，再由淺層插到深層，反覆3?5次，其幅度與頻率不宜過大過快，之後再行捻轉，作為輔助捻轉進針的催氣方法。針下得氣與否，醫者指下可知，正如《標幽賦》所說：「輕滑慢而未來，沉澀緊而已主。」「氣之主也，如閑處幽堂之深邃」。

遺尿症，歷代醫家闡述頗詳，多以腎氣不足、下元虛寒、脾肺氣虛等為主要病因病機，在治法上以溫腎固澀、益氣固攝為主。姜氏在運用溫補、固攝法基礎之上，總結了「二穴三注意」，並注重心理因素對疾病的影響，治療本病獲得滿意療效。遺尿症特點為3歲以上兒童夜間睡眠中不自覺尿床，輕者一夜1次，重者一夜1?2次，有的白晝亦尿頻。夜間呼喚亦不能止其尿床。患兒年齡幼小時，不以為然。及年齡稍大，尤其是女青年，羞愧不欲言，而諱疾忌醫。故應首先進行安慰工作。

（1）二穴：即關元、三陰交，操作手法：針入得氣後，二穴均行捻針補法，留針15分鐘，同時加艾條灸。關元為足三陰與任脈之會穴，三陰交為肝脾腎三陰經之交會穴。二穴相合，重用灸療，既能調補肝脾腎三陰，並可溫補下元之虛寒，而達溫補固攝之目的。

（2）三注意：一囑患者注意，晚餐時少進流食及水果等食物；二囑患者注意，反覆地想今晚自己起來小便；三囑其家長夜間注意，在患者夜間尿床時間之前（如每天大約在夜間11點鐘左右尿床，則在此時之前），即呼喚其起床小便。如此醫患密切配合，常能三次針治即愈。但「三注意」必須堅持一個月以上，其治癒率為100%。

姜氏自幼隨師行醫，因當時受社會條件等因素影響，來診者以久病虛寒羸弱者居多，皆適宜溫補之法，其後每遇脾腎陽虛，風寒久羈，氣血虧虛，脘腹虛冷等證，均採用灸法。四十餘年來，她對灸法進行了細緻的觀察研究，廣泛應用於臨床多種疾病，取得滿意療效。

（1）崩漏：本病雖有血熱、血瘀、脾虛之分，但均以經脈不固，沖任損傷失其約製為其病理機轉。姜氏體會：因血熱、血瘀導致崩漏者，其療效較屬脾虛或腎虛者稍遜。若能在針治之外，佐以去熱涼血、行瘀止血之劑則療效為佳。而屬脾腎陽虛者，則首先採用針灸治療，重用灸法，以補脾益氣，溫腎固經。處方：脾俞、腎俞捻轉補法，留針15分鐘，同時加艾條灸。出針後，再針氣海、關元、三陰交捻轉補法，留針15分鐘，同時加艾條灸。脾俞乃脾之背俞，用補法以補脾益氣攝血；腎俞系腎之背俞，用補法以補益腎氣；氣海為任脈經穴，以補中益氣，調補沖任，關元為肝、脾、腎與任脈之會穴，取之調三陰經並固沖任；三陰交乃肝、脾、腎足三陰經之交會穴，用之調補三陰。留針同時，重用灸療，共奏溫脾腎之陽，益氣攝血之功。姜氏曾觀察250例，總有效率為90%以上。

（2）中風：中風經過救治之後，遺有半身不遂，舌強語塞者，必須及時予以針灸治療，肢體運動功能恢復加快。倘若遷延日久，筋肉弛緩或攣急，古稱「偏枯」。乃因經絡不通，血脈痹阻，氣不能行，血不能營，使肢體廢而不用。當用溫通之法治之。亦有偏枯日久，肢體軟弱無力者，在通經活絡外，重用溫補之法，於選用肢體腧穴同時兼取肝俞、腎俞，留針多灸，以補益肝腎，伺經絡通暢，血氣旺盛，肢體功能可復。

（1）遷延性及慢性肝炎（分氣滯血瘀型與邪戀正虛型）：穴位注射配合針灸，消除肝脾腫大，恢復肝功能，改善癥狀效果顯著，共治療308例，總有效率為96%。具體方法：①穴位注射：用維生素B12（0.015mg），每次1ml。取肝俞穴左右兩側，每日輪流注射1次。取准穴位後將注射針頭刺入穴內，輕輕捻動針管，待有酸麻脹感；即徐徐將葯注入。20次為一療程。休息1~2周，再進行下一療程。②針灸：取脾俞、魂門、中脘、章門、陽陵泉為主穴。並根據臨床具體癥狀選方配穴，如脘悶納呆加足三里；背疼腰痛加膈俞、腎俞；腹脹便秘加大橫；腹瀉便溏加天樞、公孫；氣短乏力加氣海；頭暈耳鳴加風池、頭維；少寐心慌加內關、神門。針刺手法：氣滯血瘀型多用瀉法，單刺；邪盛正虛型者多用補法，留針15?20分鐘加艾條灸。③治療效果：在308例病人中，參加治療時間最長者為13個療程，最短者為1個療程，平均3個療程。其中治癒者123例，佔40%；恢復78例，佔25.3%；好轉96例，佔31.16%；無效9例，佔2.9%；惡化2例，佔0.64%；其總有效率為96%（療效標準：系按全國肝炎會議制定之肝炎治癒標準，並經過會診判定之）。

（2）肩臂、胯股痛（神經根炎）：經用各種療法或針灸效果不佳者，可採用維生素B1、B12合用穴位注射，按疼痛部位鄰近循經取穴或局部選穴。如肩：取肩髃、肩貞、肩髎；臂：取臂臑、曲池、手三里；胯：取秩邊、環跳；股：取殷門、風市等。每穴注葯0.5?1.0ml，每日或隔日1次，甚效。

（3）小兒麻痹後遺症：患者肌肉萎縮，走路蹣跚者，可用維生素B1、B12、加蘭他敏，在患肢隨症選穴，每穴注0.5?1.0ml，每日或隔日1次，連續治療多次可逐漸恢復。

5主輔相配、相得益彰

（1）肺俞中府止咳平喘：肺俞為足太陽膀胱經之俞，功專調肺氣，益勞損、清虛熱、降咳逆。中府為手太陰肺經之募，善調肺氣，清泄肺熱，止咳平喘。俞募相配，主輔相合，相得益彰。治風寒咳嗽，取肺俞、中府，配列缺以宣肺解表，使肺氣通調清肅有權，邪無所依而咳自愈，火盛灼肺，肺熱咳嗽者，配魚際瀉之可清肺之實熱而止咳；若肺氣不得宣降而喘者，配定喘以宣肺平喘，若腎元不足，精氣虛憊，屬腎不納氣者，加氣海、腎俞。取氣海以補中益氣，取腎俞以培補腎氣，肺腎得充，則上有主而下有權，氣機升降自能循常。

1986年1月間有王XX，因患喘證來診，自訴今年38歲，喘證亦38年，自幼以來逐年加重，每年入冬喘證即發，均需住院治療。現喘證正發，見其喘息抬肩，呼吸哮鳴，不得續息，為之針肺俞、定喘二穴（定喘在大椎旁開5分，刺之行針得氣，針感向肩或背部放散），出針後拔火罐；繼取中府，雞足針點刺後拔火罐微出血，立感氣息通利，喘促平穩，但仍感胸悶，又針內關一穴，以利胸隔。如此每日針1次，共針10餘次，癥狀大減，一冬平安，並能堅持工作。

（2）尺澤照海清肺利咽：尺澤為手太陰肺經之合，屬水，依五行學說論，為肺金之子穴。善治勞熱喘滿，咳逆喉痹，功專理肺氣，疏氣機，滋肺陰，清肺熱，平咳喘；照海為足少陰腎經穴，為八脈交會穴之一。善治咽干少寐，逆經溲頻，功可滋腎陰，壯元陽，益三陰，調下焦。二穴相合，一上―下；一為水穴，—為水臟，故可潤肺滋腎，以利咽喉。蓋肺為嬌臟，喜潤惡燥，若虛火灼津，陰虛肺燥者，取尺澤以潤之；腎水虧虛，虛火上炎者，取照海以滋之。

有孫某，年已穴旬，苦咽干喉燥，並有灼熱之感，入夜尤甚，病已數載。於五官科就診，均診為慢性咽炎，特介紹前來求針醫治。診之舌燥咽紅，脈虛而數，證屬陰虛肺燥之徵。取尺澤用提插瀉法，瀉其肺燥，照海行捻轉補法，以滋腎陰。再取雙耳尖疾刺出血，以佐其清泄肺熱之力，一針取效。連針數日，諸症悉減。

（3）列缺風池驅風定痛：列缺為手太陰肺之絡，別走陽明，為四總穴之一，並為八脈交會穴之一。功善通經活絡，驅風邪。風池為足少陽與陽維之會，亦為驅風之要穴。功專解表除熱，開竅啟閉，瀉肝膽火，清頭明目。二穴相配，可療頭痛。因風寒侵襲失於疏散，致經絡受阻者佳。

丙寅夏初某日晚，診一陳姓，50歲男患，因頭項部疼痛前來就醫。見其手撫頸項，皺眉切齒。家屬代訴：一向身體健康，惟經常頭痛，一周前突然又發左側頸項部疼痛錐刺，始則時痛時止，近二日痛無休止，夜間常因疼痛而不得眠，雖服鎮痛葯亦無濟於事。今日疼痛尤甚，又至黃昏恐一夜難熬，故此前來求針。當即與之取風池一穴，進針得氣，行捻轉瀉法；又取列缺一穴，針透偏歷，捻轉得氣後留針，病人自覺疼痛大減，中間行針2次，留針30分鐘，痛止針出，道謝而去。

（4）內關神庭寧心安神：內關係手厥陰心包絡經之絡穴，八脈交會穴之一，陰維脈之代表穴，有開心竅，益心氣，利胸膈，除煩熱之功。神庭為督脈經穴，乃神之宮庭，元神所居之處，主驚悸、不寐、癲狂等神志病。二者相伍，有益心定志安神之效。

乙丑歲冬，有夫婦二人，均已花甲之年，挽手前來求治。老婦人代訴：老伴自數月前受驚後，心悸不安，時而心煩驚惕，驚恐萬分，如人將捕，勸其就醫診治，又不欲外出見人，遂延醫來診，服藥未效。近日見其坐卧不安，心神不寧，夜不得寐，癥狀日趨嚴重，故此前來針治。望其舌質紅少苔，切其脈細而兼數。證因受驚而發病，當即以鎮驚安神之法。遂取神庭斜透上星，內關刺向外關，均以徐轉補法。見其年勢已高，心煩少寐，腎陰必不足，又取三陰交為佐，行補法，一針取效，神怯大減，連針3次，證愈。

（5）天樞上巨虛厚腸止痢：天樞為足陽明胃經穴，大腸之募，位於臍旁，功可通腑氣，止瀉痢，激腸腹，理下焦，消食滯，除脹滿；善治繞臍腹痛，腹脹腸鳴，腹痛泄利。即閉者可通，利者可止。上巨虛亦足陽明胃經穴，乃足陽明脈氣所發之處，足陽明胃與手陽明大腸合，大腸經下合穴。「合治腑病」，主泄瀉，腸鳴腹痛等證，有厚腸止利之功。二穴位相輔相成，其效尤著。

某X，年逾五十，患腹泄數載，經西醫診斷為「慢性腸炎」。每日入廁2?3次，便稀溏，身倦乏力，腹中不適，得溫則舒，稍進油膩食物則大便次數明顯增加，肢冷畏寒，經服藥不見顯效而試用針灸，四診合參，為久泄不止，腸腑虛冷，宜溫補腸腑而止下利。針天樞、上巨虛二穴，針行補法，留針20分鐘加艾條灸。經針灸後，腹中立感溫暖舒適，頓時精神愉快，願繼續接受針灸治療，鼓勵樹立戰勝疾病信心，豎持治療，果然每日來針，連續一周。大便次數減少，諸症大減，連針三周泄止，諸症悉除。

（6）關元交信暖宮育子：關元乃任脈經穴，為足三陰與任脈之會，小腸募穴，位於下腹，又有子宮、子處等別名。主經病不妊，產後血暈，惡露不止，陽萎遺精，癃閉遺尿，諸虛勞損，卒中脫證等。具有調補任沖，理氣和血，溫補下元，回陽固脫之功。交信為足少陰腎經穴，陰維脈之郄，主治月經不調，崩漏帶下諸疾。穴名交信者，乃經來有信，交月即行之急。具有調理沖任，補益脾腎，和血調經，宣通下焦之力。二穴相伍，故有調經種子之效。

數月前，有蘇姓婦女，32歲，婚後六年無子，因而夫妻關係不睦。主症為月經不調，婚前月經愆期，婚後數月一行，現至經期，經少色淡，少腹疼痛隱隱，腹涼喜溫，得熱則舒，四肢不溫，面黃肌瘦，脈象沉緊。四診合參，認證為胞宮虛冷、不孕證。擬溫補下元之法治之，針關元、交信，行捻轉補法，留針20分鐘，用艾條灸；在針灸中，少腹得溫，疼痛立即緩解，自感舒適。翌日復針，自訴經量較前增多，要求如法治療，經止停針。囑其下次月經將來之前，即來針灸，果然如期來潮，經量較前增多，經色轉紅，腹冷大減，復如前法，連針三個月。日前來複診，望之容顏豐滿，面色紅潤，神情喜悅，現已50多天月經未潮，食有喜惡，身體懶惰，切脈緩滑，為孕子之象。

（7）角孫四瀆主治眩暈：角孫與四瀆，均為手少陽三焦經穴，一在頭，二在臂，二者相合，可通三焦經氣，而治眩暈。但歷代醫家對三焦的認識不同，有按部位分者，謂膈上為上焦，膈下至臍為中焦，臍下為下焦，有按臟腑分，即上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝腎。《難經三十二難》曰：「三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者在心上……」。由此可見，三焦包括全身經氣血脈。而眩暈症的發生，亦是由多原因引起，如肝陽上亢、痰濕中阻、腎精不足、氣血虧虛皆可導致本病發生；簡而言之，無論某臟腑發生病變，影響經氣之運行，皆可導致眩暈。在治療上取角孫、四瀆相合，可使三焦之氣運行恢復常態眩暈可愈。

曾治魏XX，年30歲，患眩暈症，發病已二年，每發眩暈泛惡欲吐，不敢動轉，動則有暈倒之勢，少寐多夢，屢治未效，即取角孫平刺，進針後頻捻針；四瀆平補平瀉；留針30分鐘，中間每隔3?5分鐘捻一次，針後即感輕快。翌日復針，眩暈漸減，經治一周，眩暈已愈，至今未發。

（8）耳門外關合治耳聾：耳門為手少陽三焦經穴，穴在耳翼前方，耳珠之上缺口處微前，主治耳聾、耳鳴，功專開竅聰耳。外關乃手少陽三焦之絡穴，亦主治耳聾耳鳴及外感熱病、頭痛、瘰癘、脅痛、半身不遂等證，具有通經開竅，疏風解表，清泄上焦熱邪，舒肝鬱，散結滯，和氣血之功，又為八脈交會穴之一，通陽維脈，其經脈自手背側上行通於耳，故二穴相合治耳聾、耳鳴療效尤佳。導致耳聾有暴怒、驚恐、肝膽風火上逆，腎氣虧虛精氣不能上達於耳等原因，審因而治，多可取效。惟有先天性聾啞，或病後以及藥物中毒而致之耳聾，多兼啞症較為難愈。治啞先治聾，為治療本症的根本方法。即取耳門、外關二穴，用毫針針耳門向下透聽宮、聽會，即一針透三穴，行平補平瀉法，留針20一30分鐘，中間捻轉幾次，每日針刺1次，針過幾次後，聽力好轉時，可隔日針灸1次。

1976年冬，參加下鄉巡回醫療時，治一男孩，病聾啞，桉上法針灸治療，堅持治療了一個冬天，聽力逐漸恢復，在家學發音、數數、認字，翌年入小學讀書，在前排坐位，能聽到老師講課。

（9）膈俞中脘治呃逆：膈俞為足太陽膀胱經穴，為血之會穴，主治噎隔返胃，飲食不下，咳逆吐血，自汗盜汗，諸血妄行。功可利關膈，和胃氣，調營血，益虛損。中脘為任脈經穴，六腑之會，胃之募穴，善治胃痛腹脹，返胃吞酸，嘔吐泄瀉，脾胃虛弱等證。功專疏通腑氣，升清降濁。二穴相配，一陰一陽，一俞一募，一利一降，主輔相合，其效益彰。

六年前治一女患，年近四十，患呃逆數月，曾服用中藥數劑，未見顯效，遂來針灸治療。症見呃聲頻頻，連續沖逆而出，胸膈滿悶，飲食少進，舌白脈弦。詢問病史，系因情志不和，肝氣鬱滯，橫逆犯胃，胃濁不降，上沖而發呃逆。取膈俞毫針直刺，行捻轉瀉法，留針10分鐘，中間捻轉幾次，出針後拔火罐，以利關膈；繼針中脘平補平瀉，以通調胃腑，疏利氣機，和胃降逆；後取陽陵泉一穴為佐，針用瀉法，使針感傳向足部，以平沖逆，疏泄肝膽之逆氣，共奏降逆止呃之功。一針取效，數針而愈。

（10）中極地機治痛經甚效：中極乃任脈經穴,位於少腹，為膀胱經募穴，常用之治療痛經，月經不調，產後惡露不下，遺精陽萎等證。功可通調任沖，通經活血，行瘀止痛。攝固精關，調下焦。地機為足本陰脾經郄穴，定痛尤效。二穴相配，可收活血調經，通經止痛之效。蓋痛經一證，主因氣機不暢，血行受阻，瘀滯胞宮而致。

曾診一女，因在行經期間動怒，少腹脹痛，拒按，經量少，色暗紅，有血塊，並胸脅脹痛。其後每於經期疼痛即發，並逐月加重。腰亦作痛，舌質紫暗有瘀點，脈沉弦。取中極、地機行捻轉瀉法，留針加灸，共奏通經絡，行氣活血，消瘀止痛之功。因腰痛加針腎俞一穴，行平補平瀉法，留針加灸，土取中極、地機二穴，治同前法，連續針治三月，疼痛逐月減輕，而至痊癒。

二、醫案選

例1：崩漏

王X，女，18歲，學生。1980年3月初診。

患者自去年十一月行經，下血量多，色暗有塊，繼則色淡質稀，無臭味，但量始終未見大減，形瘦神倦，氣短懶言，頭暈目眩，腹不痛，惟腰痛酸楚，四肢倦怠不溫，胸悶納少，大便溏薄。曾經西醫診斷為功能性子宮出血（青春期），雖多方服用中西藥物，仍未見效果，至今經血量甚多（每日需用一包衛生紙）。現已綴學，經介紹來院針灸治療。其面色晄白虛浮，舌質淡潤，苔白。呼吸平穩，語言低怯，無異常氣味。脈象細弱。脾統血，脾虛則統攝無權，清陽下陷，沖任不固，故出血量多；腎陽虛不能溫煦脾陽，脾陽不運，中氣不足，則不能固攝。治以脾益氣，溫腎固攝。

處方：脾俞、腎俞、氣海、關元、三陰交。

治療經過：針刺得氣後，均用捻轉補法，各留針15分鐘，同時加艾條灸。針2次後，血量減少，如法共計5次血止，諸症悉減。尚遺有腰痛，又針腎俞、志室二穴，針行捻轉補法，留針15分鐘加灸，共針3次，腰痛亦去。

【按】本證乃脾腎陽虛。取脾俞、腎俞為主，以健脾益腎；取氣海以補中益氣；取關元以固沖任，佐三陰交以滋肝、脾、腎三陰。加灸意在溫補脾腎之陽，固攝沖任，共奏止血之效。

例2：音啞

譚XX，女，21歲，工人。1980年9月21日初診。

該患者一年前因與同志口角暴怒之後，突然聲音嘶啞，經治好轉，但未痊癒。半月前復因動怒而音啞，伴胸悶脅脹，故來院診治，以急性喉炎收五官科住院。經檢査咽粘膜及後壁輕度充血，聲帶前聯合處水腫，閉合不全，並見喉內粘膜輕度水腫，經用抗生素及激素類藥物靜點與口服二周，癥狀未見改善，特邀針灸科會診。診見神情抑鬱，面頰紅潤，舌紅燥，呼吸平穩，語言聲嘶無音。脈弦而數。辨證為暴喑，系因暴怒傷肝，肝氣鬱滯，郁久化火，兼之肝火旺於上，腎水虧於下，鬱熱上壅而致。治以疏肝降火，滋腎利咽。

處方：肝俞、合谷、太沖捻轉瀉法，單刺。照海捻轉補法，單刺。魚標、少商、耳尖點刺出血。

治療經過：一診取效，能發出聲音；三診而愈、，語音如常。

【按】取肝俞為君，以平肝疏郁，佐照海滋水以制火炎；開四關合谷太沖，以利氣機之升降，點刺魚際、少商出血，以兼清肺火與上焦之熱；刺雙耳尖出血，以清刮咽喉而收動。

例3：梅核氣

曹XX，女，32歲，會計員，1986年6月29日切診。

二月前因與愛人口角，生氣後卻感咽中不適，如物梗阻，咽之不下，胸中窒悶，曾於某醫院胸透，未發現異常。舌苔白膩，脈象弦滑。辨證為肝氣鬱結，胸膈不利。治以疏肝解郁，通利氣機。

處方：肝俞、內關、天突、中脘、千金、陽陵泉。

治療經過：肝俞捻轉瀉法，留針20分鐘後出針拔罐。內關、天突，中脘平補平瀉；千金、陽陵泉瀉法，留針20分鐘。

【按】病在肝鬱治取肝俞為主，以疏調振奮肝經之經氣；繼針內關開胸脯之鬱結；再針天突降逆氣，以利咽喉；取中脘調中氣，升清降濁，以氣機；千金為調氣之要穴，穴名千金者，系因此穴為治氣病之效穴，千金難得；後針陽陵泉以疏肝降逆氣，一診取效，三診告愈。

例4：右足踝關節挫傷

張XX，女，27歲，工人，1980年1月10日初診。

六年前右足踝關節挫傷，當時疼痛，以後，無明顯癥狀，遇陰雨天或遇寒冷時右踝關節不適。近一年來發現患肢足趾抽搐引右下肢拘急疼痛，每當足趾抽搐時腓腸肌亦痙攣，並逐漸加重，入冬後癥狀尤甚，輕時可跛行，重時不能行動。曾遍求名醫高診，經服中西藥物，未見效果，只好扶拐行走。其右足趾攣縮畸形，足趾向足心屈曲呈弓形足，右下肢小腿較健側細1.5cm。本證系因挫傷後日久氣血運行不暢，經脈受阻經筋失養而致。治以通經活絡。

處方：

①右合陽、築賓、絕骨、太沖。

②右陽陵泉、飛揚、崑崙、復溜。

③右承山、跗陽、中都、行間。

治療經過：以上三組腧穴每日轉換針一組，平補平瀉，留針20分鐘加灸。在針刺治療過程中，足趾抽搐略可緩解，出針後復如故。遂釆用維豐素B12（500微克）1支，用蒸餾水稀釋為3毫升，取上述穴位每日一組，每穴注0.5?1.0ml，幾日後癥狀逐漸好轉，連續治療20天，足趾可伸直，未發抽搐，腓腸肌及下肢痙攣、疼痛悉去。繼續鞏固治療10次後，能上班工作，亦無不良反應。一年後隨訪已痊癒。

【按】治以足太陽經與足少陰經穴為主者，因足心與腓腸肌為該二經所過之處，是遵「經脈所過，主治所及」之旨；輔以肝膽二經之穴者，乃因肝主筋，筋會陽陵之理；主輔相合，共奏舒筋緩急，通經活絡之效。

例5：雙下肢癱瘓

王XX，男，22歲，工人，1980年12月初診。

患者四個月前於工作中突然感覺腹痛，繼而出現雙下肢癱軟無力，當即送往某醫院，診斷為「脊髓出血症」，經住院洽療四個月後，雙下肢仍不能站立，並時發痙攣，小便不能自禁，大便亦不通利，多方治療，效果不顯，經介紹特來針灸科住院治療。其面色萎黃，表情痛苦，雙下肢癱瘓，時發痙攣，尚留置導尿，語言清晰，聲音低萎。脈象沉緩。辨證為經絡阻滯，筋脈失榮。治以通經活絡，舒筋活血。

處方：用維生素B1（100mg）、B12（500微克）各1支穴位注射。腎俞、氣海俞、大腸俞、環跳、秩邊、殷門、合陽、承山、飛揚、陽關、陽陵泉、足三里、陰陵泉、絕骨、三陰交等穴輪流注射，一次取2?3穴，每穴注0.5?1.0ml，20次為一療程，中間休息一周。

治療經過：穴位注射一周後，痙攣見緩解，自己能扶欄杆站立，逐漸可邁步，小便能自禁，二療程結束即能扶拐行走，共住院三個月。出院後又繼續治療，半年後能騎自行車，歷時一年痊癒如常人，已於1985年完婚。（姜穎整理）

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