半數抗菌藥物將逐出三級醫院

有媒體報道稱，被稱為「史上最嚴」的醫院抗菌藥物管理辦法最快可能從7月1日就會開始實行。根據《抗生素藥物臨床應用管理辦法（徵求意見稿）》的相關規定，三級醫院的抗菌藥物品種會被壓縮到50種，而二級醫院則只有35種。昨日，記者從業內人士處了解到，目前成都多數三級醫院的抗生素使用種類在90到110種左右，如果參照條例執行，半數左右的抗生素都會被逐出院門。 限品規：業內人士稱50個品種抗生素足矣

如果像專家透露的醫院抗生素使用現狀來看，要「達標」就必須大幅度縮減藥品的種類。 這樣是否又會影響到醫療質量呢？「50種抗生素的配備基本能夠滿足疾病需求，醫生的選擇餘地還是比較大。」市三醫院藥房主任黃一心稱，根據相關要求，遇到特殊病例的情況下，醫院可以提出額外申請，不過在一個周期內不得超過5次。同時，醫院可以根據具體的疾病譜變化調劑藥品的配備。 「抗生素藥品的去與留，需要根據多數患者的需求來定。」黃主任稱，近期醫院對抗菌藥物目錄全面梳理，最終再根據相關要求清退藥品。

川大華西醫院 先行清退38種藥品

川大華西醫院對目前臨床使用的88種抗菌葯進行了梳理，已在6月中旬一舉砍掉其中38種。醫院醫療質量管理部科長陳敏告訴記者，「出局」主要依據抗菌藥品在醫院使用的耐藥性，耐藥性越強越容易被淘汰。另外，藥品安全性、療效、性價比等都是需要考慮的因素。 陳敏說，被清退的抗菌葯並非有質量問題，而被保留的品種也不會一直使用。「在以後的臨床和藥物耐藥性實驗中，如果有某種抗菌葯的耐藥性超標，同樣會被淘汰。」此外，陳敏介紹，在抗菌葯使用的監管中，醫院將定期對抗菌藥物的品種、劑型、規格、使用量、金額、使用量排名前10位的進行公示，並對住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例進行調查，而公示和調查的結果將成為下一次抗菌藥物調整的依據。

限級別：先考試再持證 抗菌藥物分級使用

據了解，目前，川大華西醫院、市三醫院等多家醫院擁有處方權的醫生，都已接受抗生素專項培訓及考試。 「就算考試通過，也不代表能隨便用藥。」市三醫院質量部副主任、副主任醫師曾昭宇介紹稱，該院已根據《抗生素藥物臨床應用管理辦法（徵求意見稿）》對抗菌藥物分級管理制度，將藥物分為非限制級、限制級和特殊類。 其中，取得抗菌藥物處方權的普通醫生，只能使用青黴素、頭孢一代等價格便宜、藥效安全的普通抗生素藥品；中級以上職稱醫務人員，可以使用頭孢三代等價格偏高、副作用相對較大的抗生素藥品；泰能、萬古黴素等價格昂貴、副作用不明確的新型高級抗生素藥品，只能由高級職稱以上的醫務人員才有權使用。

限用量： 遏制抗生素濫用 各科室「定量」 曾昭宇透露稱，為有效遏制濫用、錯用抗生素現象，該院相關部門已經開始針對各科室的具體情況，制定抗生素藥物的使用強度、劑量、人次等具體參數，「如果沒有特殊情況發生，基本上就按這個來。」 按照衛生部有關要求，該院希望通過各種整治，在三年內實現門診就診患者的抗菌藥物使用率不得超過20%、住院患者使用率不能超過60%的目標。

限犯錯：用藥如何 醫院紅黃牌伺候

「有專人監督抗生素使用，還訂製了紅、黃牌，受到紅牌直接取消用藥資格。」曾昭宇介紹說，醫院質控部門及由相關專家組成的考評組將定期對抗菌藥物處方進行點評。同時，結果將作為科室和醫務人員績效考核重要依據。 對出現抗菌藥物超常處方3次以上，且無正當理由的醫師會受到警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權後，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。同時，還將上報到有關衛生部門。

監督： 濫用藥物恐吊銷行醫資格

昨日，記者從市醫管局處了解到，目前12家市管公立醫院已經全面鋪開抗生素整頓行動。相關負責人表示，該局今年的工作重點之一就是督導醫院抗生素的臨床使用，不合理使用抗菌藥物者甚至可能被吊銷行醫資格。

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