防青光眼 就是防暗環境閱讀、濫用眼藥水

　　新快報記者梁瑜通訊員靳婷

　　｛3月6日是世界青光眼日。青光眼致盲，這是很多人都聽說過的。但是，每個人都認為青光眼不會發生在自己身上，尤其是年輕人。而事實是，遺傳、情緒激動、視疲勞、疼痛或在暗環境下（特別是晚間）長時間閱讀或看電視、長期濫用增加眼壓的眼藥水、高度近視都可增加患青光眼的幾率，這其中就有不少是年輕人。｝

年輕仔因濫用眼藥水引發青光眼幾乎失明

　　20多歲的小林因為視力在半年內嚴重下降、視野嚴重缺損而來到眼科就醫。剛來時，因為年紀輕，醫生懷疑他是青少年性青光眼，這是一種與遺傳相關的青光眼類型。但檢查和問診後，醫生推翻了原本的猜測。他們發現小林的青光眼很可能是長期滴用激素類眼藥水導致的。小林就診時的狀況已經非常糟糕，不但幾乎失明，視野也缺損了至少3/4，眼壓達到30mmHg，而正常眼壓應是10-21mmHg，眼底視神經萎縮、杯盤比增大。小林也自稱，這半年來他一直在滴一種別人介紹用的眼藥水，而且越滴越依賴，不滴不舒服，才半年就變成這樣了。

　　「青光眼後的治療，只能像消防員滅火一樣，滅火後剩多少就只能是多少。」張良指出，眼壓引起的青光眼，只能通過手術、激光或藥物把眼壓降到正常範圍，再用藥物保護視神經，視力和視野難以恢復正常。「大多數人的青光眼發生髮展是不知不覺的，因此，相比嚴重到視力下降、視野縮小才『撲火』，早發現、早治療才是上策，處理得及時、盡量保護，目標是在有生之年不致盲。」

遺傳、激動、暗環境閱讀、濫用眼藥水均可致病

　　原發性青光眼有閉角型和開角型兩種。閉角型青光眼就是前房角關閉、房水流出受阻、眼壓升高的一種情況。開角型青光眼引流房水的房角是開放的，但卻沒有正常的引流功能，因而發病隱蔽，對視力、視野的影響也並不顯著，早期難以判斷是不是青光眼，但1-2年內會有所進展，因此有懷疑時需要隨診，隨時發現問題、及時處理。

　　遺傳可致青光眼。家族有青光眼的人，10%-15%的幾率也會得青光眼。閉角型青光眼有家族聚集性，家族史是患病的主要危險因素；開角型青光眼和正常眼壓性青光眼，目前已知至少有8個染色體位點與其發病有關；在先天性青光眼患者中，約10%的患者有明顯的常染色體隱性遺傳的特點。

　　而情緒激動、視疲勞、疼痛或在暗環境下（特別是晚間）長時間閱讀、看電視，都可能誘發青光眼。「我們平常會對疑似青光眼患者做暗室激發試驗，即人為地通過暗環境增加他們的眼壓，說明黑暗環境下視物太久會導致眼壓升高，有引發青光眼的可能。」張良稱，暗室激發試驗就是讓被檢者戴黑眼罩在暗室保持清醒狀態靜坐1-2小時，試驗後迅速測量眼壓，升高1.25kPa（8mmHg）為陽性，還要用裂隙光觀察房角的變化。

　　「使用增加眼壓的藥物也可引發青光眼。」張良表示，增加眼壓的藥物主要是激素類眼藥水、散瞳眼藥水等，這些藥物在醫院中也會使用，但在醫生的指導下用是安全的，而自行購買濫用、長期用則存在不安全使用的危險。

高度近視是高危因素，近視手術後須留意眼壓變化

　　張良還表示，本身是近視眼尤其有高度近視（≥600°），也是青光眼的高危因素。高度近視者發生開角型青光眼的幾率是正常人的6倍。

　　「有的人認為，近視手術會增加青光眼的患病幾率，實際上，近視手術不會增加也不會降低青光眼幾率。」張良表示，近視手術會削薄角膜，術後易測出低眼壓，切削越多眼壓越偏低，這一差異容易讓人忽視了高眼壓。因此，近視手術後測眼壓時要考慮補算差異值，若眼壓超過術前，說明眼壓已明顯增高，一定要重視和干預。

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