泌尿感染---治療匯總

付濟華尿道炎特效秘方--泌感復原煎泌尿系統感染，主要表現為尿頻、尿急、尿痛等症，屬於中醫熱淋的範疇。泌感復原煎組方：黃柏9g 梔子15g 蒲公英18g 澤瀉18g 滑石18g 車前子9g 萹蓄9g 瞿麥9g 冬葵子9g 白花蛇舌草15g功效：清熱解毒、利濕通淋主治：尿道炎、腎盂腎炎用法：水煎二次，一日一劑服用注意事項：禁食辛辣

方中：黃柏梔子清熱瀉火，為君葯。百花蛇蛇草蒲公英清熱解毒，為臣葯。車前子澤瀉冬葵子利尿通淋，為佐葯。滑石鹼化尿液，引諸葯直達病灶，為使葯。諸葯合用則濕熱可清，淋證可愈。是付濟華醫師專為泌尿系感染，量身打造的臨床驗方，經過多年臨床驗證，明確診斷為泌尿系感染的患者，使用本方，百發百中，從無失手，臨床可以放心使用。病案摘要：

黃杏娟，女，36歲，主訴：尿痛三天，伴尿頻，尿不盡。三天前無明顯誘因出現尿頻、尿急，經社區門診口服西藥（具體不詳），未見明顯改善，前來我中醫科就診。經小便常規化驗，白細胞+++，確診為尿路感染。給予本方三劑治療。二診：尿頻、尿急、尿痛、等症全部消失，又予本方三劑，善後。加味八正散(印會河)木通9克、車前子9克(包)、．萹蓄9克、大黃9克、滑石15克(包)、甘草梢9克、瞿麥9克、椎子9克、柴胡30克、五味子9克、黃柏15克。(功用] 利水通淋。 [主治] 泌尿系感染屬濕熱者，症見小便時陰中澀痛，或見寒熱，尿黃赤而頻，舌紅苔黃，脈數。 " [用法] 每日一劑，水煎2次，分服。 [加減] 痛甚者加琥珀末3克，另吞。 (方解] 方中本通、車前子、萹蓄、瞿麥、椎子、甘草梢、滑石清利濕熱；大黃清熱解毒，排大便利小便，又能涼血活血；柴胡入肝經，善治尿路感染；五味子養陰顧胃；黃柏入下焦，堅陰利濕。諸葯合用，共奏利尿通淋之功。 【沈少功---"泌尿系感染』用藥】泌尿系感染屬熱淋，多見於濕熱下注，其治有3要：一要清泄，用三妙丸，黃柏清熱，炒蒼朮燥濕，川牛膝下導。 二要分利，通過兩便而利濕熱。利尿用竹葉、生薏仁、車前草、瞿麥、萹蓄、白花蛇舌草；潤腸用草決明、桃仁、白菊花、全當歸、萊菔子、生梔子。 三要扶正，選加一味；生芪、白扁豆、仙鶴草、黃精、杞果。 泌尿系感染，這個西醫也沒辦法，用了好多抗生素，反覆性相當大，男的好一點，女的更反覆，因為女士的尿道短，男士的尿道長，一定要按照濕熱下注來治。清呀，要燥濕呀，這裡面關鍵是用川牛膝，給他下導引經，把清熱利濕的葯都引到了下部。另外還要分利，濕熱也是實邪，分利就利尿和潤腸，利尿葯裡面最主要的就是瞿麥，瞿麥和萹蓄，這是非常關鍵的葯。盡量不用木通，別冒這個險，木通能吃死人，中毒呀！用瞿麥、萹蓄沒問題；潤腸主要靠桃仁。千萬不要一頭扎在濕熱上，要注意扶正，加不加補氣葯，對於清熱利濕，療效大不相同，扶正葯裡面尤其是加白扁豆，它也能利濕又能扶正，對濕熱下注，泌尿系感染比較切合。 【沈紹功--淋證辨治總則】淋證決非純實證。初起多見膀胱濕熱屬實，宜清利，用車前草、竹葉、知母、黃柏、梔子、石葦、通草、白花蛇舌草。後期常常脾虛下陷，腎氣不固或腎陰虧虛，治重固澀，用山萸肉、補骨脂、五味子、菟絲子、生龍牡、芡實、鹿角膠。 淋證巧治還應按「五淋」論治： 1.氣淋-脾腎氣虛或氣鬱化火。主葯：車前草、海金砂、青皮、川楝子、鬱金、白花蛇舌草。 2.石淋-初則濕熱下注，久則陰虛火旺。主葯：滑石、海金砂、金錢草、生內金、石葦、澤瀉、冬葵子。 3.血淋-濕熱下注或陰虛火旺。主葯：萹蓄、瞿麥、石葦、白茅根、車前草、生苡仁。 4.膏淋-濕熱下注或下元不固。主葯：萆薢、萹蓄、白花蛇舌草、生苡仁、土茯苓。 5.勞淋-脾腎兩虛。主葯：雲苓、澤瀉、炒白朮、生芪、生杜仲、桑寄生、車前草。 隨證加味可以增效： 1.心熱移腸-選加生梔子、甘草梢、竹葉、大黃、琥珀。 2.血熱妄行-選加小薊、丹皮、赤芍、生地、茜草、藕節炭、蒲黃、旱蓮草、野菊花、白花蛇舌草。 3.陰虛津虧-選加生地、玄參、蘆根、龜板、女貞子。 4.瘀阻癥積-選加紅花、白花蛇舌草、王不留行、澤蘭、丹參。 5.氣虛陽衰-選加生芪、當歸、肉蓯蓉、山藥、蛇床子。 辨證論治前提下選加中藥藥理，也可增效： 1.止尿紅細胞-豬苓、仙鶴草、小薊、白茅根、蒲黃、石葦、車前草、琥珀、三七、生芪、石斛。 2.止尿白細胞-連翹、赤小豆、生苡仁、海藻、益母草、竹葉、瞿麥、萆薢、金銀花、冬瓜皮、澤瀉。 3.消乳糜尿-萆薢、生苡仁、丹參、川牛膝、車前草、黃柏、蒲黃。 4.前列腺炎-生苡仁、王不留行、赤小豆、烏葯、炒桔核、木香、丹參、紅花。 5.排石-金錢草、海浮石、滑石、瓦楞子、海金砂、冬葵子。 淋證，這個淋證不一定是淋病，當然它也包括淋病。開始的早期是實證，到了後期就是虛證，最多見的就是膀胱濕熱證，也叫濕熱下注，可用知柏地黃丸，也可以用四妙丸。第二個就虛證，脾腎不固，給他補腎健脾，裡面重點的葯就是芡實，芡實和薏苡仁、茯苓一樣，用量大了糊底，你可以用量大做成芡實粥，用90-120g，用煎藥的水做成芡實粥。 底下5淋：氣淋用這三個葯：川楝子、車前草、鬱金；石淋用這三個葯：滑石、海金砂、金錢草，最關鍵的是金錢草，用30g，當然也可以用海金砂，用海金砂必須得包煎，它很細小，不包煎嗆嗓子；第三個血淋用這三個葯：萹蓄、瞿麥、白茅根，白茅根用30-60g，假如有鮮茅根，給它搗汁兌在湯藥裡面喝，效果就更好；膏淋就西醫講的乳糜尿，主葯的葯就土茯苓治乳糜尿，但土茯苓很輕也很苦，用15g，量不要大，大了就一把把，熬藥麻煩，這葯很苦，苦了就要傷胃，它不是苦寒健胃的葯；最後一個勞淋，完全是虛證，健脾補腎，裡面還可以加這三個葯：白朮、生芪、澤瀉。這個淋證的治療辦法初實後虛，也可以用在淋病，而且也可以內服和外用，提高療效。　　　　　　　　　　　　　 【萆薢分清飲除淋主方】萆薢分清飲有兩種組方：一是《丹溪心法》，由益智仁、萆薢、石菖蒲、烏葯組成。溫腎利濕，分清化濁，專治膏淋、白濁；一是清《醫學心悟》，由萆薢、石菖蒲、黃柏、白朮、雲苓、蓮子心、丹參、車前子組成，清熱利濕，轉治濕熱下注證。 臨證以《醫學心悟》為準，可通治淋證。為增清熱之力，宜選加公英、連翹、野菊花；為增利濕之力，宜選加生苡仁、白花蛇舌草、澤瀉、冬瓜仁。還應視「五淋」加味：石淋選加金錢草、海金沙、澤蘭、王不留行、琥珀粉；氣淋選加炒橘核、川楝子、烏葯、荔枝核；膏淋選加土茯苓、萹蓄、苦參、知母、肉桂、川牛膝；勞淋選加仙鶴草、益智仁、生芪、甘草捎；血淋選加白花蛇舌草、丹皮、生梔子、瞿麥、女貞子、旱蓮草。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【泌尿系感染－四妙丸合滋腎通關丸】 郝婦，39歲，初診節氣，小寒。患者多年前經常小便不利，尿頻尿熱尿混，經西醫診斷為泌尿系感染。西藥治療，病情反覆，近月證情加重，遂來門診求治中醫。刻下排尿不暢，尿頻尿熱尿混，氣短納差，尿蛋白（++），潛血（+++）。苔薄黃，脈陳細數。 講解與互動： 什麼證候？看明白沒有？這個病人坐在你面前，先把辨證找准了，在開方。 學生：「濕熱下注。」 哎！對了。濕熱下注。尿不暢，當然她是個濕熱。假如見了苔膩，那非但有濕熱，而且有痰。現在僅僅濕，苔黃不膩，當然舌苔一定是黃的，尿頻、尿熱、尿混，這完全是濕熱，下焦濕熱或者叫濕熱下注。用什麼方子？ 學生：「八正散。」 還有什麼方？ 學生：「溫膽湯。」 溫膽湯不用了。苔不膩，你老想到溫膽，我給你講了，濕為主沒有痰呀，苔不膩，溫膽湯就不用了。 學生：「滋腎通關丸加四妙丸。」 哎！對了。用滋腎通關丸和四妙丸。八正散也可以用，但是不如四妙丸和滋腎通關效果好。 脈案： 郝婦，小便不適多年，尿頻、尿熱、尿混，診斷為泌尿系感染，西醫治療病情反覆，本月加重，排尿不暢，氣短納差，尿蛋白（++），潛血（+++）。苔薄黃，脈弦細數。 她裡面還有脾虛，因為脈沉細，加上氣短納差，所以她有脾失健運。清熱利濕用滋腎通關和三妙丸。這泌尿系感染關鍵是抵抗力差，是個感染，細菌感染或者病毒感染，支原體，衣原體，但是根基在於抵抗力差。你不扶正要消這個炎，很難。不要炎證就想到消炎，清熱解毒或者利濕都不夠，一定要加上扶正。假如這個病人還有脾虛，那就更應該扶正健脾了。用西藥包括輸液，抗菌素治療泌尿系感染往往療效不明顯，而且抗菌素特別傷胃，用了以後他胃不行了，影響吸收，抵抗力更差了，所以西醫治療泌尿系感染他非常被動。用最新的頭孢，結果非但不會控制感染，而且肯定傷胃，不能吃飯他更麻煩。 處方： 知母10g 黃柏10g 肉桂3g 生薏苡仁10g 炒蒼朮10g 川牛膝15g 生芪15g 白扁豆10g 雲苓10g 蒲公英10g 瞿麥10g 萊菔子10g 生山楂10g 陳皮10g 白花蛇舌草30g 這三個什麼葯？ 學生：「滋腎通關丸。」 哎！滋腎通關。知母、黃柏、肉桂，加上薏苡仁、蒼朮、川牛膝那就四妙丸了；底下加健脾的葯，扶正祛邪提高療效，特別好的是黃芪，黃芪非但扶正，健脾補氣，而且可以托毒（托毒對感染非常有好處）；加上白扁豆和雲苓都是健脾補氣的葯；再加上清熱利濕用公英、瞿麥、萊菔子、山楂、陳皮和白花蛇舌草。因為這個病人是婦女，31歲的一個婦女。假如一個男士泌尿系感染，他往往會出現尿痛，甚至陰囊痛，這個時候就可以加一個葯，就是甘草稍，甘草的尖。我一般方子裡面很少用甘草，甘草絕對不是國老，好多病加了甘草反而厲害，唯獨泌尿系感染，尿痛或者陰莖痛的時候加10g的甘草稍會提高療效，有很明顯的止痛效果。 學生：「可以加車前草？」 車前草可以加，沒問題。因為裡面有清熱解毒更好的白花蛇舌草，而且白花蛇舌草不會傷胃，你不用白花蛇舌草用車前草也一樣，總是給濕邪有去路。 結果： 上方每日1劑，水煎分2次服。連服7劑，尿熱解除，尿色減淡，尿頻緩解，食納稍增，氣短依存。苔薄黃，脈弦細。查尿蛋白（+），潛血（±），濕熱漸退，脾虛稍復。宜增強補氣健脾之力。上方去肉桂、蒼朮、萊菔子、山楂，加炒白朮10g、仙鶴草10g、焦三仙30g，再服14劑，食納增加，氣短顯減，查尿蛋白（±），潛血（+），加益母草10g、白茅根30g。續服14劑，食納正常，苔薄白，脈弦細。查尿蛋白（－），潛血（±），上方每晚服1汁鞏固，未再複診。 為什麼治療當中變成潛血（＋），這個病人我上面沒寫，好一點以後他就忘了，吃了辣椒，泌尿系感染很怕辣椒，很怕鹽，所以她尿血增加了。這時候加益母草、白茅根治她尿血。 泌尿系感染中醫治療很有優勢，糖尿病可以合併泌尿系感染，你可以加用這個辦法。但泌尿系感染裡面兩個原因：一個假如蛋白多的，糖尿病厲害，蛋白多的，裡面別忘了用薏苡仁、黃柏和連翹，這三個藥專門消蛋白的。甚至把連翹改成連翹炭，3倍的量，自己炒成炭，效果更好。假如有尿血的，裡面主要是益母草和白茅根，有的可以加仙鶴草。這是各種類型的泌尿系感染一個是消蛋白的，一個是消紅血球的。但白茅根必須用30g，益母草和仙鶴草那就是常規量用10g。 按語： 1、婦女泌尿系感染常見，經常反覆，屬難治證。只要見膀胱刺激症，按濕熱下注經常獲效。 2、為防止泌尿系感染反覆，應當扶正祛邪，最效者用生氣，還可配白扁豆、仙鶴草、炒白朮。 當然這個病人有氣短，你更應該加健脾補氣的葯；假如沒有氣短，你也應該加上扶正的葯來防止它反覆。 3、蒲公英、瞿麥、白花蛇舌草，苦寒清熱，但並不傷胃，用治泌尿系感染最宜，且為消蛋白尿的效葯。 4、仙鶴草、益母草、白茅根專止尿血有效葯對。 5、治療獲效後，改為每晚服1汁，至少鞏固1個月。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【慢性腎盂腎炎問答】17，有一個病人，是一個女性，她是上尿路感染，也是一個老先生給看的，她是老是腰痛，那個先生給她用的是杞菊地黃丸的加減方，吃完以後腰不痛了，嗓子痛了頭痛了眼睛痛了，後來那葯停了，停了又吃了什麼龍膽瀉肝湯之類的，好了腰又痛了，蛋白++，潛血++，老這麼反覆，到現在沒好。 這成了慢性腎盂腎炎，有兩個思路，關鍵看舌苔：第一個思路用活血化瘀，就用王清任的三個逐瘀湯，少腹、膈下、血府逐瘀湯，這是一條思路，就是用活血化瘀的葯，治療慢性腎炎、腎盂腎炎比較有效；第二個就補中益氣湯，給他升提，升提的意思呢就是「揭蓋利尿」。也就是我早上講的「開鬼門，潔凈腑」，給他輕輕往上提，一提以後，底下通暢了，對慢性腎盂腎炎有好處，但這個辨證你就要判斷好了，用活血化瘀的肯定要有瘀斑，尤其舌下靜脈的顯露。用補中益氣湯必須有氣虛，有下懸的那個表現，你不要胡思亂想，要辯證。還有一種辦法是清熱解毒和清熱利濕，比如五味消毒飲和龍膽瀉肝湯、八正散之類，但我要給你講的意思呢，你想到腎盂腎炎，想到炎症清熱解毒，用不著我說，誰都能想到清熱解毒，問題我不給你講常規，我給你講特殊的方法，你就不多了一招嗎？清熱解毒治療腎盂腎炎人人知道，你第一個事情也許想到清熱解毒，問題是這個辦法不行了怎麼辦？我叫你後一手，不叫你前一手，前一手是常規的辦法，很普通，現在人們講，你就儘管用，有效了不就好了嗎？沒有效怎麼辦？千方百計，你後面有百計，你沒有前方你底氣不足了。

【腎盂腎炎(勞淋)秘方】1.益氣解毒飲張琪，《名醫秘方匯萃》

【組成】黃芪30克，党參20克，柴胡15克，白花蛇舌草30克，麥冬、地骨皮各15克，黃芩、蒲公英各10克，車前子、生地、甘草各15克。水煎服，日服2次。

【功用】補氣滋陰，清熱解毒。【療效】多年應用，屢用屢效。

【方解】淋證日久，必傷氣陰，出現氣陰兩虧之證候。表現為腰酸膝軟、氣短乏力、五心煩熱、小便淋瀝、遇勞即發，經年累月不愈。其氣陰兩虛為病之本。濕熱毒邪為病之標。治療必須以治本為主，治標為輔，標本兼顧，方能提高臨床療效。本方以黃芪、党參益氣；以生地、地骨皮、麥冬滋陰。共奏補氣養陰固本之效；柴胡、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草、甘草清熱解毒，以除濕熱之毒邪；車前子利水通淋。諸葯合用，清熱利濕解毒而無傷正之弊、益氣滋陰固本而不戀邪，恰中勞淋正虛戀邪之病機。

【主治】小便澀痛，淋瀝不已，遇勞即發，時作時止，腰酸氣短、乏力、五心煩熱、舌紅苔白、脈弱或細數無力。此即現代醫學所稱的慢性腎盂腎炎。

【加減】小便不利，加瞿麥20克，竹葉15克；腰痛甚加山萸肉、枸杞子各15克；血尿加白茅根30克，小薊20克；小腹涼加茴香10克，肉桂7克。

【附記】據臨床觀察，本方有較好的遠期療效，確為治療慢性腎盂腎炎之佳方。

83.2　珍風湯【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經驗輯要》

【組成】太子參15克，白朮、雲茯苓各12克，小甘草5克，百部9克，桑寄生18克，珍珠草、小葉鳳尾草各15克。水煎服，日服2次。

【功用】健脾利濕，扶正祛邪。【主治】慢性腎盂腎炎。

【療效】多年使用，治驗甚多，療效顯著。

83.3　疏肝益氣湯【來源】黃星恆，《名醫特色經驗精華》

【組成】柴胡24克，蓮肉、党參各15克，黃芪30克，地骨皮10克，麥冬、茯苓各15克，車前草30克，炙遠志、菖蒲各10克，甘草9克。水煎服，每日1劑，日服2次。守方1個月，多可收到癥狀消失，不易複發的良好遠期效果。

【功用】利水通淋，扶正祛邪。

【方解】勞淋之症、屬正氣已傷、濕熱未盡之虛實兼夾之證。治療上宜以扶正祛邪、虛實兼顧為法，標本同治。故方用党參、黃芪、茯苓、甘草補中益氣，用以固本；用柴胡、車前草清熱解毒、利水通淋；麥冬、地骨皮滋陰以清虛熱；遠志、菖蒲清心安神。諸葯協同，有補有通、固其根本、滅其餘焰，定其神志，故臨床用之、可收良效。

【主治】勞淋。適用於腰痛時作，睏倦乏力尿，有刺激癥狀常遇勞而發，反覆出現尿菌陽性的腎盂腎炎。多年使用，屢用屢效，若能堅持服藥(守方1個月)、多獲痊癒。

【加減】在辨證論治的基礎上，加用下列清熱解毒藥2～3味，用量宜重，並堅持守方1至2個月，則菌尿轉陰率可以明顯提高。忍冬藤、連翹、紫花地丁、蒲公英、野菊花、敗醬草、黃芩、黃柏、梔子、黃連、苦參、土茯苓、半枝蓮、金錢草、白茅根、馬齒莧等。

83.4　益腎溫化湯【來源】任繼學，《中國中醫藥報》

【組成】虎杖15克，海金砂20克，(包煎)、牛膝25克，荔枝核、鹽茴香、肉桂、威靈仙各15克，蒲公英50克，扁蓄、瞿麥各15克，仙茅10克。煎服。

【功用】溫腎化氣、滲濕解毒。【療效】臨床屢用，效果甚佳。

【方解】慢性淋證多由急性淋症失治誤治而來，醫中誤用寒涼之品，或病久未愈、腎氣受傷、肝失疏泄、膀胱氣化不周。濕毒盤踞下焦之俟。加之久而未愈，正氣必傷，遵明·張景岳「久疾必虛，窮必及腎」之理論，參合臨證所見，可悟出：腎氣受傷，命門火衰，相火不達、肝失疏泄、膀胱氣化不周，濕毒盤踞之致病機理。故方取肉桂、鹽茴香、牛膝補腎益火，治其本；仙茅啟命火、溫腎陽為其助也。大隊海金砂、蒲公英、扁蓄、瞿麥，滲濕解毒以祛其邪，虎杖通降五淋齊搗穴宅；荔枝核疏肝達氣，威靈仙通達十二經之氣化。諸葯協同，共奏溫腎化氣、滲濕解毒之功。

【主治】慢性淋證(尿路感染)，證見淋證日久、小便頻急、小腹墜脹、腰酸乏力、尿有餘瀝，顏面青黃而暗、舌質淡紅、舌體胖大、苔薄白或少，脈多沉弦無力或沉虛。

【加減】尿血者，重用牛膝；尿痛者，加雷丸、甘草稍；尿濁濕甚者，加土茯苓、澤瀉；病本消渴者，重用螺絲、熟地、山藥；癥狀消失，而尿化驗仍異常者，當久服延齡長春丹以鞏固療效。

83.5　芙蓉清解湯【來源】李丹初，《中國中醫藥報》

【組成】芙蓉花15克，忍冬藤、蒲公英各20克，板藍根、紫花地丁、車前草、澤瀉各15克，黃柏12克，扁蓄15克，連翹12克。煎服。

【功用】解毒、清熱、利濕。【療效】臨床屢用，療效顯著。

【方解】尿路感染，屬於祖國醫學「淋證」範疇。急性發作期類似「熱淋」、「血淋」，慢性發作類似「勞淋」等。其主要臨床表現為小便頻急、淋瀝澀痛、小腹拘急，痛引腰腹等。正如《景岳全書》中指出：「淋之為病，小便痛澀滴瀝、欲去不去、欲止不止者是也。」結合現代醫學檢查，尿培養陽性，多為大腸桿菌、葡萄球菌生長，菌落計數>10萬/mm3。尿常規檢查、白細胞或膿細胞明顯增多。本病的病因病機主要為腎虛膀胱濕熱和毒邪壅滯所致。本方即是針對了濕熱毒邪為患的根本原因，故療效顯著，實驗結果亦證實該方具有明顯的抗炎作用，有利於消除尿道炎症。方中芙蓉花、忍冬藤、連翹、蒲公英、地丁、板藍根解毒祛邪，擇用芙蓉花為主，其功涼血解毒，通澀消腫；與忍冬藤、蒲公英、板藍根等合用，以增強解毒祛邪的功能，配伍車前草、澤瀉、扁蓄、黃柏、木通等清熱利濕之品，以達到解毒清熱利濕的目的。

【主治】尿路感染。小便頻數，淋瀝澀痛，小腹拘急，痛引腰腹等。

【加減】尿檢膿細胞增多在(++)～(+++)以上，伴小便澀痛，則重用芙蓉花；紅細胞增多者，加丹皮，重用生地、生地榆涼血解毒；兼有少陽證候，加柴胡、青蒿；若膀胱濕熱明顯，重用忍冬藤、連翹、黃柏；如有心煩、口渴、舌紅少苔、脈細數者，可配用導赤散清心泄熱。

83.6　金黃湯【來源】李漢俊，《中國中醫秘方大全》

【組成】金錢草30克，丹皮、澤蘭各9克，丹參12克，赤芍、大黃各9克。煎服。

【功用】活血化瘀。【主治】腎盂腎炎。

【方解】病因腎臟中有瀰漫性的炎症浸潤、腎實質有大小不等的腫脹，這些病理可能為中醫稱之為「瘀滯」的實質。故方用丹皮、澤蘭、丹參、赤芍、大黃活血化瘀，並有較強的抗菌消炎作用。更加金錢草利濕通淋。諸葯協同，能改善微循環的障礙，擴張血管，增加腎臟血流量，改善病灶局部的營養狀況。此方投用並不易形成抗藥性，且抗菌譜廣，故用之多效。

【加減】膀胱濕熱型，加知母、黃柏、瞿麥、扁蓄、滑石；肝膽濕熱型，加龍膽草、黃芩、柴胡、枳殼、黃柏；心火亢盛型，加導赤散；脾腎虛弱型，加補中益氣湯；腎陽虛衰型，加金匱腎氣丸；腎陰虛，加菟絲子、旱蓮草、龜板、生地。

【療效】治療30例，痊癒27例，有效2例，無效1例。

83.7　內托生肌湯【來源】岳美中，《中國中醫秘方大全》

【組成】黃芪15克，甘草9克，乳香、沒藥各6克，杭白芍9克，丹參12克。煎服。

【功用】內托生肌。【主治】慢性腎盂腎炎。

【方解】方用黃芪益氣托毒，白芍斂陰柔肝，合黃芪扶正以助內托之功；乳香，沒藥，丹參活血通經。諸葯合用，共奏內托生肌之功。

【加減】疲乏無力，重用丹參、黃芪；溲頻而混，加茅根、通草、車前子；腰酸腰痛，加牛膝、續斷、當歸、首烏、巴戟肉或龜板膠、鹿角膠；面腫腿腫、加薏苡仁、防己、冬瓜皮；蛋白尿、膿尿及血尿，加龍骨、牡蠣、生地炭、茜草、黃柏、海螵蛸、阿膠或重用花粉；頭痛，加枸杞、菊花；納呆、脘脹，加黃連、砂仁、菖蒲、陳皮、枳殼；並發尿毒症用獨參湯、外台茯苓飲、真武湯。

【療效】臨床運用多例，療效滿意。

【附記】本方適用於慢性腎盂腎炎反覆發作、正氣已虛，但瘀滯腎絡、濕熱留戀、腎絡受傷時，岳氏借用外科治療瘡瘍之經驗，首用托毒生肌之法，以冀受損之腎組織得到新生、修復。本方實為治療慢性腎盂腎炎，另闢蹊徑。

83.8　益腎通淋湯【來源】李壽山，《名醫治驗良方》

【組成】熟地15～25克，山萸肉、懷山藥、肉蓯蓉、鹿角霜各10～15克，黃芪20～30克，冬葵子10～30克，茯苓、石韋各15～20克。煎服，每日1劑，早晚分服。

【功用】益腎健脾，淡滲通淋。【療效】臨床屢用，頗有效驗。

【方解】本證多因脾腎兩虛，濕熱毒邪內藏所致。故方用熟地、山萸肉滋腎陰；肉蓯蓉、鹿角霜溫腎陽；黃芪、茯苓益氣健脾；茯苓配冬葵子、石韋淡滲通淋。諸葯合用，共奏益腎健脾，淡滲通淋之功。

【主治】勞淋遷延證。證見腰酸隱痛，時有小便頻數，尿意不盡，少腹墜脹，時緩時急，遇勞加重，舌淡苔薄白，脈細弱等。可用於慢性泌尿系感染慢性腎盂腎炎。

【加減】兼陽虛寒凝者，小腹墜脹，會陰部冷痛，加桔梗，炒小茴香以溫化濕濁通淋；兼氣滯血瘀，濕熱不凈者，小腹墜脹刺痛，舌質淡紫或有瘀點，舌下絡脈淡紫粗長，加烏葯、海金砂、丹參理氣化瘀，清熱通淋；脾虛氣陷者，倦怠少氣，夜尿不盡，點滴而出，少腹墜脹，迫注肛門，加党參、白朮、升麻補中益氣，昇陽通淋；濕熱明顯者，小便澀痛，淋漓不斷，選加萹蓄、瞿麥、赤小豆、蒲公英、海金砂；尿菌培養細菌難消者，加土茯苓、敗醬草、連翹、馬齒莧、白茅根等。

尿路感染--名醫秘方（方10首）1.地榆湯【來源】朱良春，《名醫秘方匯萃》【組成】生地榆、生槐角、半枝蓮、白花蛇舌草、大青葉各30克，白槿花、飛滑石各15克，生甘草6克。水煎服，日服2次。

【功用】清熱解毒，利濕通淋。急性泌尿系感染。

【方解】方中生地榆清熱、涼血、化瘀，又能利小便，為治慢性尿路感染之妙品；生槐角活血化瘀；半枝蓮、白花蛇舌草、飛滑石、甘草清利濕熱；大青葉清熱解毒；白槿花活血涼血。諸葯合用，共奏清熱利濕，涼血通淋之功。【療效】100例，總有效率為82%。

【附記】對孕婦及胎兒均無副作用，從而給孕婦尿路感染提供了安全有效的方葯。

87.2　腎六方【來源】張琪，《名醫秘方匯萃》

【組成】山薊40克，藕節20克，生蒲黃15克，滑石20克，白茅根50克，生地50克，木通15克，白花蛇舌草50克，黃芩15克，側柏葉20克，甘草10克。水煎服，日服2次。

【功用】清熱解毒，涼血止血。【療效】臨床屢用，療效卓著。

【方解】方中生地養陰、涼血、止血，並防通利之品損傷陰血；山薊、藕節、生蒲黃、白茅根、側柏葉涼血、止血；滑石、白花蛇舌草、甘草、木通、清利濕熱；黃芩清熱燥濕。諸葯合用，共奏清熱解毒、涼血止血之功。

【主治】泌尿系感染及急慢性腎炎以血尿為主，熱邪迫血妄行者。

87.3　柴芩湯【來源】龔志賢，《龔志賢臨床經驗集》

【組成】柴胡24克，黃芩12克，法半夏9克，茯苓、豬苓各12克，澤瀉、車前草、金銀花藤、白茅根各30克，滑石24克，甘草3克。水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】和解少陽，疏利三焦，清熱除濕，利尿止血。

【方解】本方系從仲景之小柴胡湯(疏利氣機，和解少陽)與五苓散(健脾除濕，化氣行水)合方加減而成。方用柴胡苦平，疏理氣機，解散入犯少陽與三焦之邪熱，故方用黃芩以清泄鬱熱；法半夏降逆止嘔(無嘔吐者可去之)，甘草清熱和中，使邪從皮膚毛竅散之於外；用茯苓、豬苓、澤瀉化氣除濕利水；更用車前草，甘寒以助滲濕瀉熱、通利水濕之功；金銀花清熱瀉火解毒；茅根涼血利尿止血；入滑石、甘草、即六一散之意，取滑石味淡性寒、質重而滑之功，緩解滲濕，寒能清熱瀉火，重能下降，滑能利下竅；甘草清熱和中，調和諸葯。全方合奏和解少陽，疏利三焦，除濕清熱、利尿止血之功。

【主治】血淋。突然寒熱往來，頭昏目眩，口苦胸悶，乾嘔，不思食，腰部酸脹，小腹拘急，小便頻數短澀，尿時尿道疼痛，甚則痛如刀割，尿血。舌紅苔白滑，脈弦數。

【療效】臨床屢用，每能取得較好療效。

87.4　導赤清心湯【來源】時逸人，《名醫特色經驗精華》

【組成】鮮生地30克，麥冬9克，玄參12克，沙參30克，丹皮9克，竹葉6克，蓮子心12克，茯苓9克，益元散3克，燈芯、通草各6克。煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】滋陰，清熱，通淋。【主治】熱淋尿血。

【方解】下焦熱毒熾盛猖獗，傷及陰道，故尿血。方用生地、麥冬、玄參滋陰潤燥；丹皮清血中鬱熱；茯苓、益元散(滑石、甘草、辰砂)滲濕利尿；竹葉、蓮子芯、燈芯、通草清心火、導赤濁。諸葯合用，共奏滋陰清熱、瀉火通淋之功。用之可使血尿迅速消失。

【療效】臨床屢用，奏效頗捷。

87.5　茅苓湯【來源】張百川，《浙江中醫雜誌》(5)1965年

【組成】茅根30克，赤苓、炒山梔、小薊、澤瀉、木通各9克，金銀花15克。煎服。

【功用】清熱利濕，涼血止血。【療效】屢試屢驗，療效頗著。

【方解】《素問·氣厥論》云：「胞移熱於膀胱，則癃，溺血。」說明尿血多因邪熱下迫膀胱所致。是方取茅根甘寒涼血止血，赤苓滲濕利尿為主，配山梔、金銀花清涼解毒；小薊散瘀止血，澤瀉、木通清濕熱、利小便為輔，並隨證靈活加減，用於尿血實證，對現代醫學所稱的腎盂腎炎、急性膀胱炎等血尿效果較好，而對其他疾病所引起的血尿效果不顯。

【主治】尿血實證(可用於現代醫學的腎盂腎炎、急性膀胱炎所致的血尿者)。證見小便赤熱短少而頻，腰脊酸痛，脈弦數，舌紅、苔黃膩，或見面身浮腫，心煩不寐，尿時澀痛，甚則尿色鮮紅如血等。

【加減】血尿顯著者，加琥珀、乳香、沒藥；尿量澀少者，加瞿麥、車前子、豬苓；尿時疼痛，加竹葉、川黃連、扁蓄、海金砂；尿液鏡檢有膿細胞的，加連翹、蒲公英、紫花地丁；有結石的，加石韋、金錢草、雞內金；腰痛較甚者，加杜仲、懷牛膝；腰髖重墜者，加生白朮，生米仁；水腫明顯者，加葫蘆殼或合五皮飲；腫在頭面者，加防風；腫在足腫脛者，加防己；如有炎症而惡寒發熱者，則加荊芥、薄荷、大豆卷之類。

87.6　血淋安逸湯【來源】言庚孚，《言庚孚醫療經驗集》

【組成】紅參6克，北黃芪15克，全當歸、凈地龍、小薊各10克，鮮白茅根30克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】補氣攝血，養血止血。【療效】多年應用，效果甚佳。

【方解】形體虛衰，氣血虧虛，氣不攝血，而致尿血不止。方中重用紅參、黃芪補氣攝血；配以當歸，養血活血；地龍、小薊、茅根涼血止血，甘草調和諸葯，標本同治，葯到血止。後用八珍湯氣血雙補以善其後。

【主治】尿血。小便色鮮紅。反覆發作，點滴難盡(氣不攝血型)。

87.7　加味導赤湯【來源】鄭僑，《老中醫經驗彙編》第一集

【組成】生地、木通各12克，甘草梢6克，竹葉9克，扁蓄、石韋各12克，大、小薊各30克，海金砂12克，白茅根30克。煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】清熱利尿，涼血止血。【療效】屢用效佳。

【方解】本方系《小兒葯證直訣》導赤散加味而成。方用生地清熱涼血；竹葉清心利尿；木通降心火；甘草梢瀉火直達莖中以止痛；扁蓄清熱利尿通淋；石韋通膀胱、利水道；海金砂利水通淋，治五淋莖痛；大小薊涼血化瘀、止血；白茅根涼血止血。諸葯合用，共奏清熱利尿，涼血止血之功。

【主治】濕熱型尿血、淋證、癃閉症(包括急性腎炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎、膀胱炎、尿道炎)證見小便頻急熱痛或點滴不通，顏面黃赤，舌紅、苔厚膩微黃，脈濡數或沉數有力。

【加減】前列腺炎，加金銀花、蒲公英。無海金砂可用滑石代。血熱不甚，可減輕茅根用量。

87.8　加味當歸貝母苦參丸【來源】印會河，《中醫內科新論》

【組成】當歸15克，川貝母9克，苦參15克，木通、甘草梢、竹葉、生地各9克。煎服。

【功用】燥濕散結，活血散瘀，解毒消腫。

【方解】方用當歸、生地行瘀涼血；竹葉、甘草梢清火緩痛以治尿道之痛；川貝母消腫散結；苦參、木通清利濕熱、解毒消炎。諸葯合用，共奏燥濕散結、活血散瘀、解毒消腫之功。

【主治】膀胱炎(濕熱型)症見少腹急痛，按之痛甚，尿急、尿頻、尿液混濁、甚則尿血。尿血多出現在尿後，有時小便不能控制，有尿意即遺尿。

【加減】妊娠婦女，去木通，加黃芩9克；少腹痛甚，加琥珀末2克(分吞)。

【療效】臨床屢用，效果甚佳。印氏已列入臨床「抓主症」之方，凡確診為膀胱炎之病人，即首先使用此方，效果一般良好。

87.9　化瘀止血湯【來源】方葯中，《名醫治驗良方》

【組成】桃仁、紅花各10克，懷牛膝15克，川芎、柴胡各10克，赤芍、白芍各15克，枳殼10克，東北人蔘15克(另煎兌入)，五味子10克，天門冬、麥門冬、玄參各15克，生地30克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。【功用】益氣化瘀，涼血止血。

【方解】方中東北人蔘大補元氣，使氣旺統血有權；桃仁、紅花、川芎活血化瘀；赤、白芍，玄參、生地涼血止血；枳殼、柴胡條暢氣機；天、麥冬，五味子、懷牛膝滋補肝腎之陰，使活血不傷陰。諸葯合用，共奏益氣化瘀、涼血止血之功。

【主治】慢性尿路感染，尿血屬氣虛失攝者。【療效】臨床屢用，療效顯著。

87.10　加味正八散【來源】印會河，《名醫治驗良方》

【組成】木通、車前子(包)、扁蓄、大黃各9克，滑石15克(包)，甘草梢、瞿麥、梔子各9克，柴胡30克，五味子9克，黃柏15克。水煎服，日服2次。

【功用】利水通淋。【療效】臨床屢用，療效滿意。

【方解】方中木通、車前子，扁蓄、瞿麥、梔子、甘草梢、滑石清利濕熱；大黃清熱解毒，排大便、利小便，又能涼血止血；柴胡入肝經，善治尿路感染；五味子養陰護胃；黃柏入下焦，堅陰利濕。諸葯合用，共奏利尿通淋之功。

【主治】泌尿系感染，屬濕熱者，症見小便時陰中澀痛，或見寒熱，尿黃赤而頻，舌紅苔黃，脈數。

【加減】痛甚者加琥珀末3克(另吞)。

【附記】又陳念真自擬的治尿路感染特效方：炒天蟲、凈蟬衣各9克，川黃連4.5克，蒲公英、紫花地丁各30克，穿心蓮9克，小青皮15克，凈瞿麥、千里光、扁蓄草、凈石韋各30克，碧玉散12克(包煎)。每日1劑，水煎服，屢用效佳。(引自《中國當代中醫名人志》)

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