手術室里不該放啥歌？

音樂是人類生活不可缺少的一部分。人們在工作時播歌，在休息時播歌，在跑步時播歌，在嘿咻時播歌，在婚禮喪禮生日會上也播歌。手術室呢？也不例外。在《英國醫學雜誌》歡樂的聖誕特刊（聖誕特刊的是什麼風格，請參考文末擴展閱讀）中，大衛·博桑基特（David Bosanquet）、詹姆斯·格拉澤（James Glasbey）和拉斐爾·查韋斯（Raphael Chavez）三位來自威爾士大學醫院的醫生向人們回顧了音樂與手術室的前世今生，並給出了手術室金曲推介和醫生應敬而遠之的曲目。

一百多年前，美國賓夕法尼亞的外科醫生伊文·凱恩（Evan Kane）在寫給《美國醫學協會雜誌》（JAMA）的信中提到，在手術室中使用留聲機會帶來很好的效果。對於凱恩而言，這是「讓患者平靜下來，並把他們的注意力從恐懼中轉移」的最佳方法。上世紀20年代，凱恩成為了第一位給自己進行闌尾切除手術的人——可能正是利用音樂來轉移注意力，他才得以醫生和患者的雙重身份面對手術室。一個世紀後的今天，雖然醫生已經有更好的麻醉設備，但音樂仍然能為手術團隊和患者帶來平靜。

音樂和治療自古以來就密不可分。早在公元前4000年，祭司和音樂家的豎琴演奏就被作為醫療服務費用的一部分。亞里士多德發現，音樂能夠使人不再受制於「諸如遺憾，恐懼，或狂熱之類的感覺」，從而「治癒並凈化靈魂」。希臘人也把身份眾多的阿波羅奉為治癒和音樂之神。

音樂療法（Music Therapy）最早被提及，可能是在哥倫比亞雜誌（Columbia Magazine）一篇題為《從生理上考慮音樂》（Music physically considered）的文章中。音樂療法在19世紀和20世紀逐漸成熟為一種為人們所接受的治療手段。醫療護理以音樂為伴，對心理和生理都有好處。很多隨機對照實驗、系統性的評估和薈萃分析都得出了這一結論。

音樂對健康的整體影響之外，還有大量數據明確顯示音樂對於進行局部或全身麻醉的患者有益。在一項涉及 372名進行非急需外科手術患者的隨機對照實驗中，放鬆性的音樂（60-80bpm，模仿靜息心率）在麻醉之前的抗焦慮效果比咪達唑侖更好。綜合數據顯示，這一效果在手術前、手術過程中（清醒時）以及手術之後都得以持續；音樂的效果比單純使用噪音隔絕裝置更好。而對於術後需要進一步呼吸支持的患者，音樂能減輕他們的焦慮，降低心率和呼吸頻率，這甚至對需要吸氧的重症監護患者也同樣有效。

音樂也有類似阿片樣物質的鎮痛效果。雖然和那些藥物相比，音樂的鎮痛效果似乎並不出色，但是這種干預有著最低的成本，毫無副作用，並且可以根據患者的需要，隨時開始或停止。

不過，音樂對於外科醫生和其他醫護人員也有同樣的作用嗎？答案當然是肯定的。手術室里，62%-72%的時間都會播放音樂——播什麼歌常常是由主刀醫師選擇的。約有80%的手術室醫護人員稱音樂有利於手術團隊成員之間的交流，緩解焦慮，並且提高效率。音樂似乎還能通過讓醫護人員更加集中精力而提高手術效果，對於那些經常聽音樂的外科醫生而言，尤其如此。很多研究（雖然大部分基於模擬）顯示，音樂有助於完成任務，減輕肌肉疲勞，以及緩解壓力帶來的生理反應。

播些什麼好

古典音樂是手術室音樂的首選，這可能是因為古典音樂能「引起精神警覺」，並且沒有歌詞。也有人覺得這是外科醫生天生的人格特徵使然。皮爾森（Pearson）和多林格（Dollinger）的研究揭示了梅爾斯·布利格斯（Myers Briggs）「感知-直覺」維度和音樂表演之間的聯繫：大多數「直覺型」的人，能夠欣賞很多種類型的音樂，特別是古典音樂——外科醫生往往正是這種人。雖然很多主流音樂也被認為是「適合手術室的」，但是建議避免使用會與手術室環境產生共振，或者不合禮節的音樂。

《活下去》（Stayin』 Alive）——比吉斯樂隊（Bee Gees）。雖然為患者強烈推薦這首歌，但手術團隊成員需要盡量剋制住模仿約翰·特拉沃爾塔（John Travolta）的舞蹈的衝動。如果在手術台上發生心搏停止的災難，那麼這首歌的節奏加快一倍就是心臟按壓正確節奏的節拍器了。

Stayin』 Alive是Bee Gees的代表作之一。圖片來源：維基百科

《調情聖手》（Smooth Operator，也即「順利手術」）——莎黛（Sade）。手術中令人感覺良好的典型曲目，所有手術室的歌單上都必須有。

1984年的老歌Smooth Operator。圖片來源：維基百科

《治癒我受傷的心》（Un-break My Heart）——托尼·布萊斯頓（Tony Braxton）。心臟手術的理想曲目，後面可以接著播放后街男孩1995年的《我永遠不會傷你的心》（I』ll Never Break Your Heart）和比利·雷·塞勒斯（Billy Ray Cyrus）的《傷痛的心》（Achy Breaky Heart）來舒緩情緒。

深情的Un-break My Heart或許是心臟病患者的最大願望。圖片來源：維基百科

《舒適的麻木》（Comfortably Numb）——平克·佛洛依德（Pink Floyd）。在等待脊椎或腦硬膜外麻醉起效時的推薦曲目。但是需要避免單曲循環，因為歌詞可能引起危險的自省。

Comfortably Numb可不建議單曲循壞。圖片來源：維基百科

《治好你》（Fix You）——酷玩樂隊（Coldplay）。適合那些希望充分駕馭克里斯·馬丁（Chris Martin）的治癒效果、期待奇蹟的人。

醫生上手術台時的上佳之選。圖片來源：維基百科

《你走之前叫醒我》（Wake Me Up Before You Go-Go）——威猛樂隊（Wham）。康復期間的最佳曲目。康復期間醫護人員之間的交接時間不該超過這首歌的時長。應該弓著背一邊打響指一邊退著走出康復室。

「一覺睡到動手前」，也算愜意。圖片來源：維基百科

《又幹掉一個》（Another One Bite In The Dust）——皇后樂隊（Queen）。也要避免使用《殺手皇后》（Killer Queen），特別是在女性的麻醉/外科手術中。

《每個人都痛》（Everybody Hurts）——快轉眼球樂隊（REM）。沒有患者喜歡有這麼一首歌時時刻刻提醒他們。

《刀出鞘》（Knives Out）——電台司令（Radiohead）。不但可能加強患者的焦慮，還可能讓整個手術室陷入憂鬱。手術團隊會質疑存在是否有意義。

《傷疤組織》（Scar Tissue）——紅辣椒樂隊（Red Hot Chilli Peppers）。整容手術無論如何都需要避免這首歌，雖然錯過其中精彩的重複和滑音吉他獨奏挺遺憾的。

專輯《痛苦之屋》（House of Pain）——說唱三人組（Hip Hop Trio）。可能會導致鎮痛劑的需求量增加，雖然其中的單曲《跳來跳去》（Jump Around）可能顯著縮短手術所需時間。

音樂對於患者、外科醫生以及其他醫護人員都有好處，那麼，音樂是否該成為手術室的通用伴奏呢？反對者主要是麻醉師，他們認為，音樂會消耗認知的「帶寬」，降低敏捷度，削弱相互交流，並且在麻醉出現問題時分散掉醫護人員的注意力。其他研究——同樣是小型的觀察，也是基於模擬的研究——提示，音樂會延長習得技能所需的時間（特別是對實習生），減緩完成流程的整體速度，也會普遍增加煩躁情緒。

外科醫生不可避免地在日常工作中繼續使用音樂這種熟悉而讓人冷靜的輔助手段。不過，儘管患者和醫生的這種偏好有著不容忽視的無形價值，但仍須監控並平衡音量，以最大程度避免音樂干擾交流。因為需要對任務全神貫注，在訓練中並不太適合使用音樂伴奏。雖然很多執業醫師喜歡使用音樂，但這在每個手術室都需要得到（最佳和諧的）一致同意。然而，只要情況允許，我們還是非常樂意在手術室中使用音樂的。（編輯：Calo）

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