盆腔炎的中醫治療

盆腔炎是婦科臨床常見病，多表現為女性內生殖器及周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎症，臨床多表現為下腹痛、帶下增多、經期延長、經量增多等，西藥治療那些反覆發作的盆腔炎效果欠佳，而近年來，中醫藥治療反覆發作的慢性盆腔痛的臨床優勢逐漸顯現。根據盆腔炎的臨床表現，屬於祖國醫學帶下病、痛經、月經不調、經病疼痛、不孕症等病症範圍。本病的病因病機，急性期多為熱毒熾盛或濕熱蘊結，慢性期多為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀結、氣虛血瘀。治療多以中藥隨證口服為主，兼以外治，酌情選擇中藥煎劑灌腸、理療、針灸等治法。

一 急性期辨證多為熱毒熾盛或濕熱蘊結，臨床多以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。

1、 熱毒熾盛證：患者高熱腹痛，惡寒或寒戰，下腹疼痛拒按，口苦咽干，大便秘結，小便短赤，帶下量多，色黃或赤白兼雜，質粘稠，味臭穢，月經量多或淋漓不凈；舌紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱解毒，利濕排膿。方葯：五味消毒飲合大黃牡丹皮湯，如下：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

2、 濕熱蘊結證：患者下腹部疼痛拒按，或脹痛，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多，色黃，質稠，味臭穢，經量增多，經期延長，淋漓不止，大便溏或燥結，小便短赤；舌紅有瘀點，苔黃厚，脈弦滑。治以清熱利濕，化瘀止痛。方葯：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。如下：金銀花、甘草、當歸、赤芍、穿山甲、皂角刺、天花粉、貝母、防風、白芷、陳皮、乳香、沒藥、薏苡仁、冬瓜仁。

二 慢性期患者雖餘熱未清，或殘有熱毒，但熱勢不重，瘀滯與濕邪並存，治以清熱利濕化瘀，瘀結日久，酌以軟堅散結。

1、 瘀熱瘀結證：患者少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，月經期或勞累時加重，帶下量多，色黃，質粘稠，胸悶納呆，口乾不欲飲，大便溏或秘結，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。治以清熱利濕，化瘀止痛。方葯：銀甲丸加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。如下：金銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀末、桔梗、丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

2、 氣滯血瘀證：患者少腹部刺痛或脹痛，經行腰腹部疼痛加重，經量多有血塊，瘀塊排出後腹痛減輕，帶下量多，婚久不孕，經前情志抑鬱，乳房脹痛；舌質紫暗，有瘀點瘀斑，苔黃，脈弦澀。治以膈下逐瘀湯，如下：當歸、川芎、赤芍、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏葯、香附、甘草。

3、 寒濕凝滯證：患者小腹冷痛或墜脹疼痛，經行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛減，月經錯後，經量少，色黯，帶下淋瀝就，神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數，婚久不孕；舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。治以祛寒除濕，活血化瘀。方葯：少腹逐瘀湯。如下：小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。

4、 氣虛血瘀證：患者下腹部疼痛結塊，纏綿日久，痛連腰骶，經行加重，經量多，有血塊，帶下量多，精神不振，疲乏無力，胃納差，食少；舌體黯紅，有瘀點瘀斑，苔白，脈弦澀無力。治以益氣健脾，化瘀散結。方葯：理沖湯。如下：生黃芪、党參、白朮、山藥、天花粉、知母、三棱、莪術、生雞內金。

盆腔炎治療療程較長，容易反覆，多發生於生育期婦女，生育期婦女要堅持個人保健衛生，積極鍛煉身體，增強體質，解除思想顧慮，正確認識疾病，增強治療的信心，對於慢性盆腔炎患者可酌情加用中藥外敷及灌腸治療輔助治療。我院有院內製劑「灌腸一號方」及中藥雙柏散外敷，臨床療效確切。