【用藥科普】近親藥物，慎防「交叉過敏」

老張近來血壓控制不太好，社區醫生給他又加了氫氯噻嗪。沒想到的是，老張服用後全身起了疙瘩，瘙癢難忍，於是跑來藥店向藥師求救。

藥師楊大姐看過藥品後問老張：「老伯，您是否有對藥物過敏的情況？」「我是最近服用了醫生開的氫氯噻嗪才變成這樣的，但我只對磺胺葯過敏呀！」老伯的一句話讓楊大姐明白了原因。楊大姐趕快拿來一支賽庚啶乳膏讓老張塗在身上瘙癢處，並讓他服下地塞米松片和馬來酸氯苯那敏片。她告訴老張：「老伯，您這是藥物交叉過敏反應。」老張一臉的迷茫：「什麼是藥物交叉過敏反應？」

什麼是交叉過敏？

藥物交叉過敏是指對具有相似化學結構的藥物產生交叉或不完全交叉的過敏反應。例如，老張對磺胺類藥物過敏，但這並不是說他只對這一類藥物過敏，他還會對其他含有與磺胺化學結構相似成分的藥物產生過敏反應。

市場上藥物的商品名五花八門，名字不同但含有相同成分的復方藥物更是普遍存在，因此，用藥前一定要看清楚藥品的化學成分，仔細閱讀說明書中的注意事項，防止交叉過敏反應的產生。凡是對磺胺葯過敏的患者，對這些藥物都可能存在交叉過敏反應。

磺胺葯的「親屬」

利尿劑和降壓藥

臨床上常用的氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米和布美他尼等利尿劑都與磺胺類抗菌葯有相似的結構。另外，含氫氯噻嗪的復方降壓藥也會與磺胺類抗菌葯發生交叉過敏反應，對磺胺葯過敏者應避免使用。

磺醯脲類降糖葯

甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等屬於磺醯脲類降糖葯，它們含有與磺胺類藥物相似的基團——對氨基苯磺醯胺基，這些藥物的說明書中均明確寫明「對磺胺類藥物過敏者禁用」。此外，還要特別注意避免使用一些含有上述藥物的復方製劑，如含格列本脲的消渴丸等。

解熱鎮痛抗炎葯

高選擇性的環氧化酶-2抑製劑如塞來昔布和尼美舒利，它們的結構中分別含有苯磺醯胺基和磺基，不可用於已知對磺胺過敏的患者。

抗痛風葯

痛風常用藥丙磺舒是一種有機酸，含有磺醯基，對磺胺類藥物過敏者要禁用。

青光眼治療藥物

如乙醯唑胺和布林佐胺屬於碳酸酐酶抑製劑，由於磺胺基團與碳酸離子結構相似，不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺類衍生物的患者不可以用此類藥物。

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