脂肪肝要了姑父的命

　　閱讀提要

　　猛襲：兩個億！這是目前我國脂肪肝患者的總數，我國非酒精性脂肪肝的發病率約15%左右，其中約有10%會發展為肝硬化，3年以後12.8%的會發展為肝癌，即有20萬脂肪肝患者會發展為肝癌。

　　侵蝕：脂肪肝轉變到肝癌有個線路圖:單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。即脂肪覆蓋在肝臟上，肝臟好像穿上了厚厚的「棉衣」，逐漸不能呼吸，接著發炎，形成硬化，直到惡化為肝癌。

　　抵禦：消滅脂肪肝最有效也是最簡單的辦法就是運動，但需要記住的是，經常運動的人一旦停止運動，反而會促使脂肪的積聚，加重脂肪肝，所以運動一定要堅持。

　　啤酒肚、脂肪肝。

　　這對搭檔讓很多人會想到老闆，確實這是大多老闆的標籤之一，但即便你不是老闆，現在也要提醒你，他們也是肝癌的標籤！

　　可能很多人為會笑，脂肪肝有那麼厲害么，去年紅遍全國的「暴走媽媽」不就把它幹掉了么？

　　確實，作為一個從事肝病臨床30年的醫生，我以前也不信，而我姑父的去世，讓我信了，而且我要告訴大家，脂肪肝要命真的不是開玩笑。請跟我一起來看看脂肪肝的真面目吧。

　　兩年前，姑姑打電話告訴我，姑父得了脂肪肝，轉氨酶有些高。

　　消息讓我很意外，因為，一直以來姑父的生活習慣都很好，從來不喝酒，怎麼也會得了脂肪肝呢？但是仔細想想，很可能是「現代流行病」——非酒精性脂肪肝（脂肪肝分酒精性和非酒精性，其中80%屬於非酒精性脂肪肝）。

　　因為得這種病的人很多，而且姑父的轉氨酶不太高，因此，我叮囑了姑姑買點保肝葯，平時讓姑父控制飲食，特別是少吃那些油膩的東西，清淡飲食、多運動、規律生活，應該沒太大問題。

　　但是，前不久，姑父確診為肝癌，並很快離我們而去。這讓我非常震驚，不就是一個脂肪肝嗎，怎麼會發展為肝癌呢？

　　說實在的，和大多數人一樣，儘管我是一名肝病方面的專家，但還是不相信脂肪肝有這麼厲害，便開始查閱國內外資料。

　　脂肪肝傷肝不亞於丙肝

　　國際頂級肝病學期刊《肝病學》(Hepatology)雜誌去年5月和6月連續刊登了兩篇脂肪肝導致肝癌的文章：《非酒精性脂肪肝與肝細胞癌：值得關注》、《非酒精性脂肪肝患者肝癌的發生率及危險因素》，讓我茅塞頓開，脂肪肝也不是省油的燈！

　　2002年，美國的伯格尼斯醫生對641例肝癌的病因調查發現，有6.9%的肝癌患者是由非酒精性脂肪肝發展而來。而馬瑞歐醫生調查了100例肝癌患者，發現至少有13%的肝癌患者與非酒精性脂肪肝有關。這讓我追到了根，原來非酒精性肝硬化確實能發展為肝癌。那麼到底有多大概率呢？

　　進一步文獻檢索，我得知，大約有0.5%～1%的脂肪肝和2.8%的脂肪性肝炎患者在大約20年後會發生肝癌。但是，非酒精性脂肪肝一旦發展成肝硬化，肝癌的發生率將會增加到4%～27%。

　　安沙醫生對195例非酒精性脂肪肝肝硬化和315例丙肝肝硬化進行隨訪發現。在診斷為肝硬化後，3年多就有25例(12.8%)非酒精性脂肪肝肝硬化和64例(20.3%)丙肝肝硬化患者發生肝癌。也就是說，非酒精性脂肪肝發展到肝硬化以後，12.8%在3年後有可能癌變，其癌變率僅比丙型肝炎肝硬化少了不到8個百分點，每年的癌變率比丙型肝炎肝硬化僅低1.4%。全球丙肝病毒的感染率約為3％，而脂肪肝的發生率為9%～46%，是丙型肝炎發病率的3～15倍！

　　中國醫師協會發布的最新數據顯示，截至2010年底，我國的總體非酒精性脂肪肝的發病率約15%左右，一線城市已經接近西方發達國家達20%~30%。據此推算，我國目前有脂肪肝病人群至少有2億人，其中約有10%會發展為肝硬化，3年以後會有20萬非酒精性脂肪肝患者發展為肝癌！

　　脂肪肝為何會變肝癌

　　其實，脂肪肝到肝癌的轉變過程有個線路圖。遵循著單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌的歷程。首先是肝臟「長胖」後的單純性脂肪肝，繼續增加，肝臟就變成了「倉庫」，進入體內的脂肪覆蓋在肝臟上，肝臟好像穿上了厚厚的「棉衣」，呼吸困難，營養也難以送達，肝臟會開始反抗發炎，即脂肪性肝炎。

　　炎症繼續發作，就會刺激肝臟內纖維組織增生，「棉衣」逐漸加厚變硬，也就到了肝硬化。

　　肝硬化之後，如果患者還伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內分泌紊亂，人體的內環境和免疫系統的功能異常，導致免疫系統監督腫瘤發生的功能下降，不能清除異常的變異細胞，進而癌變。

　　鍛煉不堅持脂肪肝反彈

　　非酒精性脂肪肝是由營養過剩會引起的，每個人都是潛在的發病群體。要想遠離它，首先鍛煉不能少，建議每天至少進行30分鐘的運動，以感到心跳加速，呼吸加速作為鍛煉效果的標準。可慢跑、打球等，每天堅持非常重要，因為經常運動的人一旦停止運動，反而會促使脂肪的積聚，加重脂肪肝。

　　吃飯最好在家裡自己做，每天吃頓青菜，富含膳食纖維，可以排出體內的毒素，另外加個葷菜，合理搭配。每次體檢要查肝功能、甲胎蛋白的檢測和腹部B超，以早發現脂肪肝及肝癌。一旦發現脂肪肝，可以在醫生建議下減肥治療，一般體重下降5%～10%後，脂肪肝都會逐漸消失。

　　通過了解以上信息，相信你也能認識到了脂肪肝的真面目，如果你已經是脂肪肝患者，現在行動起來，遠離肝癌還為時不晚。

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　　學學肝癌小知識

　　肝癌的早期排查很簡單，只需要做個B超、查個血清甲胎蛋白AFP監測就可有效排查肝癌。

　　肝癌的治療包括手術、介入治療、化療等。手術是肝癌的首選治療方法，但因肝癌的早期癥狀不明顯，多數患者確診時已經處於晚期，錯過了手術治療。40歲以上，有肝癌家族疾病史、5~8年以上酗酒史以及確診肝硬化的患者，應該每半年進行1次篩查。

　　全國擅長肝病治療三甲醫院（部分）：北京友誼醫院、解放軍302醫院，北京佑安醫院、北京地壇醫院、北京大學腫瘤醫院、中國醫學院腫瘤醫院、上海華山醫院，上海長海醫院、上海東方肝膽醫院、上海仁濟醫院、浙大第一醫院、廣東省人民醫院、中山大學第三醫院、天津腫瘤醫院、華中科技大學同濟醫院等。