坐骨神經痛有什麼表現？

坐骨神經痛從病名來看，是由於坐骨神經受到牽拉刺激、壓迫等所產生的以疼痛為主的一類疾病，所以，本病的表現為：坐骨神經走行區域的疼痛，以及更嚴重的神經病變，如肌力的減退，腱反射的異常等等。

首先，來看一下坐骨神經的組成和走行。它主要由腰叢的腰4、5和骶叢的骶1、2、3神經根組成。它從骨盆的梨狀肌下孔穿出後行至臀部，而後由臀部向後外側下行至腘窩，在向下行至小腿後外側和足部。坐骨神經在走行向下的過程中會發出分支，支配相關的肌群，或是分出感覺神經。

坐骨神經痛的病因有2類，一類是坐骨神經本身的炎症，即坐骨神經炎。另一類是其他疾病（如腰椎間盤突出、腰椎疾病等）引起神經根受壓所致的疼痛，即繼發性坐骨神經痛。

坐骨神經痛的「痛」一般為單側疼痛。疼痛出現在坐骨神經走行的區域，一般以大腿後側、小腿後外側以及部分足部為主。由於疼痛劇烈，患者常為了緩解疼痛而出現腳尖著地等異常姿態；咳嗽、用力下蹲會增加椎管壓力，加重神經根的壓迫，從而加重疼痛。由於神經有支配肌群運動的功能，所以，較嚴重的坐骨神經壓迫會引起肌群肌力的下降，由病因、病變部位、病變程度決定；同樣的，皮神經所支配區域還會出現皮膚感覺的減退甚至消失的表現。神經損傷會出現病理征，當坐骨神經壓迫嚴重時，會出現坐骨神經牽拉試驗陽性、lasegue征陽性,跟腱反射減退或消失。

本期答主：向益，醫學碩士

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