老中醫；六淫是指（一）

六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。風、寒、暑、濕、燥、火在正常的情況下，稱為"六氣"，是自然界六種不同的氣候變化。"六氣"是萬物生長的條件，對於人體是無害的，同時，人們在生活實踐中逐步認識了它們的變化特點，產生了一定的適應能力，所以正常的六氣不易於使人致病。當氣候變化異常，六氣發生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天應溫而反寒，秋天應涼而反熱等），以及氣候變化過於急驟（如過劇的暴熱、暴冷等），在人體正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，並侵犯人體發生疾病。這種情況下的六氣，便稱為"六淫".淫有太過和浸淫之意。由於六淫是不正之氣，所以又稱其為"六邪".是屬於外感病的一類致病因素。　　　　六淫致病，一般具有下列幾個特點：　　　　（l）六淫致病多與季節氣候，居處環境有關。如春季多風病，夏季多暑病，長夏初秋多濕病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居濕地常有濕邪為病，高溫環境作業又常有燥熱或火邪為病等。　　　　（2）六淫邪氣既可單獨侵襲人體而致病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。如風寒感冒、濕熱泄瀉、風寒濕痹等。　　　　（3）六淫在發病過程中，不僅可以互相影響，而且可以在一定的條件下相互轉化，如寒邪入里可以化熱；暑濕日久可以化燥傷陰等。　　　　（4）六淫為病，其受邪途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時受邪，故又有"外感六淫"之稱。　　　　六淫致病從今天的臨床實踐看，除了氣候因素外，還包括了生物（細菌、病毒等）、物理、化學等多種致病因素作用於機體所引起的病理反映在內。　　　　此外，臨床上還有某些並非因為六淫之邪外感，而是由於臟腑功能失調所產生的化風、化寒、化濕、化燥、化熱、化火等病理反映，其臨床表現雖與風、寒、濕、燥、火等六淫致病特點和癥狀相類似，但其發病原因，不是外來之邪，而是機體內在的某些病理狀態，為區別於外感六淫，故又稱其為"內生五邪"，即內風、內寒、內濕、內燥、內熱等。　　六淫（一）—風 風為春季的主氣，但四季皆有風，故風邪引起的疾病雖以春季為多，但不限於春季，其它季節亦均可發生，中醫學認風邪為外感發病的一種極為重要的致病因素。風邪外襲多自皮毛肌腠而入，從而產生外風病證。　　　　風邪的性質及致病特點如下：　　　　（l）風為陽邪，其性開泄，易襲陽位　　　　風邪善動而不居，具有升發、向上、向外的特性，故屬於陽邪。其性開泄，是指易使腠理疏泄而開張。正因其能升發，並善於向上向外，所以風邪侵襲，常傷及人體的上部（頭面）、陽經和肌表，使皮毛腠理開泄，常出現頭痛、汗出、惡風等癥狀。　　　　（2）風性善行而數變　　　　"善行"是指風邪致病具有病位游移，行無定處的特性。如風寒濕三氣雜至引起的"痹證"，若見遊走性關節疼痛，痛無定處，便屬於風氣偏盛的表現，故又稱為"行痹"或"風痹。""數變"是指風邪致病具有變幻無常和發病迅速的特性而言，如風疹塊就有皮膚瘙癢，發無定處，此起彼伏的特點。同時，由風邪為先導的外感疾病，一般發病多急，傳變也較快。故《素問。風論》說："風者，善行而數變"，即概括了風邪為病的這一特性。　　　　（3）風為百病之長　　　　風邪為六淫病邪的主要致病因素，凡寒、濕、燥、熱諸邪多依附於風而侵犯人體，如外感風寒、風熱、風濕等。所以風邪常為外邪致病的先導。古人甚至把風邪當作外感致病因素的總稱。　　六淫（二）—寒 寒為冬季主氣，在氣溫較低的冬季，或由於氣溫驟降，人體注意防寒保暖不夠，則常易感受寒邪。此外，淋雨涉水，或汗出當風，亦常為感受寒邪之重要原因。　　　　寒邪為病有外寒、內寒之分，外寒指寒邪外襲，其致病又有傷寒、中寒之別。寒邪傷於肌表，郁遏衛陽，稱為"傷寒"；寒邪直中於里，傷及臟腑陽氣，則為"中寒".內寒則是機體陽氣不足，失於溫煦的病理反映。外寒與內寒雖有區別，但它們又是相互聯繫，相互影響的。陽虛內寒之體，容易感受外寒；而外來寒邪侵入機體，積久不散，又常能損及人體陽氣，導致內寒。　　　　寒邪的性質及致病特點如下：　　　　（l）寒為陰邪，易傷陽氣　　　　寒為陰氣盛的表現，故其性屬陰，即所謂"陰盛則寒".陽氣本可以制陰，但陰寒偏盛，則陽氣不僅不足以驅除陰寒之邪，反為陰寒所侮，故又說"陰盛則陽病"（《素問》）。所以感受寒邪，最易損傷人體陽氣。陽氣受損，失其正常的溫煦氣化作用，則可出現陽虛陰盛的寒證。如外寒侵襲肌表，衛陽被遏，就會見到惡寒；寒邪直中脾胃，脾陽受損，便可見脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉等症；若心腎陽虛，寒邪直中少陰，則可見惡寒（足卷）卧，手足厥冷；下利清谷，小便清長，精神萎靡，脈微細等症。　　　　（2）寒性凝滯　　　　"凝滯"，即凝結、阻滯不通之意。人身氣血津液之所以能運行不息，通暢無阻，全賴一身陽和之氣的溫煦推動。一旦陰寒之邪偏盛，陽氣受損，則經脈氣血失於溫煦推動而阻滯不通。氣血阻滯不通，不通則痛，故寒邪傷人多見疼痛癥狀。因此又說寒性凝滯而主痛。　　　　（3）寒性收引　　　　"收引"，即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體，可使氣機收斂，腠理、經絡、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛陽被郁不得宣洩，則可見惡寒發熱，無汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊；寒客經絡關節，經脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利，或冷厥不仁。　　六淫（三）—暑 暑為夏季的主氣，乃火熱所化。暑邪致病有明顯的季節性，主要發生於夏至以後，立秋以前。暑邪純屬外邪，無內暑之說。　　　　暑邪的性質及致病特點如下：　　　　（1）暑為陽邪，其性炎熱　　　　暑為夏日火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑為陽邪。暑邪傷人，多出現一系列陽熱癥狀，如壯熱，心煩，面赤，脈象洪大等。　　　　（2）暑性升散，耗氣傷津　　　　暑為陽邪，陽性升發，故暑邪侵犯人體，多直入氣分，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，則耗傷津液，津液虧損，即可出現口渴喜飲，尿赤短少等症。暑熱之邪，擾動心神，則心煩悶亂而不寧。在大量汗出的同時，往往氣隨津泄，而致氣虛。所以傷於暑者，往往可見氣短乏力，甚至突然昏倒，不省人事。　　　　（3）暑多挾濕　　　　暑季除氣候炎熱外，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動，使空氣中濕度增加，故暑邪為病，常兼挾濕邪而侵犯人體。其臨床特徵，除發熱，煩渴等暑熱症外，常兼見四肢睏倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉而不爽等濕阻癥狀。　　
推薦閱讀：