甲狀腺相關抗體

06-15

甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）是甲狀腺的常見的三個抗體。一份完整的甲狀腺化驗單，不只包括甲狀腺功能五項，還應該包括常見的這些抗體在內。

對於T3、T4、FT3、FT4、TSH這五項大家都比較熟悉，但對於TgAb、TPOAb、TRAb這些抗體，大家卻相對比較陌生，也不常去關注。那麼抗體升高或降低有什麼意義呢？我們一起來看下。

甲狀腺過氧化物酶抗體( TPOAb)

甲狀腺過氧化物酶抗體( TPOAb)是甲狀腺微粒體抗體（TMAb）的主要成分，TMAb是免疫過程中產生的甲狀腺自身抗體．在自身免疫性疾病患者的血中可以測出。TPOAb是一組針對不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG型為主。

TPOAb測定的臨床意義:診斷自身免疫性甲狀腺疾病，如自身免疫性甲狀腺炎、Graves』病等。

甲狀腺球蛋白抗體( TgAb)

TgAb是一組針對甲狀腺球蛋白不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG型為主，也有IgA和IgM型抗體。一般認為TGAb對甲狀腺無損傷作用。

TgAb測定的臨床意義：

（1）自身免疫性甲狀腺疾病的診斷：其意義與TPOAb基本相同，抗體滴度變化也具有一致性；

（2）分化型甲狀腺癌（DTC）：血清TgAb測定主要作為血清TG測定的輔助檢查。

（3）療效觀察：Graves病患者經治療後TPO-Ab及Tg-Ab轉陰或滴度下降提示療效較好；如果抗體持續陽性且滴度較高，說明效果不好，停葯後病情容易複發。

（4）預後判斷：TPO-Ab、Tg-Ab升高，提示患者將來發生甲狀腺功能減退的風險增加。例如，孕婦TPO-Ab 、Tg-Ab持續陽性，預示發生「產後甲狀腺炎」及「嬰幼兒甲減」的風險較高。

TPOAb、TgAb是確定原發性甲減病因的重要指標和診斷自身免疫甲狀腺炎（包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎）的主要指標。TPOAb、TgAb抗體滴度明顯升高是橋本氏病的特徵之一，特別是血清TSH水平增高者。

甲狀腺激素受體抗體

促甲狀腺激素受體抗體( TRAb 抗體) 也被稱為甲狀腺刺激抗體( TSAb ),是一種毒性瀰漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產生的，可以刺激甲狀腺產生甲狀腺激素。

TgAb測定的臨床意義：

1、TRAb對於Graves病（毒性瀰漫性甲狀腺腫）的診斷、治療以及預後評估具有重要價值。Graves病患者TRAb陽性率可達95%以上，故TRAb陽性可以作為Graves病的診斷依據，臨床也常用於Graves病與其他甲狀腺病的鑒別。

2、對患有Graves 病的孕婦檢測TRAb，有助於預測新生兒甲亢。TRAb能夠通過胎盤，刺激胎兒甲狀腺，引起新生兒一過性甲亢（發生率1～2%）。

3、有助於甲功正常的Graves眼病的診斷。臨床上有些突眼病人，雖然甲狀腺功能正常，但TR-Ab強陽性，這種情況同樣可以診斷為Graves眼病。

4、TRAb在甲減和自身免疫性甲狀腺炎患者也可出現陽性，檢測TRAb有助於上述疾病的病因學診斷。

以上是對幾種甲狀腺抗體的介紹，不難看出甲狀腺抗體對於甲狀腺疾病的測定同樣具有重要意義。所以，我們在甲狀腺疾病的診斷與治療過程中，是應該關注並監測甲狀腺抗體的，這樣才能全面的了解甲狀腺健康狀況。