只需3步，「多囊」女性就能擁有自己的寶寶

　　來到生殖中心的每一位患者，心情都是非常迫切的，但為了自己和下一代的健康我們不能急於求成。特別是對於已經查明患有多囊卵巢綜合征（下面簡稱「多囊」）的女性來說，你們是不幸但也是幸運的。因為在明確病因的情況下有針對性的治療，成功離我們其實不遠，但我們必須踏踏實實走好每一步。　　第一步：調整生活方式　　說到調整生活方式常會有人不以為然，其實這一步在多囊患者的治療中是絕對不能忽視的。雖然多囊的的病因尚不明確，但多數觀點認為是遺傳和環境因素相互作用的結果，肥胖、高雄激素和胰島素抵抗就是那三個互為因果、相互促進的因素。　　要對抗這三個因素就要做到「禁糖、少油、多運動、降體重」，這幾點做好，有一部分患者甚至可能自行恢復月經，正常受孕！即使沒有恢復正常月經，調整生活方式也會為後面的治療打下堅實的基礎。　　第二步：調整內分泌　　調整內分泌的目的不是為了調整月經，而是為了讓卵泡發育成熟，能排出優質的卵子，減少流產的概率，還能改善因長期月經不調而造成的子宮內膜問題。好種子（受精卵）、好土壤（子宮內膜）、好環境（女性體內的激素水平），在這樣的條件下才能更好的試孕。　　多囊患者在開始治療前，都會進行血激素測定，包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都會造成不排卵。促黃體生成素和促卵泡生成素的比例異常，可能造成流產。　　另外，對於多囊患者還會進行胰島素抵抗的測試，胰島素抵抗會引發妊娠期的一系列併發症，而且可能影響卵子質量從而引起流產。所以醫生會根據檢查結果，幫患者量身定製一套調整內分泌的治療方案，體內激素正常後可在醫生的指導下停葯，同房試孕。　　第三步：藥物促排卵　　經過上一步的治療，可能有20%~30%的患者還是無法受孕，這時就需要用藥物來促排卵了。目前常用的有口服與針劑兩種類型的促排卵藥物。最簡單、最常用的是口服克羅米芬或來曲唑。克羅米芬一般從月經周期的3~5天開始服藥，每天服用50~100mg，共服5天。　　為防止卵泡生長過多，也為了觀察確切的療效，應當結合B超監測卵泡發育（詳情請看《朝陽醫院B超監測排卵注意事項》）。一來醫生可以根據療效調整用藥，二來也可指導患者同房時機。但仍有15%的患者在服用克羅米芬或來曲唑後沒有排卵，此時可以採用第二種促排卵方式——打促性腺激素針。　　促性腺激素針的藥效是值得肯定的，但有些患者在用藥後，可能一下子長出多個卵泡，進而激發卵巢過度刺激綜合征。卵巢過度刺激綜合征會造成卵巢增大，引起腹水、胸水，局部或全身水腫，血液濃縮，少尿等癥狀，所以打促性腺激素的患者一定要做超聲監控排卵。如果打了3個周期的針仍無效果，可能就需要再進一步治療了。　　下一步治療包括：手術和試管嬰兒。但手術有一定損傷，可能會出現治療無效、盆腔粘連、卵巢功能低下甚至卵巢早衰等問題，所以目前我們不建議患者手術。　　北京朝陽醫院 李媛教授　　
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