月經量多少的自我評估

周期性規律的月經是女性正常卵巢功能及生殖道通暢的表現。月經量的多少也是反映排卵的激素水平、子宮內膜厚度、全身免疫功能、以及凝血機制是否正常的信號。女士們評估月經多少一般要與自己既往的量比較，和科學標準比較，而不是和別人比較，因為月經量是自己月經的標籤。

月經量多少的自我評估

在卵泡發育周期性雌激素和孕激素變化的影響下，子宮內膜發生周期性的增殖、脫落、形成流動的血液混合物排出體外，稱為「月經」。

健康女子月經期一般為3～7天，第2～3天經血量較多，隨後逐漸減少，至第6～7天月經自行「乾淨」。月經周期一般為28～30天。月經量的多少與種族、民族、地區、營養等因素有關。

一般來說，中國婦女單次月經血量約20～60毫升，低於20毫升為經量過少，若多於80毫升為經量過多。

一、如何判斷月經量

可以用婦女在經期更換多少片月經墊來估計。一般情況下，每晝夜更換月經墊3～5次為基本正常；每個周期不超過兩包（每包10片計）。

若需頻繁更換月經墊，每次月經期用3包衛生巾還不夠，而且差不多每片衛生巾都是濕透的，就屬於經量過多；若月經墊上僅見少許血跡，每天只需更換1～2次，為經血量過少。

採用月經墊更換數評估經血量的方法精確性較差。因為每個婦女的衛生習慣有差異，所用月經墊的質量不相同，還受許多其他條件的限制與影響，所以這種粗略評估方法在臨床上僅作參考。

目前國際上普遍延用1990年Higham JM提出的月經失血圖 Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC) 對月經量進行評估。

月經失血圖是根據每張衛生巾的血染程度的不同，給予不同的評分：

輕度（1分），血染面積<整張衛生巾的1>

中度（5分）：血染面積占整張衛生巾的1/3~3/5；

重度（20分）：血染面積基本為整張衛生巾。

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>1元硬幣者為大血塊，評分5分。

如果血量無法用血塊表示，則估計其為記錄量的幾分之幾記錄。將每張衛生巾的評分，衛生巾數量、天數都記錄在案，最後算出總分。總分>100分，則為經量過多（約為多於80毫升），總分<>

這種方法相對客觀，具有可重複性。既可以進行經量的自我評估，又可請醫務工作者代為評估。儘管該評分方式存在差異，但此方式與金標準法（鹼性整鐵血紅素法）相關性較高，可以為月經過多或月經過少提供快速方便而較為準確的診斷。

二、月經量異常的意義

月經量的異常，常常提示女性的排卵功能、內分泌背景、子宮內膜厚度、或宮頸病變。診治需結合患者病史並做進一步檢查，如基礎內分泌水平、子宮附件B超（必要時三維B超）、診斷性刮宮、或宮腔鏡檢查。

（1）月經量過少，周期紊亂，基礎內分泌提示FSH、LH升高，而E2低下，伴有卵巢竇卵泡數的減少，則提示卵巢功能減退；如果激素檢查提示高LH，高雄激素，卵巢呈多個小卵泡的PCO現象，則提示多囊卵巢綜合征和持續性無排卵造成的內膜出血，而非月經。

（2）月經量過少，周期規律，有宮腔操作史，需檢查子宮附件B超（必要時三維B超），檢查子宮內膜是否過薄，如疑似宮腔粘連或瘢痕，應行宮腔鏡檢查，無生育要求者可不予處理。

（3）月經量過多，周期規律者需進一步排查：

①凝血機制異常，例如免疫性血小板下降、肝功能異常、血液系統疾病；

②宮腔因素，例如粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌症、腺肌瘤、肌壁間肌瘤、多發性肌瘤等。

（4）月經量過多，周期紊亂者在排除凝血障礙和宮腔因素後，可行診斷性刮宮，既可止血，又可將刮出的內膜組織送病理檢查，以明確是否存在子宮內膜病變。

正常月經是婦女生殖系統健康的反應與表現。當您自覺經量過多或過少，或與之前相比差異較大時，首先應該利用上述方法對自己的經量進行自我評估，如確屬月經量異常請及時來醫院就診。

本文作者：倪麗莉 主治醫師