推拿经验集锦大放送

推拿经验集锦大放送 第一讲： 急性腰扭伤 俗称闪腰或岔气，此为伤科第一多发病，多属自行扭伤，也就是说外伤的除外，急性腰扭伤其实这个名字过于笼统，细分应该包括急性腰肌扭伤、 急性腰椎小关节紊乱、 急性腰椎滑膜嵌顿、 、 腰部骶棘肌及其筋膜扭伤。 这里主要讨论的是腰部骶棘肌及其筋膜扭伤。 这也是最常见的扭伤，一般此症在伤后12---24小时为最佳治疗时间，新伤很好治疗，效果非常明显、 可靠，可立竿见影。 故我放在了第一讲。 此病迁延日久或治疗不当可转为慢性损伤，如兼风寒湿邪则效慢。 诊断就不多说了，只是注意有部分人伴有臀部和大腿后部牵拉性疼痛，这点要和腰椎间盘突出症相鉴别。 注意： 只有前屈受限的多考虑韧带损伤，只有后伸受限的多考虑腰椎小关节紊乱，疼痛相当剧烈的各个方向均受限的应考虑急性腰椎滑膜嵌顿。 列位要说了，怎么看了 半天都没说到正题，呵呵呵呵这才是最关键的呀，诊断错误你再好的本事再好的手法也不管用，那也是南辕北辙。 诊断明确的话再对症治疗，一般来讲腰椎小关节紊乱比较好处理，肌肉放松后可重点实施背颠法，术后卧床休息半小时，一般第二天或第三天可痊愈。 滑膜嵌顿的也适用此法，可立见功效。 注意背颠的时候可左右稍微晃动几下，以利于滑膜松解或小关节复位，这个嘛只能说靠列位的临床经验了，我说不出更多的东西来，很多别人背不出效果的我三晃两摇的背颠还就出效果了。 腰部骶棘肌及其筋膜扭伤我一般常用刘柏龄老先生的一针一牵三扳三压法，呵呵呵呵效果非常地好，别的很多方法由于效慢都被我淘汰了，一般追求速效的我用一针一牵三扳三压法，另加委中刺络拔罐。 怕痛的我只用一牵三扳三压法效果相对慢些，由病人自己选择。 一针： 就是用三棱针将唇系带上粟米粒大小的硬结刺破，俗称报伤点，在龈交穴附近，须翻起上唇才可显现，刺破报伤点同时应点刺龈交穴至少量的出血，然后将上唇捏起，针尖向上45度重刺激，每10分钟重捻刺激一次，留半小时的针 上针后要让患者深呼吸和活动腰部。 一般起针则立效。 一牵： 患者趴在床上，双手把住床头，术者用大毛巾绕柱患者双踝，大毛巾则围在术者的腰部实施动态牵引，甚或术者站在床上行后伸状态下的牵引，在牵引的过程当中讲究高频抖动，频率一般我估计每分钟100次左右，以利于小关节或滑膜或扭伤的韧带的恢复。 一般来说后伸受限的此法较为妥当。 一扳法： 患者俯卧，术者一手压腰，一手将肩扳起，术者此时两手交错用力，用寸力，注意分寸。两侧都做。 一压： 患者俯卧，术者用肘部压住患者腰部，术者另一手将患者一条大腿抬起来，同样也是交错用力，用寸劲。 左右都压 二压： 同一压一样，只是是将患者两腿同时抬起，并左右摇晃几圈，然后再压扳。 二扳： 就是最常用的侧板，一般只扳一个方向，可患侧向上，可重复个3---4次。 不追求响声，但有更好，最好是单关节的响声，而不是喀喇喇到处响的那种。 三压： 患者侧卧，术者一手用力压腰部，一手用肘部架着患者向上的一条腿部，并外展约40度向后方位使腰髋部过伸30度左右，然后再做屈膝屈髋动作，如此可做3---4次 三扳： 患者仰卧位，术者使患者屈髋屈膝，使患者膝关节近患者胸前左右旋转，转腰，一般此时患者都有腰部受限的感觉，可适当把握分寸。 然后再把住患者腰骶部使患者过屈像一个球形一样，一屈一松共约3---4次。 注意年老者习惯性扭伤可配合中药方剂治疗达到标本兼治的目的。 术后要让患者仰卧平躺半小时。 有必要者可加用委中刺络拔罐，或阿是点拔罐。 第2讲------落枕 此病有自然缓解的趋势，各种非手术疗法均能取得好的疗效，但易反复发作，因此纠正不良动作习惯和适当的功能锻炼尤为重要，这里我主要说说我个人对这个病的理解吧，抛砖引玉！ 我一般把此病分为肌肉型和关节型两种，无论妥当与否，大家姑且听之。 肌肉型顾名思义，是以肌肉不适的症状为主，多向患侧倾斜，转动不利，转动时牵连肩背酸痛，胸锁乳突肌和斜方肌痉挛，肌肉紧张，伴轻度肿胀压痛明显。 关节型后伸受限，夜里翻身困难，主要由于椎间内在平衡失调，颈椎侧弯或出现前屈位，周围肌肉痉挛并伴有轻度肿胀，可出现头晕、 棘突偏歪、 棘突或棘间有压痛、 颈椎暂时性生理弯曲变直，软组织可广泛压痛。 治疗主要是用推拿和针灸，针灸我就不多说了，相信大家的有效的方法很多很多。 这方面的报道也很多很多，也确有其效。 这里说说推拿怎么做，对于肌肉型的关键在于解肌痉挛，以点按手法为主，揉法捏拿法为辅，佐以点穴，一定要严格掌握力度，否则极易发生肿胀使病情加重。 一般来说痉挛重的手法一定要轻，痉挛轻的手法可适度加重，具体指标我不太好说，行家一伸手就知有没有，有时经验在我们推拿师这行里很重要很重要。 关节型的关健在于松解关节，矫正椎间小关节和后关节的紊乱，恢复椎体内在平衡，矫正手法应该在肌肉初步松解的基础上做，否则椎间极度紧张你还强行推拿，只会增加椎间的紧张度发生推拿损伤，当然也不可能奏效的。 手法： 揉法和捏拿法我就不说了，是推拿师的都会呵呵呵。 点按法也是肌肉型的重点，医者一手托起患者下巴，转向健侧，另一手234指点按胸锁乳突肌和斜方肌，反复几次后可按住肌肉不动，同时使头左右旋转几次，使痉挛紧张的肌肉在点按与运动中获得松解。 注意此手法要让患者头稍稍后仰，这样你松解起来比较容易。 另外牵引后伸按压法对于恢复关节型的也比较不错，尤其是后伸活动障碍或生理弯曲变直者。 顾名思义，手法2人操作，一人用手后伸牵引，一人在后伸的同时用力向前按压，此时可听到关节的紊乱恢复声，但同样也不可强求有此声音。 侧扳： 许许多多的人都会做，其实一定要看有没有必要再做，如有左右旋转受限的话是可以做的，具体的我就不多说了。 点穴嘛可选风池、 大椎、 天宗、 肩井、 曲池、 外关、 合谷等 第三讲： 肩周炎 肩周炎又名五十肩、 寒凝肩。 本病有自愈倾向，一般为一年或更长。 当然经过正确治疗则不在其中。此病最好拍x光片以防漏诊误诊。 推拿对于此病有良好的作用，但要循序渐进，若急于求成往往效反，尤其是在急性期，急性期可用热敷法热敷一段时间，再施以手法。 至于用药可参考拙帖 神方------神法！ ！ 这里再讲一方，应用于疼痛的急性期，制川乌、 制草乌、 麻黄、 乳香、 没药、 千年健、 各30克，土鳖虫、 田七、 细辛、 黑木耳各20克，以上各药都研末打粉，可稍微粗点，不要太细，然后加高度白酒在铁锅内炒热，用布包好，做成个药包，然后在痛点敷贴热敷。 可适当加入些按揉手法，每次1---2小时，连续热敷4天，呵呵呵有特效。 此方还应用于腰痛病人的急性期，不过急性期过后还是要治本。 有些病例可以实施肩关节周围三棱针点刺放血，然后用大号火罐抽吸20分钟，每周一次活血镇痛之效不错。 有些病人久治不愈，很可能和颈椎有关系，应该拍x光片。 如有则二者兼治，可起到很好的效果。 至于大麻醉状态下松解粘连的手法我本人是不赞成的，其结果往往是适得其反，部分病人引起关节囊撕裂出血症状反而加剧。 此病积极的功能锻炼是必不可少的，比如摇肩、 拉滑轮、 拱手上举、 爬墙等等。 此病病程较长，恢复缓慢，治疗切忌急躁手法粗暴，否则手法过重亦可引起肿胀加重粘连，推拿每周可控制在2次，次数多了 也不好。 当然推拿最讲究的是手法机理，明确推拿力与与粘连的软组织的关系，也就是说知道你自己在干什么，为什么要这么做，这样做的道理是什么。 要严格掌握手法的度，肩周炎的病人表现在临床上的各有不同，有的上举受限较重、 有的后伸受限较重、 还有正举、 侧举受限等等，这就要求手法各有不同各有侧重。 另外抖法在上举明显受限的时候要尽可能地慎用，因为抖法是种间接传导力，在肌肉完全粘连而无一定的舒张收缩力的情况下很容易发生撕裂或捩伤，大家可以想拿个橡皮筋做抖法和拿个结实的拉直的绳子做抖法其有什么不同，呵呵呵。 当然在肌肉和韧带有一定的伸缩度（也就是有一定的舒张收缩力） 时用抖法可以使粘连起到很好的松解效果。 切忌手法反复操作，以免推拿损伤。 好了，再讲几个手法吧！ 大家可能都等急了，呵呵呵不好意思，这些高级领导我一个也得罪不起，都是市里的大哥二哥的，还好今天约的因故没来，哈哈哈高兴死我了，又有一个多小时的时间了 。 一些初级手法我就不多说了，象什么揉摩、 摇转、 弹拨（弹筋） 、 哦弹筋手法要在手臂侧平举的情况下做，重点弹肱2头和3角肌和岗上肌，注意肱2头肌腱炎症期慎用弹筋法，以免加剧炎症。 松解关节囊与肌肉粘连手法： 也可叫提法，就是患者患臂自然下垂，医者一手握患者肘部，一手身在患者腋窝里，用寸劲也可以叫脆劲上托及内推，注意2手的协调及配合，这样可以让肱骨拉动关节囊，使关节囊和肌肉的粘连松解。 这种手法适用于上举不超过80度时使用，其反应也相对小些。 扳法： 也是松解关节囊和韧带肌肉的粘连的手法，即医者将患者的手臂伸直，侧平举搭在自己的肩膀上，医者2手按住患者的肩膀，用脆劲下压，可操作3--4次。 这种手法在上举超过90度时使用较好。 另外可适当做些内收和后伸的扳法，相信我不说大家也会做，法由理出嘛，我说了 12，大家也就明白了34。 呵呵呵其实法无定法正是这么出来的。 关键在于灵活运用。 切忌生搬硬套，否则即使方法对，效果也不一定做出来，这里面还有一个对力的理解的问题，正确熟练的运用推拿力，呵呵呵游刃有余，庖丁解牛，疾病不就迎刃而解了吗。 关于力的问题我在这里就不多说了，等有机会开个专帖。 第4讲： -------------自我发放外气法 呵呵呵今天暂时插这一讲，以免过分枯燥。 这个嘛咱练的不好，只是抛砖引玉，胡乱说些，请择良莠。 自我发放外气，大家觉得好像都很神秘，觉得都是气功水平很高的人才能做到，或者是江湖骗子才做这个。 哈哈哈哈，今天咱就来讨论一下，揭开它神秘的外衣，相信很多人看了这篇文章会有所启发的。 说不定不少人还能发放出来外气呢。 首先发放外气需要发放者自己有气感，否则外气无从发放。 你自己都没有，呵呵呵那不是骗子是什么呀，现在这种人很多。 相信看文章的读者不会做这种把戏。 那么如何才能有气感呢？ ？ 这里有最简单的一个方法，大家可以一试。 首先静下心来10分钟后，举起你自己的右手，距离眼睛约20厘米左右（我估的可能不太准确） 。 两眼的目光锁定在手心劳宫穴上，聚精会神地看，心无杂念地看，哈哈哈看它半小时一小时的，如果你的气感比较敏锐的话，你会发觉劳宫穴里面在跳，有东西在跳。 呵呵呵这可不是什么邪教歪法呀放心试吧，这就是气感。 感觉不到也别着急，那是因为你气感不强，或者说是心里压根就不信，纯粹找气功的乐子，或出气功的丑。 抵触心理强的是感觉不到的。 我估计正常人群中会有80%的人应该能感觉得到。 老讲心诚则灵在这里是最好的解释。 如果这个方法不行的话，再说一个，目的嘛就是激发出来大家的气感。 相信气功。 读者可以静下心来，站立，两脚分开与肩齐，膝略屈，舌抵上腭。 双手向前平举，掌心相对，缓慢地做开合动作，心里默念“开“合“，如此可反复地做，呵呵呵心诚则灵，慢慢地你就会有种磁铁相吸或者是相斥的感觉了，很奇妙的。 这就是气感。 感觉不到？ ？ 没关系，慢慢练，气感好的五分钟就会有，差的要几个小时，压根就不信的，呵呵呵根本就感觉不到。 还有一法，不过要听听大家的掌声再说，喜欢的人少的话我就不多说了，这都是最初级的东西。 再后面才是发放外气法。 这个方法可以让你感觉到意念的神奇，呵呵呵可能有的人做不出来，不过我相信大多数人都能办到的。 伸出双手，以两掌的腕横纹相对，两手伸直，不要歪，这时你会发现你的两只手是一样长的，呵呵呵先天因素的除外哟。 静下心来五分钟，伸出右手，手指分开，然后闭上眼睛，以意念也就是想象你的右手在慢慢变大，手指在慢慢延伸及伸长，心无杂念地想，慢慢地你会感觉你的手指末端有东西在里面一拱一拱的，别怕，这就是气感，有了 这种感觉后再坚持想它十分钟。 呵呵呵然后再用对腕横纹的方法比较一下，看看右手是否长了 一大截。 如果长了，恭喜您，您有了初步的气感了。 别怕手从此变不回来了，闭上眼睛，心里默念“收“”，心里再想着手指收回来了，睁开眼一比较，呵呵呵呵不用我说了吧。 这个方法是早年参加气功带功会一气功老师所授。 发放外气法： 首先你自己必须要有气感，有一定的气的积累，没气你放什么呀。 气积累到什么程度才算是可以发放了呢，你练功时要感觉你的下丹田有气团，越大越硬就越好，不练功时气团消失。 或者手心从肚脐旁向中心慢慢推挤，感觉有吸力存在就说明有气，吸力越大说明气越多。 当然你试着发放一下，别人如果有明显感觉，那就证明你能发放出来。 但也要适可而止，不可一味地老是发，否则我想对身体是没好处的。 有了气感，有了 气的积累剩下的当然是发放了 。 进入练功状态待气感明显时再发放，发放可循经发放，也可不循经发放，路线主要是肺经和心包经，主要运用意念把内气从丹田或气感最强烈的地方调出来运到手指（食指和中指） 。 手指食指要压在中指上，呼气的时候想象气从二个手指出去，直进患者穴位，推荐使用肺经和心包经，这样效果好些。 我治腰间盘突出症的经验 一、 时机的掌握： 急性发作期禁止推拿，因为急性期髓核水肿，椎间隙紧张，强行推拿势必导致神经根水肿，过后极易发生神经根粘连，临床此报道屡见不鲜。 所以急性期应严格卧床休息，稍有缓解时再做。 经推拿达到临床恢复标准后还要配合，积极的功能锻炼。 二、 何时做推拿，什么类型的适合做推拿： 我认为对于腰椎呈僵板状前屈不超过30度，患腿直腿抬高在20度以内的想在椎间发生角度和力度的变化很难，建议先做牵引。 中央型突出不适合做推拿，另外怀疑间盘变性、 椎管狭窄、 或骨质疏松等均不适合。 做到腰椎前屈70度，后伸20度，直腿抬高70度即达到临床恢复标准，应停止推拿，此时若仍有腰酸、下肢无力、 小腿麻木这是恢复期残留的症状，患者经几个月的调理便可自行恢复，症状消失。 三、 该病是个较复杂的病症，忌讳长期推拿或生搬硬套乱用手法，否则只能使病情复杂化，增加软组织的损伤。 应力求心中有数手下有法，在几次就解决问题尽量不超过5----6次，达到临床恢复标准。 否则以后就够你忙得了，迁延不愈，。 四、 手法： 参见拙帖---------腰间盘突出最神奇的手法---------。 我认为后伸牵引抖动法也相当不错。 有旋转畸形的予以纠正。 手法最好在牵引力下进行这样效果要好些。 五、 正确认识自己推拿的效果： 有的病人在推拿后症状反而加重，说明突出组织在推拿下发生明显变化，一般经3-------4天即可恢复。 此后病机将发生明显的转化。 如在一周内仍不得缓解，说明手法不对路，或运用不当，应暂停推拿待症状缓解后再改用他法，切忌接着再来，不让间盘软组织有一个恢复期。 总而言之手法成功后还要注意防止复发。 可令病人捆宽腰带，适当地功能锻炼，如小燕双飞等等。本症如迁延日久各种手法无效，可能是椎间盘突出的较大，或间盘变性、 神经根粘连建议及早手术，以免延误病情。 另外出现下肢瘫痪、 大小便失禁等严重影响工作生活的症状应及早手术，此不是推拿的适应症了 。 治疗腰椎间盘突出--------神奇的手法 此手法需三人操作，二人用床单绕过患者肩部及骨盆，腋部髂部用棉垫保护，二人牵引。 患者症状轻者可不用麻醉，重者肌注杜冷丁50---100mg，肌肉痉挛者将0. 25%---0. 5%努夫卡因50---80ml注射于腰4、 5骶1两侧肌肉至椎板处，患者下胸及髂腹部各垫一枕使下腹稍悬空。 牵引五分钟后，术者用双手有节律快速按抖，频率约120次每分钟，持续25分钟。 大多数患者可有立竿见影的效果，表现压痛和放射痛消失，直腿抬高增加，感觉渐退区消失，或明显缩小。 复位后应休息10----14天，起床后3个月内不宜弯腰或抬重物。 防止复发。 如牵抖一次症状减轻，但未痊愈者休息3---5天可再按抖一到两次 少数病人经按抖法后症状加重，虽休息症状亦不缓解。 应考虑手术治疗。 有时风险和疗效是同步存在的，所以有些病人是不能用此法的。 大多数病人效果非常好，堪称神奇。 此法还有好多限制呢，如果大家感兴趣，我下一贴发出来。 梨状肌综合症的治疗 解剖咱就不讲了，大家都知道！ 由于急慢性损伤，如过度内外旋或外展，或肩负重物、 久站、 久蹲、或感受风寒都可引发此病，引起臀后部及大腿后外侧疼痛麻痹、，由于梨状肌变性，后期可形成硬性条状肿块，俯卧位可触及。 诊断： 1： 换侧臀部疼痛，并沿大腿后侧，小腿后外侧扩散，有的小腿也有麻木感。 2: 俯卧位在梨状肌投影处可触及条索状产物，并有明显压痛。 3： 直腿抬高阴性、 腰椎旁开1寸无压痛，，跟膝反射无改变。 这些足可和腰间盘突出鉴别。 4： 抗阻力外展疼痛加剧。 5： 局部封闭疼立止。 治疗： 1： 患者侧卧，患侧向上，后伸髋关节，助手在患者后伸的状态下予以适度牵引。 医者在梨状肌处施以弹拨为主的点按揉手法。 2： 俯卧位局部点按弹拨揉。 3： 俯卧位助手平牵引健肢，医者一手按梨张肌处，另一手握患侧足踝部用脆力向后拔拉，使髋关节过度后伸。 约6----7次。 4： 侧卧斜板腰部手法1---2次 5： 仰卧位助手直牵健侧踝部，术者使病人屈髋屈膝用脆劲下压，使患者膝部碰到胸部为妙，如此5----6次。 6： 局部放松结束。 小结： 此症的治疗和臀上皮神经损伤症相似，不同的是处理点在臀上皮处就行了。 此症髋关节后伸可充分暴露梨状肌，此为治疗之重点。 所以整套手法主要做第1项，其余为辅。 也可以考虑局部封闭配合此法治疗效果更佳。 我碰到的这类病人基本上都在5----10次痊愈，有一例臀上皮神经损伤患者一次手法第三天痊愈。 基本上隔天做一次，每次做50---60分钟，第一项能占时间80%。 听说也有治不好的，要手术切断梨状肌，不过我推过约100多例此类病人还没遇到这样的，推不好就加大力度，加长时间。 所谓慢工出细活！ 注意此症的诊断，和坐骨神经炎的区别，和臀上皮神经损伤的区别，和腰椎间盘突出的区别。 只有诊断明确才能手下有效。 手法治疗时切忌强力扳拉，动作需轻重适度。 有人说做针灸也可达到此效果，我要试试。 ============================== 漫谈颈椎疾患 颈椎疾患是个大家都谈的问题，看到此题目也许很多人都不屑一顾，老生常谈，翻不出什么花样来。我却以为--------温故而知新！ 分型： 1神经根型 2 椎动脉型 3 脊髓型 4 交感神经型 5 落枕 6 颈椎小关节错缝 7颈段骶棘肌损伤 8颞颌关节紊乱 9颈项韧带劳损与钙化 10颈椎间盘突出症 11颈部扭挫伤 1神经根型： 多发于35岁以上的人，多位单侧，极少双侧性发病的。 诊断应该不成问题，一般以卡压神经根产生的症状为依据。 然根据不同的症状里面又可分3种，一是疼痛型，二是麻木型，三是萎缩 型，就看是以那个症状为主啦。 第三种萎缩型有些讨厌，须细心用药针灸推拿方可恢复。 此型以肌肉萎缩为主，主要症状为上肢肌力减退，以大小鱼际为主的萎缩松弛，晚期肌力明显减退 可影响上肢的功能，造成残废。 针灸为此病的首选方法，一型效果最快，选穴： 天容、 肩贞、 天宗、 肩（骨禺），此字我不会打，手五里、 手三里、 曲池、 合谷共8穴用泻法，不要用电针，针完后拔1分钟竹罐抽吸所针穴位。 一般80%的病人6次后可缓解疼痛，每天一次，二型的可加患侧的手八邪，共12穴，依上法针之，用平补平泻法，外用生南星、 生草乌、 生川乌打粉调醋外敷效果更佳。 三型去掉合谷穴，选11穴用补法，加电刺激。 以上针完后均须用火罐抽吸21分钟。 以上每日一次，10次一疗程，休息5天再针下一疗程，若一疗程无丝毫效果可停针，改用推拿、 中药外敷、 牵引。 一般针灸对于时间较短的疼痛效果最好。 时间越长疗效越慢！ ！ 小议痛点推拿和牵引 痛点推拿我最先见于推拿教材，以痛为俞、 痛点转移，试于临床，疗效不错，可以给初学推拿的人一点借鉴，少走些弯路。 至于理论上我就不怎么说了，大家可以自己多琢磨琢磨。 首先寻找“痛点”，即肢体运动到某一体位时最疼的点。 医者用手指按住这一“痛点”，另一只手对患肢进行拔伸、 旋转、 屈伸，使患部肌肉纤维和肌腱的方向、 位置改变，疼痛缓解直至消失。 当这个“痛点”消失后，再寻找稍次的痛点。 为了准确掌握痛点的移动，可以及时地在移动的痛点上画上记号，再进行按摩治疗，也可以针对压痛明显的地方，采用一点推拿，一直用一指禅手法，直至手下“异物感”、 痛感消失这样做可以提高疗效，收到事半功倍的效果。 病案： 前段时间，一病人因颈部不适，求诊于我的弟子，我徒弟给他做了 三个疗程，共三十次颈部推拿，不但没有好转，反而有加重趋势，出现头昏手臂发麻、 痛。 颈部转侧不利，夜寐不安。 徒弟求救于我，我看x光片病人57岁，骨质增生严重，c5---7前后缘呈鸟嘴样，颈椎弯曲呈轻度s状，椎间隙狭窄，诊断为神经根型颈椎病，徒弟给他牵引约0. 8公斤就坚决说受不了，呵呵。 我检查发现患者能指出颈肩部局限性压痛点，痛点明确，手下有“异物感“（不知该用何书面言语表达） 第一印象痛点推拿有效，问及徒弟说以前也经常做痛点弹拨和一指禅，却没什么效果。 一指禅手法 怎么没效呢？ 我还是用一指禅，做了 近一个小时，痛点消失，然后根据X线片所示进行带角度牵引，呵呵牵了 2. 5公斤，患者依然能承受，徒弟称奇！ 牵引15分钟（重量是依据我的坐式牵引器上的弹簧定的，可能比实际要大的 多多，我没测试过，患者称屁股都被拉起来了，整个人都快悬空了，重量很重的） 牵引完毕，患者颈部都不敢活动，言牵引时臂麻痛的感觉消失，过了近10分钟颈部才敢活动。 整个过程都没用扳法，因为患者有明显的椎间隙狭窄，所以不敢扳。 嘱其以后晚上睡觉用剖开的PVC管一段枕于C5---7段（依据X线片的弯曲而定） 第二天患者来电话言出奇效了，他出差在外治了近一年的病，每到一处就找高手治疗的顽疾似乎好了，没什么感觉了 。 半月以后随访没什么问题，一切如常人！ 细究一下，也就是痛点推拿和牵引出的效果。 -------------建议大家用大重量颈椎牵引时千万千万小心，以防出意外，切记切记！ ！ ！ ！ 不可盲目跟我学！ ！ ！ ！ ！ ！ 呵呵呵呵探索-----推拿感悟！ ！ ！ ！ 前几日读某杂志结合临床有感 衡量一个好的推拿医生，除了 有坚实的理论基础，还要有过硬基本功，有过人的胆识和灵感 本人认为最重要的是： ： 医者的手感！ ！ ！ 推拿其实就是和软组织、 关节对话！ ！ ！ 不同的是软组织、 关节不会言语，这就要靠我们医者的手去领会、 去诊断。 理论大家都会，基本功大家也都会，这只是初级阶段。 因此衡量一个好的推拿医生最重要的就是手感如何。 不知大家有感觉和体会没有，诊断不明的病治愈的机率很小。 诊断在推拿中举足轻重，诊断最直接的可靠依据是手感。 即使同一个病人，两个不同的推拿医生用-------相同的手法来治疗。 效果却不一样。 或者是同样病的两个病人由同一个医生用一样的手法来治疗效果也不尽同。 哈哈绕晕了 吧！ ！ ！ ！ ！ 七荤八素的！ 反正我是要说明手感对推拿的重要性，这也是中医看病的不固定性，千变万化。 运用之妙存乎一心，心得就是从手上最直接反映出来的，比较可靠。 有些像同病异治和异病同治的味道。 好了不多说废话了，步入正题： 一： 正确诊断、 掌握变化的疾病、 心中对疾病的治疗有大概的轮廓也就是抓住重点。 诊断受好多不确定的因素影响，如患者夸大或缩小病情，或描述的不正确性，或医者自己的主观臆断性、 或诱导性等等。 这就要求我们拨云见日诊断明确，排除干扰。 疾病是在不断变化中的，要求我们随时掌握其变化，如反应物的变大变小、 肌肉软组织变软变硬、 痛点是否转移、 反映病候的经穴是否有变化，等等。 这样再推拿前就有了 一个较为明确的治疗思路。 能确定主要治疗手法和主治经脉和穴位. 二： 推拿过程中的手感要求 手法随病而变，由心而生，疾病在治疗过程中不断发生变化，如原先腰痛明显，推一会儿腿痛明显，或压痛点转移，这要求我们不能固守定律，随机应变。 如果出现负面影响则应及时消除。 手感一定要准确，不能模糊。 似是而非。 对疾病的掌握一定要心中有数，手下才会有数。 一般推拿的病人急性的可每天一次，慢性的可隔天一次，10---15次一疗程，有时需要患者依据病情的变化而定推拿的间隔。 三： 经脉的手感 推拿中的痛症多为实证，多数有沿经脉的迹象，如膝关节炎沿胃经、 坐骨神经痛沿膀胱经等，用推法沿经脉用指推，先轻推30次，再重推，，当推到患处时会有异样感----皮下鼓胀感。 。 局部肌肉僵硬，多属经脉气血运行不畅，沿经脉可出现相应症状，依上法推，医者可有肌肉僵、 板状、 硬的手感。 局部再细细体会有弹性减弱感，或较凉的感觉，我拔完火罐，习惯性地用手揉揉，发现好多病人局部有较凉的感觉。 而病人感觉也很好。 相反如果手下没什么感觉，病人也就反映一般。 经脉所过处肌肉松软，说明气血亏虚，肌肤失养。，如颈椎病病人时间较长可出现上肢和颈肩部肌肉明显比健侧松软，肩周炎病人病程较长局部也可出现这种情况。 这时用捏法捏手三阳经，至患处有肌肉松软感，患处也有弹性减弱感。 四： 穴位的手感 经络脏腑的病变有时会在相应穴位上有相应的反应。 如风寒感冒头侧部痛，压翳风穴，有较正常穴位皮下较厚的感觉，患者有痛加重或向下传导感。 头后部痛，点压风池有较硬的手感。 患者有酸胀痛麻或加重的感觉 如局部出现木的感觉，患者反映不敏感说明是慢性疾病病程较长，气血有亏虚。 有时手下会有反应物，如各种形状各种质地的结节，病人可有压痛或无压痛。 如肾亏的病人肾俞穴或肾区周围有皮下扁平状较硬的结节。 患者可有酸胀麻痛的感觉，部分病人可出现拨动时的响的感觉，病人也可听到。 五： 经筋的手感 如颈肩臂痛患者上肢手阳明经受累，自上而下触拨可有较正常部位经筋粗、 僵能拨动和弹性减弱的手感。 患者可有痛加重的感觉。 梨状肌综合症的病人臀部可有较粗的索状经筋，弹拨时患者可有痛加剧的现象。 菱形肌劳损的病人局部也可触及到这种情况，一般用弹拨法重拉患处，可起到很好的治疗效果。 总而言之推拿的手感只能细细体会，依据手感和病情确定治疗思路方为上策。 这也是高手和庸者的区别。 推拿拍法和叩击法的练习要旨 我的病人都最喜欢我这种拍法和叩击法手法了，舒适感强。 讨厌这种手法呵呵不外乎医者自己感觉不好，感觉有些象浴室澡堂里的放松手法了，这其实也没什么，我就不在乎。 黑猫白毛捉住老鼠---------起到效果就都是好猫。 此法宜轻宜快，高频率的拍击同时带有一定的节奏起到振奋体内阳气的作用，患者可为之精神一振。注意两肺区可适当轻些，小心对肺的震动及对脊柱的损伤，肾区请慎用此法。 我曾遇到过胸椎软组织损伤的患者，究其原因在浴室里手法过度。 呵呵呵美物不可多用，这里同样适合。 另外还有一种空拳叩击法，和此法如出一辙，只是操作难度大些，可舒适感更强。 浴室里澡堂里的几乎都会，可没几个做得好的，此种手法生疏者极耗体力，纯熟者呵呵呵比如我吧，连续高频做1---2个小时也不成问题，基本没见过别人能做到这样的，这也是咱自豪的一面，这种手法关键是手活，要放的开。 其对肌肉的松解，对于消除疲乏，激发振奋体内阳气有其独到的作用，是别的手法所不能代替的。 想10几年前为学此手法曾专门拜浴室老师傅为师细心精研此手法，没想到今天有空聊了 出来。 另外空拳叩击法练的好的话，其节奏其声音都是非常悦耳的。 空拳叩击，主要是拇指要别在中指和无名指之间，使四指分成两部分，叩击时有一个缓冲，象弹簧一样，声音就出来了，声音讲究清脆。 刚开始的时候可能不顺，时间长了就好了。 要练到在松软的物体上也能叩出清脆响亮的声音来方为成功。
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