心臟病、中風的辨別和急救

辨別中風

辨識中風 讓我們記住 STR 三步驟（說、笑、舉、舌），旁人只要問三個簡單的問題，就可以辨識中風：

1. S ：(smile) 要求患者笑一下

2. T ：(talk) 要求患者說一句簡單的句子 （要有條理，有連貫性），例如：今天天氣晴朗。

3. R ：(raise) 要求患者舉起雙手

4. 要求患者伸出舌頭，如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風的徵兆。

上面四個動作，患者如果有任何一個動作做不來 ，就要立刻打 120！！！並且把癥狀描述給接線者聽。

中風急救——十指放血法

1. 中風者無論在什麼地方 (不管是浴室、卧房或客廳），千萬不可搬動他。要先原地把患者扶起坐穩以防止再摔倒，這時才開始（放血）。

2. 用注射針頭（或縫衣針）在患者的十個手指頭尖兒（沒有固定穴道，大約距離手指甲一分之處）刺上去，要刺出血來 (萬一血不出來，可用手擠），等十個手指頭都流出血來(每指一滴)，大約幾分鐘之後，患者就會自然清醒。

3. 如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉紅，在兩耳的耳垂兒的部位，各刺兩針，也各流兩滴血，幾分鐘以後，嘴就恢復原狀了。

4. 等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫，就一定可以轉危為安。

心臟病急救正確方法一、黃金 4 分鐘"原則：

大腦需要大量的氧，呼吸和心跳停止後，大腦很快會缺氧，4 分鐘 內將有一半的腦細胞受損；如果患者在疾病突發的 4 分鐘內，能夠得到有效的急救措施，復甦率在 50％（這 4 分鐘被稱作挽救生命的"黃金 4 分鐘"）超過 5 分鐘再施行心肺復甦，只有四分 之一的人可能救活。真可謂時間就是生命！

二、自救的希望：

病人從心臟停止跳動到失去知覺，有幾秒鐘的時間，這時不要驚慌，不 要茫然，應該毫不猶豫的奮力咳嗽，咳嗽可以刺激剛剛停止的心臟，恢復跳動，原理和手錘一樣。

三、心絞痛 ：

癥狀：胸部似被繩子捆緊樣地難受時，可能是心絞痛。 癥狀初發時，首先要保持安靜。若痛感持續１０分鐘不緩解時，要叫救護車。

１．先解松領帶、皮帶、鈕扣等。

２．讓病人坐下，等待陣痛過去。

３．保持室內空氣流通，溫度適當，並安撫病人，使其精神穩定下來。

複發時，可以服常備葯：

１．將醫生配給的硝酸甘油、救心丸含在舌頭下面，勿要吞服約３－４分鐘起效。

２．若服藥無效，要懷疑心肌梗塞可能，馬上叫救護車送醫院。 心絞痛病人隨身常備解痙藥物是十分重要的。

四、心肌梗塞

癥狀：胸骨後或心前區突然出現持續性疼痛，同時有全身抽搐、意識模糊、嘔吐、休克等。碰到心肌梗塞病人時：

１．密切注視生命徵候情況的同時，叫救護車。

２．解松衣服，讓病人保持半坐位或病人感到最舒服的體位，並保持絕對安靜。

３．讓病人先含硝酸甘油、救心丸（如果是心絞痛發作，５分鐘之內可緩解） 。

劇烈疼痛持續，放射到左腕、左手背部，臉色蒼白，脈搏紊亂，是非常危險的。 可以選擇以下姿勢中的某一種（以病人感到最舒服為準）保持著等候救護車到車。

１．有桌子的話，可讓病人伏在桌子，兩手當枕，墊在頭下。

２．疊高被子，讓病人背靠，讓頭部也倚在被子上。

３．墊好枕頭，讓病人仰卧，並適度墊高腳跟。 心肌梗塞的死亡率很高，所以必須送 CCU 或 ICU 病房搶救。有多次發作，口含硝酸甘油緩 解，若這次發作，硝酸甘油無效或者比較肯定地是心肌梗塞時，應１分鐘也不耽誤，立即送有條件的醫院進行搶救。

五、心力衰竭

原有風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人，如果突然出現呼吸困難，應讓病人安靜休息，半卧位，兩足下垂，有條件可立即吸氧，不可隨意給葯。應儘快送醫院救治。

六、 高血壓

高血壓患者出現頭痛伴噁心甚至嘔吐，常是血壓突然升高，這時應讓病人卧床休息；家中如有血壓計應立即測量患者的血壓和心率；若血壓較高，可先予硝苯地平(心痛定)或卡托普利(開搏通)1至2片口服或舌下含服，並在20至30分鐘後複查血壓。

七、心臟驟停急救正確方法：

1、首先用拳頭有節奏地用力叩擊其前胸左乳頭內側（心臟部位） ，連續叩擊 2-3 次。拳頭 抬起時離胸部 20-30 厘米，以掌握叩擊的力量。叩擊後，心臟受到刺激，有時能恢復自主博動。

2、若脈博仍未恢復，則應立即連續做 4 次口對口人工呼吸，接著再做胸外心臟按壓。

3、一人施行心肺復甦時，每做 15 次心臟按壓後，再做 2 次人工呼吸。

4、心臟按壓以每秒鐘 1 次的速度進行，連做 15 次；人工呼吸的速度為每 5 秒鐘做 1 次， 連做 2 次。如此交替持續進行。

5、兩人合作進行心肺復甦時，同樣先連做 4 次人工呼吸。

6、隨後，一人連續做 5 次心臟按壓後停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持續進行，不要兩人同時做。速度同上。

7、做人工呼吸的人，應時時注意檢查傷病員的頸動脈有無博動或有無脈博。若傷病員原先放大的瞳孔開始縮小，臉色好轉，出現脈博，開始自主呼吸，說明搶救成功，可以暫時停止心 臟按壓和人工呼吸，但要密切觀察心臟博動情況，隨時時準備再次進行搶救。

心臟病急救藥盒使用方法

為了攜帶方便，急救盒體積通常較小（可放在上衣口袋內），盒內所備藥品「少而精」（通常裝在小玻璃管內），都是急需和救命的。

目前一般選以下五種藥品：硝酸甘油片、長效硝酸甘油片、速效救心丸、亞硝酸異戊酯和艾司他唑侖（舒樂安定）。

這五種藥物的作用分別是：

1. 硝酸甘油片：可擴張冠狀動脈，改善心肌缺血狀態，從而緩解心絞痛。

2. 長效硝酸甘油片：作用與硝酸甘油片相似，但緩慢而持久。

3. 速效救心丸：增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於冠心病胸悶、憋氣、心前區疼痛。

4．亞硝酸異戊酯：作用與硝酸甘油片相似，但作用更快，主要用於心絞痛急性發作。

5. 艾司他唑侖：有鎮靜作用，適用於焦慮、緊張、恐懼和失眠。

使用方法：

1. 如突發心絞痛，應立即舌下含服硝酸甘油片一片；

2. 如心絞痛十分劇烈，且伴恐懼、緊張和煩躁，應使用亞硝酸異戊酯吸入（將盛葯的玻璃管裹在手帕內拍破，藥液外溢立即鼻聞吸入）和口服艾司他唑侖1～2片；

3. 如僅有胸悶、憋氣或輕度心絞痛，可用速效救心丸10～15粒；

4. 如外出時間較長，為預防心絞痛發生，可服長效硝酸甘油片，每服1～3片，可維持4～6小時，可根據情況酌情服用。

注意事項：

1.服用硝酸甘油片時，要坐在沙發或靠背椅上，直立服藥可能產生暈厥而跌倒；心絞痛發作頻繁者，大便前含服一次可預防發作；硝酸甘油片和速效救心丸一定要含服。

2.定期檢查急救盒中的藥品是否過期或短缺，如過期或短缺，應及時更換或補充。

3.如有新的更好的能控制心絞痛發作的藥物，可在醫生指導下及時更換急救盒內的藥物。

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