慢性病也有「急問題」 家庭中的糖尿病急症-今日頭條-手機光明網

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□解放軍454醫院內分泌科

王愛萍

糖尿病是個慢性病，但要注意，慢性病也可能有「急問題」，如果處理不當，這也是很危險的。

低血糖

低血糖對於糖尿病患者來說非常危險，一次嚴重的低血糖可能毀掉你幾年平穩控制的「成果」。

低血糖常見原因包括降糖藥量過大、降糖葯作用過強、降糖葯後未按時進食或進食量不夠、該加餐時沒有加餐、運動量過大。

低血糖的表現包括虛汗、眩暈、心悸、顫抖；飢餓、無力、精力不集中，頭痛、嗜睡、失眠，行為異常，甚至胡言亂語，像是精神病發作；重者可昏迷、休克。

緊急應對：

快速檢測血糖，如果低於3.9毫摩爾每升（mmol/l），那麼就要立刻採取措施。清醒者立即口服糖，如1杯脫脂奶、橙汁或蘋果汁、5-6塊硬糖；昏迷者要立即撥打「120」，有條件就採取靜脈葡萄糖，同時送醫院，15分鐘內複測血糖。

平時預防：

勤測血糖；運動前後

＜5.6mmol/l時要吃點東西、補充能量；根據醫囑規範用藥；準時就餐，平時外出要自備一點點心，條件不允許時可以墊一下；除了食物外，要隨身攜帶身份證、糖尿病急救卡，方便低血糖昏迷時能被儘快送醫急救。

高血糖

高血糖往往因為患者自我控制不佳，吃得太多、藥量不夠，還自以為血糖正常、自行停葯有關，另外情緒波動、失眠、生病、感染或應激狀態也會導致。一旦發生高血糖，患者會出現口渴、多尿、口乾、視力模糊、疲憊、虛弱、噁心、嘔吐、胃痛、皮膚乾燥、反應遲鈍、表情淡漠甚至昏迷等癥狀。

緊急應對：

快速檢測血糖，及時就醫，同時大量飲水。

平時預防：

平時勤測血糖，發現血糖>15mmol/l一定要就醫；多喝水，或無糖、無咖啡因的流質食物（蘇打水、藥草茶等）；同時規律飲食、充足運動。

急性感染髮熱

上呼吸道感染、肺炎、急性胃腸炎、肝膿腫、丹毒等都可能導致糖尿病患者發生嚴重的急性感染，並出現發熱癥狀，甚至會出現高熱。

緊急應對：

感覺寒戰、怕冷的患者要保曖，感覺發熱則要適當減少衣著；多飲開水；保持空氣流通；高熱時可採取物理降溫措施，如溫水擦身、風扇散熱、適當冰敷。然後儘快就醫查明原因，進行抗感染治療。發熱期仍要堅持用胰島素和降糖葯，如果血糖低於13mmol/l可喝點果汁。如果出現以下癥狀，要立刻就醫，包括4-6小時內嘔吐1次以上，不能進食和喝水，尿酮強陽性持續4-6小時，發熱超過24小時，有腹瀉且不易止住。

平時預防：

注意衛生，預防各類感染。

胸痛

如果突然發生胸部、背部疼痛，或者放射至頸部、肩部、上腹部甚至上肢內側，一定要警惕是不是發生心絞痛甚至心梗。

緊急應對：

立刻休息，可含服硝酸甘油片，疼痛可能會很快消失。如果服用後等了一會兒還沒有消失，可加服一次。一直持續，儘快就醫。

平時預防：

控制血糖，注意血壓、血脂等指標，同時對自己的心臟狀況要給予關注，定期檢查、控制到位。

惡性高血壓

糖尿病患者很容易因為合併高血壓或者腎臟疾病出現惡性高血壓，這一定要非常注意，否則可能導致嚴重後果。

緊急應對：

初始目標是在2-6小時內，讓血壓緩慢降至160-170/100-105mmhg，或血壓下降最大幅度＜治療前血壓的25%，切忌降壓過快過猛。待血壓穩定以後，再逐漸加用口服降壓藥，使血壓在數天至3個月之內達到低於140/85-90mmhg水平。

平時預防：

平時的隨訪、治療要到位，注意各種併發症的預防和治療，生活方式要健康，情緒平穩良好。

外傷

糖尿病患者一旦出現外傷，很容易導致嚴重感染，這個處理一定要注意。

緊急應對：

如果是燒燙傷，應該立即用大量清水沖洗，或浸在乾淨的冷水中，也可以選擇冰敷；不要自行塗抹各種藥膏或醬油、鹽等物品，以免影響醫生肉眼判斷；沖洗後如果創面大或已經起泡，還是要去醫院由醫生判斷燙傷程度，處理創面、消毒包紮。如果是割傷，要用清水或消毒藥水洗凈傷口，然後止血：清潔紗布壓迫止血，紮好繃帶後再抬高患處，然後就醫。

平時預防：

生活中要更小心、謹慎，洗腳、燙腳溫度不要過高，每天都要仔細檢查自己的手足區域，看是否有傷口出現。

許靜文整理

來源： 金陵晚報

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