經方治療胃潰瘍

06-15

經方治療胃潰瘍

□ 夏津濱　山西中醫學院　　山西中醫學院附屬醫院副主任醫師高建忠，對中醫有著獨到的見解，對治療疑難雜症也十分擅長，善用經方治療內、外、婦、兒各科疾病，葯簡而效彰。　　筆者在跟隨高老師學習過程中收穫頗多，深刻體會到了經方的價值，所開處方每劑僅僅幾元錢，甚者不足1元。葯雖便宜但效果良好，自感經方治病安全、有效、廉價，突出中醫簡、便、廉、驗特色，今將高建忠一則醫案整理如下。　　夏某某，女，55歲，2009年10月18日初診，胃脹痛2年，複發一周。　　初診：患者於2年前胃脹痛，被診斷為胃潰瘍，曾服用西藥後緩解，此後反覆發作，後又服用附子理中丸等成藥和湯劑，效果不佳。　　二診：胃脹痛，偶有嘈雜泛酸，饑飽皆不適，喜溫，腰困，小腹脹，咽干，頭昏悶，鼻干，眠欠佳，便不調（不實），舌淡暗苔白，脈細弦緩。有高血壓病史2～3年，數年前行子宮全切除術。辨證為寒熱錯雜痞證，屬半夏瀉心湯方證。　　處方：姜半夏9g，乾薑6g，黃芩12g，黃連3g，党參6g，陳皮9g，烏葯9g，炙甘草3g。水煎服，日1劑，早晚分服。　　二診（2009年10月24日）諸症皆大減，稍進食油膩輕微疼痛，而後高建忠告之可繼續服用7劑，注意飲食清淡，7劑服完告之，諸症皆消。　　按：臨床上對於消化性潰瘍，不應單純側重於局部病變，應特別著眼於整體病情，應按仲景的「隨證治之」的原則。脾胃為人體升降之樞，氣機升降失常，邪氣阻滯，氣機不利，升降失度而病矣，臟腑功能失調也即氣機升降失度，臨證重在調其升降，復其功能為治本之法。且臨床上病單純的寒，單純的熱，都好治，然寒熱錯雜之邪，也有寒也有熱則不好治，治寒還有熱，治熱還有寒，如果不學瀉心湯的方義，沒有理論指導，在臨床上治這種病就難治，也有點效但總不徹底。　　半夏瀉心湯源自《傷寒雜病論》，其寒熱並用，補瀉皆使，配伍十分巧妙，半夏瀉心湯在《傷寒論》、《金匱要略》中各出現一次，《傷寒論》149條：「傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡證具，而以他葯下之??????但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」　　《金匱要略》中論述：「嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。」半夏瀉心湯的主證，一個是嘔，心下痞；一個是大便不調，臨床上也可不見腹瀉，脾氣不升，會出現大便不調；胃氣不降就有點嘔吐，同時心下痞。黃芩、黃連降胃氣上逆；乾薑、半夏辛葯，能夠散脾氣之寒，再加上甘溫葯，党參、甘草補中益氣，調和脾胃，補中氣，古人概括為「辛開苦降甘調之法」；陳皮走脾兼顧胃，善疏理氣機，調暢中焦而使之升降有序，烏葯辛溫，辛行散，性溫祛寒，入脾而寬中，行氣散寒止痛。選自《中國中醫藥報》 2010年3月8日