神經根型頸椎病，你了解嗎？

神經根型頸椎病是由於單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙。

重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科脊柱亞專業組晏怡教授介紹，神經根型頸椎病發病率約佔頸椎病的60%，患者年齡多集中在40～60歲之間，男性多於女性。現通過一個病例為大家簡單介紹神經根型頸椎病。

病情介紹

患者中年男性，主訴：無明顯誘因雙上肢疼痛、發麻。

早期治療

出現癥狀後做過保守治療，癥狀無緩解並呈進行性加重。

影像學資料

診斷：神經根型頸椎病

治療：神經壓迫已較嚴重，建議行手術治療

手術：前路頸椎間盤切除+椎體融合內固定術

術後：患者生命體征平穩，情況良好，約一周時間後，疼痛完全緩解。

影像學資料

手麻也可以是頸椎病？

在上述病例中，可能與多數人認知不同的是，患者雖然是頸椎病，但是首發癥狀，甚至到就醫時，都沒有明顯的頸部癥狀，而是手麻、疼痛等。手麻也可以是頸椎病嗎？

晏怡教授介紹，神經根型頸椎病臨床較常見，患者最重要的臨床表現通常不僅僅是頸部癥狀，而是頸、肩、臂部根性疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，患者出現根性疼痛的部位與頸脊神經支配的區域一致。

「臨床上，不少的神經根型頸椎病患者在出現癥狀後，通常不會懷疑頸椎病可能，直到在神經外科明確診斷後才恍然大悟，原來是是頸椎病啊！因此，必須要提醒大家，在日常生活中出現手麻、上肢麻木癥狀時，不可忽視神經根型頸椎病的可能，最好能早日到神經外科明確診斷，以便正確治療！」晏怡教授表示。

教你自測哪個節段的神經根受壓了

神經根型頸椎病患者的體征表現多樣，臨床常見的有：頸椎活動受限、壓痛點、感覺改變、推反射改變、肌力改變、肌張力改變等。在神經根型頸椎病患者的診斷中，癥狀表現不同也可提示患者神經受壓位置。

1、頸3神經根受到壓迫、刺激：頸部向耳廓、眼以及顳部放射的疼痛劇烈。

2、頸4神經根受到刺激、壓迫：由頸後向肩胛區以及胸前區放射的疼痛，且疼痛會在頸椎後伸時加劇。

3、頸5神經根受到壓迫、刺激：肩部疼痛、麻木和上肢上舉困難，甚至出現難以完成穿衣、吃飯和梳頭等簡單動作。

4、頸6神經根受到壓迫、刺激：由頸部沿肱二頭肌放射至前臂外側及指尖的疼痛。

5、頸7神經根受到壓迫、刺激：由頸部沿肩後、肱三頭肌放射至前臂後外側及中指的疼痛。

6、頸8神經根受到壓迫、刺激：環指及小指尺側麻木感；疼痛癥狀不明顯。

脊柱神經外科如何確診神經根型頸椎病？

脊柱神經外科作為專門治療脊柱疾病的臨床科室，在神經根型頸椎病的診斷中一般從以下幾點出發：

1、詢問癥狀、病史：詳細詢問患者麻木、疼痛的部位，首發癥狀等；

2、體格檢查，臨床檢查患者感覺、腱反射和肌力等的改變；

3、影像學檢查：頸椎X線及核磁共振所見到的頸椎退變性改變、退變及間盤突出的的部位和節段，能夠解釋臨床癥狀及體檢結果；

4、神經根型頸椎病診斷應以臨床癥狀及體征為主。